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Résumé

Introduction : décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et la prise en charge des sinusites fongiques.

Méthodes : il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive réalisée au service d’ORL-CCMF portant sur les dossiers des patients opérés et suivis pour une sinusite fongique sur une période de 10 ans.

Résultats : nous avons noté 25 cas soit une fréquence hospitalière de 0,55% et une incidence annuelle de 2,5. L’âge moyen des patients était de 51 ±12,3 ans. Le sex ratio était de 0,9. Les motifs de consultation les plus notés étaient les céphalées (88%), l’obstruction nasale (84%), la rhinorrhée purulente (52%) et la cacosmie (52%). Le diabète et l’atopie étaient les antécédents médicaux les plus fréquents. Le sinus maxillaire était atteint dans 88% des cas. La balle fongique a représenté un taux de 80% suivie de la sinusite fongique allergique (8%), de la sinusite fongique chronique invasive (8%) et de la sinusite chronique invasive granulomateuse (4%). L’Aspergillus était le champignon le plus retrouvé. Quatre-vingt-huit pour cent des patients ont bénéficié d’une intervention de Caldwell-Luc, 8% d’une chirurgie endoscopique isolée et 4% d’une voie combinée. Les suites opératoires étaient simples dans 96% des cas. La récidive était nulle.

Conclusion : les sinusites fongiques sont rares dans notre contexte. La balle fongique du sinus maxillaire est la lésion la plus fréquente. L’intervention de Caldwell-Luc reste encore la technique la plus utilisée avec de bons résultats à court et moyen terme.

Summary
Fungal sinusitis at Sylvanus Olympio teaching hospital of Lomé

Introduction: to describe the epidemiological, diagnostic aspects and management of fungal sinusitis.

Methods: This was a retrospective descriptive study carried out in the ENT department, covering the records of patients operated and followed up for fungal sinusitis over a 10-year period.

Results: We noted 25 cases, representing a hospital frequency of 0.55% and an annual incidence of 2.5. The mean age of the patients was 51 ±12.3 years. The sex ratio was 0.9. The most common reasons for consultation were headache (88%), nasal obstruction (84%), purulent rhinorrhea (52%) and cacosmia (52%). Diabetes and atopy were the most common past medical histories. The maxillary sinus was involved in 88% of cases. Fungal ball accounted for 80%, followed by allergic fungal sinusitis (8%), chronic invasive fungal sinusitis (8%) and granulomatous chronic invasive sinusitis (4%). Aspergillus was the most common fungus. Eighty-eight per cent of patients underwent Caldwell-Luc surgery, 8% isolated endoscopic surgery and 4% combined surgery. Postoperative follow-up was straightforward in 96% of cases. There was no case of recurrence.

Conclusion: Fungal sinusitis is rare in our context. Fungal ball of the maxillary sinus is the most frequent lesion. The Caldwell-Luc procedure remains the most commonly used technique, with good results at short and medium-term.