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Résumé

Objectif : Décrire la prise en charge des cellulites cervico-faciales d’origine dentaire.

Patients et méthode : Une étude descriptive et analytique a été réalisée sur une période de 12 ans, allant de janvier 2006 à décembre 2017. Les dossiers des patients présentant une cellulite cervico-faciale d’origine dentaire après une carie dentaire, une extraction dentaire ou une maladie parodontale ont été colligés.

Résultats : Cette étude comprenait 61 patients dont l’âge moyen était de 32 ans avec des extrêmes de 6 ans et 74 ans. Il y avait 33 hommes et 28 femmes soit un sex-ratio de 1,17. Le délai moyen de consul-tation était de 1,8 jour. La tuméfaction localisée ou diffuse (67,2%) et le trismus (19,7%) étaient les principaux signes fonctionnels. La forme suppurée était présente dans 60,7% des cas, suivie des formes séreuse (29,5%) et gangréneuse (9,8%). La dent 48 était responsable de la cellulite cervico faciale dans 28% de cas. La topographiques de la cellulite était périmandibulaire dans 51 % des cas, suivie entre autres de la forme diffuse dans 27,9% de cas. L’agent microbien était identifié chez six patients. Le traitement était chirurgical chez 50 patients, et associait une trachéotomie première dans 4,9 % de cas. L’avulsion de la dent causale était réalisée dans 37 cas. Le traitement médical associait amoxicilline acide clavulanique/métronidazole dans 52% de cas. Deux cas avaient eu des soins post opératoires au bloc opératoire. La durée d’hospitalisation variait entre 3 à 66 jours. Avec un recul de 12 mois, deux cas (3%) étaient décédés par choc septique, trois cas (5 %) étaient guéris avec séquelles et 56 cas (92%) étaient guéris sans séquelles.

Conclusion : Les cellulites cervico-faciales d’origine dentaire sont graves et touchent l’adulte jeune avec une morbi-mortalité non négligeable. La prise en charge médico-chirurgicale précoce constitue les piliers du traitement. La cervicotomie et les soins dentaires optimisent le pronostic.

Summary
Cervico facial cellulitis of dental origins: diagnostical and therapeutic aspects

Purpose: Describe the management of cervico-facial cellulitis of dental origin.

Patients and method: A descriptive and analytical study was carried out over a 12-year period, from January 2006 to December 2017. The records of patients with head and neck cellulitis of dental origin after tooth decay, tooth extraction or periodontal disease have been collected.

Results: This study included 61 patients whose mean age was 32 years with extremes of 6 years and 74 years. There were 33 men and 28 women, a sex ratio of 1.17. The average consultation time was 1.8 days. Localized or diffuse swelling (67.2%) and trismus (19.7%) were the main functional signs. The suppurative form was present in 60.7% of cases, followed by the serous (29.5%) and gangrenous (9.8%) forms. Tooth 48 was responsible for cervicofacial cellulitis in 28% of cases. The topography of the cellulitis was perimandibular in 51% of cases, followed among others by the diffuse form in 27.9% of cases. The microbial agent was identified in six patients. The treatment was surgical in 50 patients, and associated a first tracheostomy in 4.9% of cases. Avulsion of the causal tooth was performed in 37 cases. The medical treatment combined amoxicillin clavulanic acid / metronidazole in 52% of cases. Two cases had received post-operative care in the operating room. The length of hospital stay ranged from 3 to 66 days. With a follow-up of 12 months, two cases (3%) had died of septic shock, 3 cases were cured with sequalae, and 56 cases (92%) were cured without sequalae.

Conclusion: Cervico - facial cellulitis of dental origin is serious and affects young adults with significant morbi-morality. Early medico-surgical care is the mainstay of treatment. Cervicotomy and dental care optimize the prognosis.