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Résumé

Introduction : la chirurgie des goitres cervico-thoraciques (GCT) est l’exérèse d’un goitre plongeant. Le but de ce travail était d’identifier les gestes chirurgicaux pratiqués et de répertorier les complications post-opératoires de la chirurgie des GCT dans notre pratique.

Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective. Elle a porté sur les dossiers des patients opérés pour un GCT dans les services d’ORL des trois CHU d’Abidjan et à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan. Elle s’est déroulée sur une période allant de janvier 2005 à décembre 2014.

Résultats : nous avons retenu 43 dossiers de patients dont 36 femmes et 7 hommes. L’âge moyen était de 46,79 ans avec un écart-type de 12,12. La radiographie thoracique de face montrait un élargissement du médiastin supérieur dans tous les cas. La trachée était déviée dans 39 cas (90,70%) et comprimée dans un cas (2,33%). Le scanner cervico-thoracique réalisé dans onze cas (25,58 %) a permis de confirmer le diagnostic. La voie d’abord était cervicale dans 40 cas (93,02%) et cervico-thoracique dans 3 cas (6,98%). La thyroïdectomie totale ou partielle a été réalisée dans respectivement 18 cas (41,86%) et 25 cas (58,14%). Les suites opératoires ont été simples dans 86,05% des cas et marquées par des complications dans 13,95% des cas. L’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire a objectivé 27, 91% de tumeurs bénignes et 9,30% de tumeurs malignes.

Conclusion : le diagnostic de GCT repose sur l’imagerie. L’indication chirurgicale est formelle en raison des risques vitaux. La cervicotomie est suffisante dans la majorité des cas.

Summary
Surgical management of substernal goiter in Abidjan: analysis of 43 cases

Introduction: surgery of thoracic goiter (GCT) is the removal of a plunging goiter. The aim of this study was to identify the surgical procedures performed and identify postoperative complications of GCT of surgery in our practice.

Methods: we performed a retrospective descriptive study. It focused on the records of patients operated for a GCT in the ENT departments of the three teaching hospital of Abidjan and Abidjan Heart Institute. It took place over a period of ten years (January 2005-December 2014).

Results: we selected 43 patients there was 36 women and 7 men with a sex-ratio of 0.19. The mean age was 46.79 years with a standard deviation of 12.12 (range 21 years and 71 years). Chest AP radiograph showed an enlargement of the upper mediastinum in all cases. The trachea was deflected in 39 cases (90.70%) and compressed in one case (2.33%). The cervicothoracic CT performed in eleven cases (25.58%) confirmed the diagnosis in all cases. The incision was cervical in 40 cases (93.02%) and cervicothoracic in 3 cases (6.98%). The postoperative course was simples in 86,05% of cases and marked by 13,95% of complication. The pathological examination of the surgical specimen objectified 27, 91% of benign and malignant tumors of 9.30%.

Conclusion: the diagnosis of GCT based on imagery. Surgery is the formal indication because of the vital risks. Cervicotomy is sufficient in most cases.