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Résumé

Introduction : L’hyperparathyroïdie secondaire se développe chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. Cette condition conduit, à une hyperplasie parathyroïdienne diffuse et à des niveaux accrus de parathormone dans le sang. Notre travail avait pour objectif, de présenter l’expérience de la chirurgie de l’hyperparathyroïdie à Abidjan.

Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude prospective; observationnelle, descriptive de tous les cas d’hyperparathyroïdie secondaire à une insuffisance rénale chronique en hémodialyse colligés dans les structures sanitaires d’Abidjan, sur une période de 1 an.

Résultats : Durant notre période d’étude, 13 patients ont bénéficié d’une parathyroïdectomie. L’âge moyen était de 34,92 ± 13,79 ans et la tranche d’âge de 31 à 50 était la plus touchée soit 53,85% des cas. Nous avons noté une prédominance féminine. Les femmes au foyer constituaient la couche socioprofessionnelle la plus rencontrée avec une durée moyenne de mise en dialyse de 7,53 ± 2,36 ans. Au plan clinique, tous nos patients se plaignaient de douleurs osseuses soit 100 % des cas et la déminéralisation osseuse a été retrouvée chez 46,1% des cas. La biologie a montré une calcémie moyenne de 84 mg/l ± 6,65 mg/l, une phosphorémie moyenne de 55,27 mg/l ±11,34 mg/l et une parathormonémie moyenne était de 1729,85 pg/ml ±738,10 pg/ml. Le siège de la glande parathyroïde était rétro lobaire supérieur dans 76,92%. La parathyroïdectomie subtotale a été réalisée dans 53,8% des cas. Les suites opératoires ont été simples dans 76,9% des cas. Toutefois, nous avons noté 02 cas d’hématome cervical et un cas d’œdème aigue du poumon (OAP) soient respectivement 15,4% et 7,7%. La calcémie moyenne postopératoire était 91,31 mg/l ± 39,96 mg/l.

Conclusion : Notre expérience de la parathyroïdectomie subtotale et totale avec auto-transplantation nous a permis d’obtenir un résultat satisfaisant dans la prise en charge des patients. Néanmoins, une étude multicentrique, avec un recrutement plus important permettre de valider cette approche.

Summary
Surgical treatment of secondary hyperparathyroidism in haemodialysis patients

Introduction: Secondary hyperparathyroidism develops in patients with chronic kidney disease. This condition leads to diffuse parathyroid hyperplasia and increased levels of parathyroid hormone in the blood. Our work aimed to present the experience of hyperparathyroidism surgery in Abidjan.

Material and methods: We carried out a prospective study; observational, descriptive of all cases of hyperparathyroidism secondary to chronic renal failure on hemodialysis collected in health facilities in Abidjan, over a period of 1 year.

Results: During our study period, 13 patients underwent parathyroidectomy. The mean age was 34.92 ± 13.79 years and the age group of 31 to 50 was the most affected, 53.85% of cases. We noted a female predominance. Housewives constituted the socio-professional layer most encountered with an average duration of dialysis of 7.53 ± 2.36 years.
Clinically, all of our patients complained of bone pain, ie 100% of cases, and bone demineralization was found in 46.1% of cases. Biology showed a mean serum calcium 84 mg / l ± 6.65 mg / l, mean phos-phoremia of 55.27 mg / l ± 11.34 mg / l and mean parathormonemia was 1729.85 pg / ml ± 738.10 pg / ml. The seat of the parathyroid gland was superior retro lobe in 76.92%. Subtotal parathyroidectomy was performed in 53.8% of cases. The postoperative follow-up was straightforward in 76.9% of cases. However, we noted 02 cases of cervical hematoma and one case of acute lung edema (OAP), respec-tively 15.4% and 7.7%. The mean postoperative serum calcium was 91.31 mg / l ± 39.96 mg / l.

Conclusion: Our experience of subtotal and total parathyroidectomy with auto-transplantation has allowed us to obtain a satisfactory result in the management of patients. Nevertheless, a multicenter study, with a larger recruitment, validated this approach.