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Résumé

Introduction : De plus en plus rares et rarement révélatrices depuis l’avènement de l’antibiothérapie dans les pays développés, les complications endocrâniennes des otites moyennes chroniques cholestéatomateuses (OMCC) sont encore présentes dans les pays en voie de développement.

Objectif : Décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques des complications nedocrâniennes des otites moyennes chroniques cholestéatomateuses (OMCC) dans notre contexte.

Matériels et méthode : Il s’agit d’une série de 4 patients hospitalisés pour cholestéatome de l’oreille moyenne révélé par une complication endocrânienne, dans les services d’Oto-rhino-laryngologie et de Neurochirurgie de l’hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (l’HIAOBO), Libreville, entre janvier 2006 et décembre 2022.

Résultats : Il s’agissait de 3 hommes et 1 femme. Les complications étaient un abcès cérébral dans 3 cas, un empyème sous-dural 3 cas. L’otorrhée purulente était retrouvée dans tous les cas. La tomodensitométrie a permis de poser le diagnostic. La prise en charge était multidisciplinaire par les neurochirurgiens qui ont réalisé une craniotomie dans 2 cas et une craniectomie dans 2 cas également et les oto-rhino-laryngologistes avec la réalisation d’une mastoïdectomie dans 3 cas, une tympanoplatie en technique ouverte dans 2 cas et en technique fermée dans 1 cas. Dans 1 cas la prise en charge orl n’a pas pu être réalisée. L’évolution était favorable chez 3 patients et le décès a été noté dans 1 cas.

Conclusion : Les complications des OMCC sont rares et restent toujours dangereuses. Elles sont diagnostiquées par l’imagerie. La prise en charge est multidisciplinaire. Seul un dépistage et un traitement précoce des OMCC permettent de les éviter.

Summary
Endocranial complications revealing a cholesteatoma of the middle ear about 4 cases

Introduction: Increasingly rare and rarely revealing since the advent of antibiotic therapy in developed countries, endocranial complications of chronic cholesteatomatous otitis media (CMO) are still present in developing countries. Objective: To describe the diagnostic and therapeutic aspects of the endocranial complications of chronic cholesteatomatous otitis media (CMO) in our context.

Materials and method: This is a series of 4 patients hospitalized for middle ear cholesteatoma revealed by an endocranial complication, in the Otorhinolaryngology and Neurosurgery departments of Omar Bongo Ondimba Army Instruction Hospital (OBOAIH), Libreville, between January 2006 and December 2022.

Results: There were 3 men and 1 woman. Complications were cerebral abscess in 3 cases, subdural empyema in 3 cases. Purulent otorrhea was found in all cases. Computed tomography made the diagnosis. The care was multidisciplinary by the neuro-surgeons who performed a craniotomy in 2 cases and a craniectomy in 2 cases also and the otolaryngologists with the realization of a mastoidectomy in 3 cases, an open technique tympanoplaty in 2 cases and in closed technique in 1 case. In 1 case, ENT treatment could not be performed. The evolution was favorable in 3 patients and death was noted in 1 case.

Conclusion: Complications of OMCCs are rare and always remain dangerous. They are diagnosed by imaging. The treatment is multidisciplinary. Only detection and early treatment of OMCCs can prevent them.