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Résumé

Introduction : Le cholestéatome de l’oreille moyenne est une pathologie grave pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel auditif du patient. Le but de notre travail était de faire une analyse des aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette affection en Côte d’Ivoire.

Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive, réalisée du 1er janvier 1993 au 31 décembre 2016, dans les services ORL et Chirurgie Cervico-faciale des CHU et cliniques privées d’Abidjan. Le diagnostic a été retenu sur des arguments cliniques, radiologiques et anatomopathologiques. Ainsi, nous avons retenu 102 cas.

Résultats : Le cholestéatome représentait 20% des otites moyennes chroniques avec une incidence de 1,5% en hospitalisation. L’âge moyen des patients était de 17 ans avec un sex-ratio de 1,49. L’otorrhée purulente était le principal motif de consultation dans 57 cas (55,88%). Celle-ci était associée à une tuméfaction rétro auriculaire, une hypoacousie et une paralysie faciale périphérique dans respectivement 39,22%, 3,92% et 0,98%. L’oreille gauche était atteinte dans 50% et les deux oreilles concernées dans 9,8%. Le siège préférentiel était antro-attical (67%). Le profil bactériologique était dominé par le pseudomonas aeruginosa (44%) et le proteus mirabilis (17%). Le traitement a consisté en une tympanoplastie en techniques ouverte et fermée dans respectivement 62% et 38% des cas. Toutes techniques confondues, les suites opératoires ont été simples dans 85 % des cas.

Conclusion : Le cholestéatome de l’oreille moyenne est une affection du sujet jeune, peu fréquente et de découverte encore tardive dans notre pays. D’où l’intérêt du diagnostic précoce pour une prise en charge efficiente garant d’un meilleur pronostic fonctionnel.

Summary
Our experience of middle ear cholesteatoma

Introduction: Cholesteatoma of the middle ear is a serious pathology that can be life-threatening and auditory functional. The purpose of our work was to analyze the epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of this disease in Côte d’Ivoire.

Materials and method: This is a descriptive retrospective study, over a period from January 1, 1993 to December 31, 2016. It was conducted in the ENT and Cervico-Facial Surgery departments of CHUs and private clinics in Abidjan. The diagnosis was retained on clinical, radiological and anatomopathological arguments. Thus, we selected 102 cases.

Results: Cholesteatoma accounted for 20% of chronic otitis media with an incidence of 1.5% in hospital. The average age of the patients was 17 years old with a sex ratio of 1.49. Purulent otorrhea was the main reason for consultation in 57 cases (55.88%). It was associated with retro-ear swelling, hearing loss and peripheral facial palsy in 39.22%, 3.92% and 0.98%, respectively. The left ear was affected in 50% and both ears involved in 9.8%. The preferred seat was antro-attical (67%). The bacteriological profile was dominated by pseudomonas aeruginosa (44%) and proteus mirabilis (17%). Treatment consisted of open and closed tympanoplasty in 62% and 38% of cases, respectively. All techniques combined, the operative follow-ups were simple in 85% of cases.

Conclusion: Cholesteatoma of the middle ear is a condition of young, infrequent and late discovery in our country. Hence the importance of early diagnosis for an efficient management guaranteeing a better functional prognosis.