Fasciite nécrosante : diagnostic et traitement d'un cas de rare localisation cervico-faciale

Publié dans Revue Africaine d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale des Pays francophones d'Afrique - Volume 13 - N°1/2/3 - 2013 - pages 51-54

Fasciite nécrosante : diagnostic et traitement d'un cas de rare localisation cervico-faciale Article Open access

Auteurs : N'gouan JM, Tea Z B, Chatigre R, Okon O, Ette-Akre E, Adjoua RP - Côte d'Ivoire

Résumé

Objectif : Rapporter un cas de fasciite nécrosante cervico-faciale et discuter sa prise en charge dans notre contexte.

Cas clinique : Patiente de 8 mois avec des antécédents de rhinopharyngite à répétition adressée par l’hôpital général d’Abobo pour tuméfaction cervicale. L’examen clinique retrouve une symptomatologie qui remonterait à une semaine avant l’admission par une fièvre au décours d’un épisode de rhinopharyngite. Un syndrome tumoral inflammatoire sous-mandibulaire et mental, une agitation. L’évolution a été marquée par une fistulisation à la peau avec des zones de nécrose, une candidose buccale et une persistance de la dyspnée. L’exérèse des tissus nécrotiques associée à un traitement médical a permis la guérison de la patiente.

Conclusion : Le diagnostic précoce est difficile en raison de l’absence de signes pathognomoniques au début. La prise en charge est multidisciplinaire. La base du traitement est le débridement chirurgical et le traitement médical. La place de l’oxygénation hyperbare dans l’approche thérapeutique des fasciites nécrosantes reste à préciser.

Summary
Necrotizing fasciitis: diagnosis and treatment of a rare cervico-facial localization case

Objective: To report on a case of cervico-facial necrotizing fasciitis and to debate its management in our context.

Case report: An 8-month patient with previous medical history of repeated nasopharyngitis addressed by the general hospital of Abobo for cervical swelling. The clinical exam finds a symptomatology that starts one week before admission by a fever at the regression of a nasopharyngitis episode. An inflammatory tumorous syndrome under mandibular and mental, an agitation are found. The evolution has been marked by a fistulization on the skin with necrosis zones, an oral candidiasis and a persistence of the dyspnea. The exeresis of the necrotic material combined with a medical treatment permitted the patient to recover.

Conclusion: The precocious diagnosis is difficult because of the absence of pathognomonic signs at the beginning. The management of the case is multidisciplinary. The basis of the treatment is surgical debridement and medical treatment. The place of the hyperbaric oxygenation in the therapeutic approach of the necrotizing fasciitis is to be specified.

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