Thrombophlébite du sinus caverneux : un challenge pour l'ORL en milieu tropical

Publié dans Revue Africaine d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale des Pays francophones d'Afrique 14 - Décembre 2014 - pages 71-74

Thrombophlébite du sinus caverneux : un challenge pour l'ORL en milieu tropical Article Open access

Auteurs : MA Keïta, FI Koné, K. Diarra, N. Konaté, S. Soumaoro, S. Dao, B. Guindo, L. Traoré, K. Doumbia, SK Timbo, A. AG Mohamed - Mali

Résumé

Objectif : Analyser la prise en charge en contexte sous-médicalisé de la thrombophlébite du sinus caverneux.

Cas clinique : M.S 23 ans a été adressée en ORL pour la prise en charge d’une céphalée rhinogène chronique associée à une exophtalmie axile. L’examen physique ORL a retrouvé un œdème palpébral chaud et fluctuant avec une ophtalmoplégie et un chémosis. La TDM a été la clé du diagnostic en montrant un défaut d’opacification du sinus caverneux avec une dilatation de la veine ophtalmique supérieure et une hypodensité homogène comblant le cône retro-orbitaire gauche repoussant le globe en avant et au dehors. Une bi-antibiothérapie par voie parentérale pendant 20 jours a permis une évolution favorable avec cependant une séquelle à type d’amaurose unilatérale.

Conclusion : Les complications oculo-orbitaires des sinusites méritent d’être connues d’autant qu’elles peuvent réserver une lourde morbidité à type de cécité voire engager le pronostic vital.

Summary
Thrombophlebitis of cavernous sinus: a challenge for ENT in the tropics

Objective: To analyze in medically underserved context the management of the cavernous sinus throm-bophlebitis.

Clinical case: M.S 23 year-old was addressed in ENT for chronic headache rhinogenous support associated with axile proptosis. The ENT physical examination found a warm and fluctuating eyelid edema with ophthalmoplegia and chemosis. CT was the key to the diagnosis by showing a lack of opacification of the cavernous sinus with an expansion of the superior ophthalmic vein and uniform under density bridging the retro-orbital cone left pushing the world forward and outside. A bi-parenteral antibiotic therapy for 20 days resulted in a favorable trend but with a kind of sequel to unilateral amaurosis.

Conclusion: The eye-orbital complications of sinusitis worth knowing all they can reserve a heavy morbidity type of blindness or even life-threatening.

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