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Résumé

Objectif : Déterminer la prévalence du pharyngostome après laryngectomie totale et identifier les facteurs de risque de survenue de cette complication.

Matériels et méthode : Il s’est agi d’une étude analytique sur une cohorte historique de 68 patients pris en charge dans les services d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale des 3 CHU d’Abidjan (Côte d’Ivoire). L’étude a porté sur les patients ayant fait l’objet d’une laryngectomie totale pour un carcinome épidermoïde histologiquement documenté. Le diagnostic de pharyngostome a été retenu sur l’issue de salive au niveau du site opératoire et/ou sur la positivité du test au bleu de méthylène.

Résultats : La prévalence du pharyngostome était de 30,9%. Le délai moyen du diagnostic était de 12 ± 3 jours avec des extrêmes de 8 et 14 jours. Les facteurs de risque de survenue du pharyngostome étaient l’extension locale de la tumeur (p = 0,03 ; RR = 2,15 avec IC 95% de 1,06 à 4,39), la survenue d’un hématome postopératoire (p < 0,001 ; RR = 5,38 avec IC 95% de 2,02 à 14,32) et l’infection du site opératoire (p < 0,0001 ; RR = 12,78 avec IC 95% de 3,23 à 50,56). Il n’y avait pas de liaison statistiquement significative entre les autres facteurs (sexe, âge, séropositivité au VIH, trachéotomie première, type de chirurgie tumorale) et la survenue du pharyngostome.

Conclusion : Le pharyngostome est une complication fréquente des laryngectomies totales. La baisse de sa prévalence passe par l’éviction des facteurs de risques.

Summary
The pharyngocutaneous fistula after surgery for laryngeal cancer

Objective: To determine the prevalence of pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy and identify risk factors for this complication.

Materials and methods: This is an analytical study of a historical cohort including 68 patients treated in the ENT and Neck Surgery services of the 3 Abidjan Teaching Hospital (Ivory Coast). The study focused on patients who underwent total laryngectomy for squamous cell carcinoma histologically documented. Pharyngocutaneous fistula diagnosis was retained on the saliva appearance at the surgical site and/or the positive test with methylene blue.

Results: Prevalence of pharyngocutaneous fistula was 30.9%. The average time of diagnosis was 12 ± 3 days with extremes of 8 and 14 days. The risk factors for the pharyngocutaneous fistula occurrence were local extension of the tumor (p = 0.03; RR = 2.15 with 95% CI from 1.06 to 4.39, surgical site hematoma (p < 0.001; RR = 5.38 with 95% CI from 2.02 to 14.32) and surgical site infection (p < 0.0001; RR = 12.78 with 95% CI from 3.23 to 50.56. There was no statistically significant relationship between other factors (gender, age, HIV status, previous tracheotomy, surgery procedures performed at the surgical site) and the pharyngocutaneous fistula occurrence.

Conclusion: Pharyngocutaneous fistula is a common complication of total laryngectomy. Reducing its prevalence depends on the risk factors eviction.