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Résumé

But : Ce travail a pour but de décrire le profil d’orientation clinique, radiologique et bactériologique en pratique ORL à Bamako.

Matériel et méthodes : Une étude rétrospective de janvier 2006 à décembre 2007 dans le service ORL a permis de colliger les patients suivis et traités pour sinusite maxillaire unilatérale d’origine dentaire, en collaboration avec le chirurgien-dentiste.

Résultats : Ces patients étaient plus souvent de sexe masculin (65%) et jeunes (77% moins de 46 ans). Ils ont été reçus dans le service pour avis spécialisé (60%) sur des sinusites en situation d’échec thérapeutique et pour essentiellement quatre signes fonctionnels majeurs : cacosmie, rhinorrhée postérieure, céphalée et obstruction nasale. Les signes cliniques ORL ont été pauvres avec objectivation du pus au méat moyen chez plus d’un quart des patients (27%). Les lésions dentaires observées par l’ORL ont été confirmés par le chirurgien-dentiste. Ces lésions ont été spécifiées par les chirurgiens dentistes qui ont le plus souvent objectivé une desmodontite (55%). L’imagerie TDM a permis de conclure à la participation des racines dentaires à l’affection sinusienne. L’étude bactériologique des secrétions sinusiennes a été réalisée chez 26 des patients. La culture des germes n’a été positive que chez 10 patients, tandis qu’elle a été stérile chez les 16 autres. Deux germes ont été isolés Streptococcus pyogènes (6 patients) et Staphy-lococcus aureus (4 patients).

Conclusion : La sinusite maxillaire d’origine dentaire mérite d’être recherché dans le lot des sinusites en situation d’échec thérapeutique.

Summary
The maxillary sinusitis of dental origin of immunocompetent ENT practice

Objective: To describe the clinical orientation, the radiological and the bacteriological profiles in ENT practice at Bamako.

Material and methods: A retrospective study from January 2006 to December 2007 in the ENT department of the Gabriel Toure Hospital of Bamako enabled to collect the patients followed and treated for unilateral maxillary sinusitis of dental origin, in collaboration with the dentist.

Results: These patients were mostly male (65%) and young (77% under 46 years). They were received in the Service for expert advice (60%) on sinusitis in term of treatment failure and for essentially four major functional signs: cacosmia, postnasal drip, headache and nasal obstruction. ENT clinical signs were poor with objectification of pus in the middle meatus in more than a quarter of patients (27%). Dental lesions observed by ENT were confirmed by the dentist. These lesions have been specified by dentists who often objectified a periodontitis (55%). The CT imaging concluded with the participation of dental roots to the sinus condition. The bacteriological study of sinus secretions was performed in 26 patients.
The culture of germs that were positive in 10 patients, while it was sterile in 16 others. Two seeds were isolated Streptococcus pyogenes (6 cases) and Staphylococcus aureus (4 cases).

Conclusion: Maxillary sinusitis of dental origin should be sought in the lot sinusitis situation of thera-peutic failure.