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Résumé

Objectifs : Notre but était d'étudier l'épidémiologie, la prise en charge préthérapeutique et thérapeutique des sténoses laryngo-trachéales acquises (SLTA) non tumorales dans les services d'ORL et de chirurgie cardio-thoracique du CHU de Dakar.
Matériel et méthodes : La plupart des sténoses étaient post-intubation et/ou post trachéotomie. Nous avions pratiqué neuf résection anastomoses, deux dilatations, une chirurgie laryngée endoscopique, deux laryngotrachéoplasties (LTP) en un temps, deux laryngotrachéoplasties en deux temps et une laryngectomie totale. Dans quatre cas, un traitement médical avait été fait. Un refus thérapeutique après trachéotomie avait été noté.
Résultats : La résection anastomose donnait 55,5% de succès. Trois décès avaient été observés. On notait un échec de la LTP en un temps et un succès à 100% de la LTP en deux temps. Les traitements endoscopiques avaient donné 66,6% de succès. Le traitement médical avait été concluant dans quatre cas.
Conclusion : La résection anastomose reste le traitement de référence des sténoses trachéales, et la LTP le traitement des sténoses laryngées. Les dilatations itératives sont souvent inefficaces à moyen terme. L'acquisition de moyens diagnostiques et le développement des structures de réanimation amélioreraient le pronostic des SLTA dans notre contexte de sous médicalisation.

Summary
Non tumoral acquired laryngo-tracheal stenosis

Objectives: Our aim was to study the epidemiology and the pretherapeutic and therapeutic management of non tumoral acquired laryngo-tracheal stenosis at the ENT and cardiothoracic surgery services of the Dakar University Teaching Hospital in Senegal.
Methodology: Most stenosis encountered followed either a laryngo-tracheal intubation and/or a tracheotomy. We carried out nine anastomostic resections, two laryngo-tracheal dilatations, one laryngeal endoscopic surgery, two laryngotracheoplastic surgeries (LTP) at once and two laryngotracheoplastic surgeries in two times; and one total laryngectomy. A medical treatment was given in four cases and one patient refused the treatment after a tracheotomy.
Results: 55.5% success rate was encountered with anastomostic resection; three death cases were reported. A 100% success rate was observed with the LTP in two times, while LTP at once was a failure. Endoscopic treatment encountered 66.6% success rate and the medical treatment was effective in four cases.
Conclusion: Anastomostic resection remains the best treatment for tracheal stenosis, while LTP is the laryngeal stenosis treatment. Repeated dilatations are found not to be effective with time. The acquisition of modern diagnostic materials and the development of intensive care units in our submedicalised milieu will improve the prognosis of non tumoral acquired laryngo-tracheal stenosis.