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Résumé

Introduction : l’ablation chirurgicale des amygdales palatines ou amygdalectomie ou tonsillectomie est une pratique fréquente dans les services d’ORL et de CCF. Considérée comme une intervention relativement mineure, elle est de plus en plus réalisée en ambulatoire dans les pays développés.

But : le but de notre étude a été de déterminer les possibilités de réalisation de l’amygdalectomie en ambulatoire au service d’ORL-CCF du CHU-YO.

Type et méthode d’étude : nous avons réalisé une étude prospective de cohortes du 1er Juin 2015 au 31 mars 2016. Deux cohortes dynamiques de patients ont ainsi été constituées : cohorte A comportant les patients opérés en ambulatoire et cohorte H de patients opérés en hospitalisation conventionnelle.

Résultats : au total 130 patients ont été inclus dans l’étude. L’amygdalectomie a représenté 27,08% des interventions chirurgicales du service. Soixante-neuf patients ont bénéficié d’une amygdalectomie en ambulatoire représentant un taux de 53,07%. L’âge moyen des patients était de 9,5 ans dans la cohorte A contre 9,6 ans dans la cohorte H. La principale indication était dans toutes les deux cohortes l’hypertrophie amygdalienne obstructive avec 61,54% des cas. Le taux de conversion en hospitalisation conventionnelle était de 13,04%. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative (p=1) entre les taux de complication des deux cohortes. La durée moyenne de l’intervention était de 34 minutes. Elle influait sur le mode d’hospitalisation lorsqu’elle excédait 60 minutes (p=0,02 et Odds ratio= 0,17).

Conclusion : l’amygdalectomie en ambulatoire est possible dans notre pratique. Le choix des patients doit cependant obéir à des critères précis (absence d’antécédents personnels majeurs, durée d’intervention inférieure à 60 min, consentement éclairé…).

Summary
Ambulatory tonsillectomy versus conventional hospitalization

Introduction: the surgical removal of palatine tonsils or tonsillectomy is common practice in Otolaryngology. Considered as a relatively minorprocedure, it is increasingly performed on ambulatory in developed countries.

Aim: the purpose of our study is to determine the possibilities of ambulatory tonsillectomy in our teaching hospital YO

Type and method of study: were alized a prospective cohort study of June 1, 2015 to 31 March 2016. Two dynamic cohorts of patients have thus been established: cohort A with patients operated in ambulatory and cohort H with patients operated inconventional hospitalization.

Results: a total of 130 patients were included in the study. Tonsillectomy represented 27.08% of all surgical procedure. Sixty nine patients received ambulatory tonsillectomy representing 53.07%. The average age of the patients was 9.5 years in cohort A compared to 9.6 years in H cohort. The main indication was obstructive apnea with 61,54% of cases in the two cohorts. The conversion to conventional hospitalization rate was 13.04%. There is no difference statistically significant (p = 1) between the rate of complication in the two cohorts. The average duration of the intervention was 34 minutes. It affected the mode of hospitalization when it exceeded 60 minutes (p = 0, 02 and Odds ratio = 0.17).

Conclusion: ambulatory tonsillectomy is possible in our practice. However, the choice of patients must obey specific criteria (no major personal history, duration less than 60 minutes, informed consent procedure...).