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Résumé

Introduction : La prise en charge thérapeutique des mastoïdites aigues extériorisées (MAE) de l’enfant et du nourrisson a connu une évolution au fil du temps et les avis divergent à propos de la mastoïdectomie. L’objectif de notre étude était d’étayer l’évolution de cette prise en charge thérapeutique et d’en représenter nos résultats. Méthodes : Notre travail porte sur 14 enfants traités d’une MAE colligés sur période de 5 ans.

Résultats : Il s’agissait de 8 garçons et 6 filles d’âge moyen de 22mois. A l’examen une tuméfaction inflammatoire rétro-auriculaire était retrouvée dans 13 cas. Un scanner des rochers a été pratiqué dans tous les cas montrant un comblement des cellules mastoïdiennes, une collection de taille moyenne de 15 mm et une thrombose du sinus latéral dans un cas. Un traitement chirurgical était pratiqué dans 3 cas consistant en une mastoïdectomie dans 2cas et en une incision rétro-auriculaire avec évacuation de l’abcès sous-périosté dans 1 cas. L’association d’antibiotiques la plus employée était céfotaxime et fosfocyne (9 patients), par voie intraveineuse pour une durée moyenne de 8 jours (5-28 jours). Le traitement par voie orale était relayé pour une durée moyenne de 12 jours. L’évolution était favorable sans récidives pour tous les patients.

Conclusion : Le traitement des MAE de l’enfant se base actuellement sur l’antibiothérapie associée à la paracentèse ou à la pose d’aérateurs transtympaniques. Le geste chirurgical se limite à une ponction ou un drainage des abcès et la mastoïdectomie est réservée aux formes compliquées ou après échec du traitement médical.

Summary
Treatement of external acute mastoiditis of the child and the infant

Introduction: Recently there has been an evolution in the therapeutic care of external acute mastoiditis (EAM) of the child and the infant. The use of mastoidectomy is controversial. The aim of our study was to detail the evolution in the therapeutic management of EAM and to represent our results.

Methods: Our study includes 14 patients treated in our department over a period of 5 years.

Results: They were 8 boys and 6 girls of average age of 22 months. Physical examination revealed inflammatory swelling in 13 cases. Computed tomography of the rocks showed a filling of the mastoid cells with cortical erosions confirming the acute mastoiditis in all cases. It was associated with a subcutaneous collection of average size of 15 mm. A sub-dural empyema associated with lateral sinus thrombosis was encountered in one case. A surgical treatment was performed in 3 cases consisting of a mastoidectomy in 2 cases and a retro-auricular incision with evacuation of the subperiosteal abscess for one child. The most commonly used combination of antibiotics was cefotaxim and fosfocyn (9 patients). The mean duration of intravenous antibiotic therapy was 8 days. Oral treatment was administered at the patients’ exit for an average duration of 12 days.

Conclusion: treatment of EAM is nowadays based on antibiotherapy associated with paracentesis or transtympanic ventilation tube. The surgical treatement is limited to evacuating or draining of subperiosteal abscesses, the indications of the mastoidectomy is reserved for complicated forms or after failure of the medical treatment.