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Résumé

Objectif : L'évolution de la chirurgie endonasale offre la possibilité d'une chirurgie fonctionnelle minimale invasive dans l'abord du sinus sphénoïdal. Ses indications sont diagnostiques et thérapeutiques, et concernent les lésions sphénoïdales proprement dites mais également les lésions parasphénoïdales sellaires et parasellaires. Le but de notre travail était de montrer l'intérêt de la chirurgie endoscopique dans l'abord de la région sphénoïdale et parasphénoïdale.
Matériel et méthodes : Trente neuf patients (22 hommes et 17 femmes), d'âge moyen de 48 ans, ont bénéficié d'une sphénoïdotomie par voie endoscopique pour atteinte sphénoïdale ou parasphénoïdale isolée. Tous ces patients ont eu un bilan scanographique.
Résultats : Dans 33 cas, la voie endonasale ostiale a été utilisée ; et dans 6 cas la voie endonasale trans-ethmoïdale. Il s'agissait d'une pathologie inflammatoire ou infectieuse dans 18 cas, d'une pathologie tumorale bénigne dans neuf cas, d'une pathologie tumorale maligne dans huit cas, d'une brèche ostéoméningée dans trois cas. Aucune complication per-operatoire n'a été notée. Trois patients ont été réopérés, dont deux pour récidives de sinusite sphénoïdale et un cas de récidive de brèche ostéoméningée.
Conclusion : La sphénoïdotomie endoscopique par voie endonasale est une chirurgie simple, minimale sur le plan invasif, présentant des suites simples et une faible morbidité dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des lésions sphénoïdales et para sphénoïdales.

Summary
Endoscopic endonasal surgery of sphenoidal, sellar and parasellar lesion

Objective: The evolution of endonasal endoscopic surgery offers the possibility to a functional and minimal invasive surgery of the sphenoidal sinus. It indications which are both diagnostic and therapeutic involved sphenoidal lesions but also sellar and parasellar parasphenoidal lesions. Our aim was to show the advantages of endoscopic surgery of sphenoidal and parasphenoidal regions.
Methodology: Thirty nine patients (22 men and 17 women) with a mean age of 48 years, were operated through the endoscopic route for isolated sphenoidal or parasphenoidal lesions. All the patients had a CT scan done.
Results: Endonasal ostial route was used in 33 cases and transethmoidal endonasal route in six cases. We had 18 cases of inflammatory or infectious diseases, nine cases of benign tumours, eight cases of malignant tumours and three cases of osteomeningeal breach. No complication was observed during surgery. Three patients were reoperated: two for sphenoidal sinusitis relapse and one for osteomeningeal breach relapse.
Conclusion: Endoscopic sphenoidotomy using endonasal route is a simple and minimal invasive surgery with good results and low morbidity, in the management of sphenoidal and parasphenoidal lesions.