Publié dans Revue Africaine d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale des Pays francophones d'Afrique - Volume 22 - N°2/3 - 2022 - pages 11-16
Auteurs : Fallou Niang, Birame Loum, Mame Sanou Diouf, Mame Coumba Sarr, Ciré Ndiaye, Faty Fall, Abdourahmane Tall, Bay Karim Diallo - Sénégal
Introduction : La chirurgie thyroïdienne est fréquente et classique en Chirurgie cervico-faciale. La connaissance de l’anatomie du nerf laryngé inférieur et de ces rapports est fondamentale pour éviter des lésions iatrogènes récurrentielles qui peuvent être responsable d’un retentissement vital, fonctionnel et psycho-social important. Objectif : Le but de ce travail est d’étudier la morphologie du nerf laryngé inférieur et ses rapports avec l’artére thyroidienne inférieure afin de rapporter les particularités anatomiques dans notre contexte.
Méthodes : Il s’agit d’une étude d’observation transversale descriptive menée du 01 juillet 2021 au 01 Janvier 2022 au Centre Hospitalier National Matlaboul Fawzeyni de Touba. Tous les patients bénéficiant d’une chirurgie thyroïdienne ont été colligés, les patients étaient opérés par la même équipe chirurgicale.
Résultats : Quarante thyroïdectomies ont été réalisées dont 35 totales et 05 lobo-isthmectomies (3 à gauche et 02 à droite). L’Age moyen était de 41 ans avec des extrêmes de 21 et 71 ans. Le Goitre hétéro-multi-nodulaire dominait les indications opératoires dans 70% des cas. Ainsi 75 nerfs laryngés inférieurs (NLI) ont été étudiés, ils s’agissaient de 38 à gauche et 37 à droite.
* A droite : le nerf laryngé inférieur retrocrosait les branches de l’artère thyroïdienne inférieure dans 27 cas (73%), précroisait dans 9 cas (24,3%) et passait entre les branches dans 1 cas. * A gauche : le nerf laryngé inférieur retrocrosait dans 32 cas (84,5%), précroisait sans 05 cas (13%) et passait entre les branches dans 1 cas. Concernant le trajet, le nerf laryngé inférieur droit avait un trajet ascensionnant jusqu’à l’angle crico-trachéal dans 36 cas (97.3%) dans une position latérale à la trachée. Ce trajet était rectiligne dans 34 cas et sinueux dans 2 cas. Le nerf laryngé inférieur gauche cheminait dans l’angle trachéo-oesophagien dans 34 cas (89,4%), sur la face postérieure de la thyroïde dans 3 cas et dans 1 cas sur la face antérieure de la trachée. Ce trajet était rectiligne dans 34 cas et sinueux dans 4 cas. La division extra-laryngée était observée dans 13 cas (35.1%) à droite et 25 cas (65.7%) à gauche. Elle se faisait en majorité à hauteur du croisement avec l’artère thyroïdienne inférieure.
Conclusion : La préservation du nerf laryngé inférieur est une préoccupation majeure de tout acteur de la chirurgie thyroïdienne. La connaissance de ces rapports contribue à l’identification de repères de dissection afin de faciliter sa découverte et sa préservation. Dans notre étude l’artére thyroidienne inférieure était un repère fidèle dans la découverte du nerf qui rétrocrosait dans la majorité.
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