Prise en charge multidisciplinaire d'un cas de trouble de la déglutition chez l'enfant

Publié dans Revue Africaine d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale des Pays francophones d'Afrique - Volume 18 - N°3 - 2018 - pages 40-43

Prise en charge multidisciplinaire d'un cas de trouble de la déglutition chez l'enfant Article Open access

Auteurs : Badou-N'guessan KE, Tanon-Anoh MJ, Doumbia-Ouattara M, Alloh ADB, N'gouan-Domoua AM, Kouassi B. - Côte d'Ivoire

Résumé

Les troubles de la déglutition chez l’enfant sont rares dans notre pratique ORL. Ils posent des problèmes de prise en charge diagnostique et thérapeutique.

Nous rapportons le cas d’un garçonnet de quatre ans référé par le service de neurologie médicale pour des fausses routes alimentaires dans un tableau d’infirmité motrice cérébrale (IMC). Les antécédents néonataux indiquaient une souffrance cérébrale sévère et une élongation du plexus brachial. Des bronchopneumopathies récidivantes ont été également mentionnées. Il pesait neuf kilogrammes pour une taille de 63 cm. Le bilan d’investigation ORL était sans particularité en dehors d’une hypersalivation avec une incontinence salivaire. Le transit pharyngo-œsogastrique au Lipiodol a conclu à des fausses routes par défaut de bascule de l’épiglotte avec inondation de l’arbre broncho-pulmonaire. Devant le refus des parents pour une gastrotomie d’alimentation temporaire, la prise en charge s’est limitée au fractionnement des repas.

Ce cas clinique confirme la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire des troubles de la déglutition de l’enfant handicapé psychomoteur tout en en relevant les difficultés dans notre pratique.

Summary
About a case of multidisciplinary management of a swallowing disorder in child

Swallowing disorders in children are rare in our ENT practice. They pose problems of diagnostic and therapeutic management.

We report the case of a four-year-old boy referred by the neurology service of a teaching hospital for alimentary wrong ways in context of cerebral palsy (BMI). Neonatal antecedents included severe brain damage and brachial plexus elongation. In postnatal, recurrent bronchopneumopathies were mentioned. He weighed nine kilograms for a height of 63 cm. The ENT investigation report was unremarkable apart from hypersalivation with salivary incontinence. The pharyngo-esophageal transit with Lipiodol, led to false routes by failing of larynx shutting by epiglottis with flooding of the bronchopulmonary system. Faced with parents ‘refusal for a temporary feeding gastrotomy, the management was limited to a splitting of meals.

This clinical case confirms the necessity of a multidisciplinary management for swallowing disorders in children with psychomotor disability while noting the difficulties in our practice.

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