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Résumé

Introduction : Le sinus sphénoïdal constitue la voie d’approche chirurgicale de la région sellaire la plus utilisée. Une connaissance satisfaisante de ses caractéristiques anatomiques contribue à réduire les risques opératoires

Objectif : Décrire les variations anatomiques du sinus sphénoïdal à la tomodensitométrie en vue d’établir des outils d’aide à la planification préopératoire de l’abord de la région sellaire.

Matériel et méthodes : Soixante-neuf scanners des sinus faciaux ont été étudiés sur une période de 3 mois. Les distances du vestibule nasal à la glande pituitaire (DNH), de la paroi antérieure du sinus à la glande pituitaire (DSH), et l’angle de la proéminence sellaire ont été calculés. La pneumatisation, l’orientation et l’emplacement du septum ont également été étudiés.

Résultats : La DNH était égale à 75 mm ± 5,4, la DSH mesurait 18 mm ± 5,2. Trois angles de plancher sellaire ont été observés : l’angle sellaire courbe (100°-149°) 46,3%, l’angle sellaire proéminent (<100°) 8,6% et l’angle sellaire plat 150°-180°) 27,4%. Le type sellaire a été trouvé dans 72,5%, le type présel-laire dans 21% et le type conchal dans 5,7%. Le septum était absent dans 8,7%, unique dans 63,8%, double dans 10,1% et complexe dans 17,4%.

Conclusion : Ce travail confirme les nombreuses variations anatomiques du sinus sphénoïdal. L’incidence de celles comme les sinus présellaires et les angles plats qui compliquent l’approche endonasale de la région sellaire était élevée. Ce qui justifie l’intérêt d’une analyse tomodensitométrique préopéra-toire préalable. La chirurgie endoscopique endonasale transphénoïdale étant la technique chirurgicale de choix pour aborder la région sellaire, les données de cette étude fournissent de repères anatomiques fiables et guident le choix des outils utiles à l’intervention.

Summary
Radio-anatomical and morphometric study of the sphenoidal sinus and its involvement in endoscpic endonasal surgery

Introduction: The sphenoidal sinus (SS) is the surgical gateway mostly used to access the sellar region. An accurate understanding of its anatomy is mandatory to perform a safe surgery around the sellar /parasellar region.

Objective: Describe the anatomical variations of the sphenoid sinus through the Computerized tomogra-phy (CT) imaging studies as a tool for pre-operative surgical planning.

Material and methods: Sixty-nine CT imaging studies of the facial sinuses were analyzed during a 3month period. The distance from the nasal vestibule to the sellar floor (DNH), from the anterior wall of the SS to the sellar floor (DSH) and the sellar preeminence angle were collected. The SS pneumatization and the configuration of its septations were investigated as well.

Results: DNH measured 75 mm ± 5,4; DSH measured 18 mm ± 5,2. Three angles of the sellar floor were observed: Curved (100°-149°) 46,3%, Pre-eminent (<100°) 8,6% and Flat (150°-180°) 27,4%. The SS pneumatization was a sellar type in 72,5%, pre sellar type in 21% and conchal in 5.7%. The SS septa-tions were absent in 8,7%, unique in 63,8%, double in 10,1% and complex in 17,4%.

Conclusion: This study confirmed numerous SS variations and yield critical data for an effective pre-op-erative planning of the endoscopic endonasal trans sphenoidal surgical approach. The pre sellar sinus and the flat angle were considered as predictive of a difficult trans sphenoidal approach to the sellar.