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Résumé

Objectifs : déterminer les principaux facteurs qui déterminent l’acte opératoire (indications opératoires) au service d’ORL de l’Hôpital pour Enfants de Diamniadio (HED) ; et proposer une prise en charge guidée par un score pronostique.

Matériel et méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive et analytique avec un suivi d’une cohorte historique, réalisée dans le service d’ORL de l’HED, sur une période de 12 mois (du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2016). Tous les patients avec le diagnostic d’hypertrophie des amygdales pharyngées (VG) ont été inclus. Les paramètres suivants ont été étudiés : l’âge, le sexe, les motifs de consultation, les antécédents personnels et familiaux, médicaux et chirurgicaux, les examens cliniques et paracliniques, les traitements médicaux et chirurgicaux, les suites opératoires, les complications post-opératoires.

Résultats : nous avions une cohorte de 273 patients avec le diagnostic d’hypertrophie des amygdales pharyngées. Cent quatre-vingt-trois patients (67%) avaient été opérés, dont 97 cas d’adéno-amygdalectomie et 86 cas d’adénoïdectomie. Quatre-vingt-dix patients (33%) avaient reçu un traitement médical uniquement.
L’âge moyen des patients était de 32 mois avec des extrêmes de 20 jours et 15 ans. Le sexe ratio était de 2,41. Les principaux motifs de consultation retrouvés étaient l’obstruction nasale (68,5%), le ronflement (64,5%), la respiration buccale (45,4%) et l’apnée du sommeil (28,6%). Les antécédents médicaux étaient dominés par le terrain atopique (23,4%). Un traitement médical avant la chirurgie avait été initié : il s’agissait d’une antibiothérapie (40,3%) et d’une corticothérapie (52,7%) associées à des antihistaminiques chez 71,1% des patients et au lavage des fosses nasales chez tous les patients (100%).
L’analyse statistique avait permis d’identifier les principaux facteurs pronostiques ayant un rôle déterminant dans la prise de décision chirurgicale : le terrain atopique, l’apnée du sommeil, le faciès adénoïdien, l’hypertrophie des cornets nasaux inférieurs, l’hypertrophie des amygdales palatines associée, la répétition et la durée du traitement médical. Un score pronostique établi à partir de ces 6 facteurs a été proposé.

Conclusion : des études ultérieures seraient utiles pour valider ce score pronostique.

Summary
Determinants of adenoidectomy in children and proposal of a prognostic score based on surgical indications

Objectives: to determine the main factors that determine the surgical procedure (operative indications) in the ENT department of the Children’s Hospital of Diamniadio (HED); and to propose, from these, a management guided by a prognostic score.

Materials and methods: this were a descriptive and analytic study with follow-up of a historical cohort, carried out in the ENT department of the HED, extending over a period of 12 months, from January 1, 2016, to the 31 December 2016. All patients with the diagnosis of enlarged adenoids (LVH) were included. The following parameters were studied: age, sex, reasons for consultation, personal and family, medical and surgical history, clinical and paraclinical examinations, medical and surgical treatments, post-operative follow-up, post-operative complications.

Results: we followed a cohort of 273 patients with the diagnosis of enlarged adenoids. One hundred and eighty-three patients (67%) had undergone surgery during follow-up: 97 had undergone adenotonsillectomy and the remaining 86 had an adenoidectomy alone; and 90 patients (33%) had received medical treatment alone.
The average age of the patients was 32 months with extremes of 20 days and 15 years. The study population was predominantly male with a sex ratio of 2.41. The following main reasons for consultation were found nasal obstruction at 68.5%, followed by snoring (64.5%), mouth breathing (45.4%), sleep apnea (28. 6%). The medical history was dominated by the atopic terrain (23.4%). One medical treatment before surgery had been initiated: it was antibiotic therapy (40.3%) and corticosteroid therapy (52.7%) associated with antihistamines in 71.1% of patients and washing of the pit’s nasal (100%).
The statistical analysis made it possible to identify the main prognostic factors having a decisive role in surgical decision-making: the atopic site, sleep apnea, adenoid facies, hypertrophy of the lower nasal turbinates, hypertrophy of the associated palatine tonsils, repetition and duration of medical treatment. A prognostic score based on these 6 factors has been proposed.

Conclusion: further studies would be useful to validate this prognostic.