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Résumé

Contexte : Dans notre pratique, le taux des complications post thyroïdectomies reste élevé pouvant atteindre 25%.

Objectif : Déterminer les facteurs associés aux complications des thyroïdectomies.

Méthode : Il s’agissait d’étude transversale analytique rétrospective qui a inclus 160 cas de thyroïdectomies. Les variables analysées étaient épidémio-cliniques, paracliniques, opératoires et post opératoires. Les associations entre ces variables et les complications générales puis spécifiques ont été déterminées à partir d’une analyse univariée puis multivariée.

Résultats : La prévalence des complications était de 49,3%. Les patients avaient un âge médian de 45 ans (extrêmes : 35-42ans). La dimension médiane de la masse thyroïdienne était horizontalement de 6,5cm (extrêmes : 4-9cm) et verticalement, de 7 cm (extrêmes : 6-10,5cm). Les complications prédominantes étaient l’hypocalcémie (33,5%), la paralysie du nerf récurrent (16,9%), les cicatrices disgracieuses (8,8%) et l’hémorragie (4,4%). L’analyse univariée des données a permis d’identifier comme facteurs de complications : l’hyperthyroïdie, l’obésité, les critères d’intubation difficile, la grande taille de la masse thyroïdienne, le stade OMS 3 de la masse, la maladie de Basedow, le nombre d’années de pratique de thyroïdectomie inférieur à 5 ans, la thyroïdectomie totale, la longue durée de l’intervention et le curage ganglionnaire. Après l’analyse multivariée, les trois facteurs associés aux complications qui se dégageaient étaient la grande taille verticale de la masse thyroïdienne, le nombre d’années de pratique de thyroïdectomie inférieur à 5 ans et la thyroïdectomie totale. Concernant les complications spécifiques, la paralysie du nerf récurrent avait comme seul facteur associé retenu la grande taille verticale de la masse thyroïdienne. L’analyse des autres complications spécifiques n’a identifié aucun facteur associé.

Conclusion : La prévalence des complications pst thyroïdectomie a augmentée. La taille de la tumeur, le nombre d’années de pratique chirurgicale et la thyroïdectomie totale constituent les principaux facteurs associés aux complications de la thyroïdectomie dans notre pratique. Leur prise en compte contribuerait à réduire la morbidité post-thyroïdectomie.

Summary
Implicated factors in the occurrence of thyroidectomy complications at CHU of Treichville

Context: In our practice, the rate of complications post thyroidectomy remains high; it can reach 25%.

Objectif: To determine the associated factors with complications after thyroidectomy.

Method: it was a retrospective analytic cross-sectional study on 160 cases of thyroidectomy. The variables analysed were epidemiological, clinical, paraclinical, operative and post operative datas. The analysis was univariate then multivariate for the general then specific complications.

Results: the prevalence of complications was 49.3%. The median age was 45 years (extremes: 35-42 years). The median width of the thyroid mass was 6.5cm (extremes: 4-9 cm) horizontally and the 7cm (extremes: 6-10.5cm) vertically. The major complications were hypocalcemia (33.5%), paralysis of the recurrent laryngeal nerve (16.9%), unsightly scars (8.8%) and hemorrhage (4.4%). The univariate analysis of the clinical data helped to identify the following as complicating factors: hyperthyroidism, obesity, criteria of difficult intubation, large tumour size, WHO stage 3 tumor. At the therapeutic level, the complicating factors identified were Basedow’s disease, the number of years of surgical practice in thyroidectomy inferior to 5 years, complete thyroidectomy, long lasting operation, lymph node dissection. Following the multivariate analysis, the 3 factors associated with complications were the long length of the mass, the number of years of surgical practice in thyroidectomy inferior than 5 years and complete thyroidectomy. With respect to specific complications, the paralysis of the inferior laryngeal nerve had as sole cause the long length of the vertically thyroid mass. Analysis of other specific did not reveal any associated factors.

Conclusion: The prevalence of post thyroidectomy complication has increase. The tumour size, the number of years of surgical practice and complete thyroidectomy comprised the major factors implicated in the occurrence of complications following a thyroidectomy in our practice. Paying attention to them would contribute to reducing the morbidity post thyroidectomy.