Reconstruction cervicale par lambeau pédiculé du grand dorsal après thyroïdectomie totale élargie

Publié dans Revue Africaine d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale des Pays francophones d'Afrique - Volume 24 - N°3 - 2024 - pages 107-111

Reconstruction cervicale par lambeau pédiculé du grand dorsal après thyroïdectomie totale élargie Article Open access

Auteurs : Aka DL, Diakité C, Gbansi GF, Badou-N’Guessan KE, Buraïma F, Koffi-Aka V - Côte d'Ivoire

Résumé

Introduction : Le grand dorsal procure un des lambeaux les plus connus et les plus classiques, capable de recouvrir de grandes pertes de substances cutanées. Les auteurs rapportent une indication peu décrite en rapport avec la réparation d’une perte de substance post thyroïdectomie totale élargie.

Observation : il s’est agi d’un patient de 35 ans sans antécédent particulier qui a été pris en charge pour une volumineuse masse cervicale existant depuis 7ans. L’examen clinique et le scanner ont objectivé une tumeur thyroïdienne avec un envahissement ganglionnaire local. La cytoponction était en faveur d’un carcinome papillaire de la glande thyroïde. Après concertation pluridisciplinaire, une thyroïdectomie totale associée à un curage ganglionnaire bilatéral avec sacrifice cutané a été réalisée. La reconstruction cervicale dans le même temps opératoire a été faite à l’aide d’un lambeau myo-cutané pédiculé du grand dorsal. L’examen histologique de la pièce opératoire a confirmé le diagnostic initial. Les suites post opératoires ont été simples avec un recul de six mois.

Conclusion : L’utilisation du lambeau du grand dorsal dans la réparation des pertes de substance après chirurgie thyroïdienne semble rare. Notre expérience confirme les avantages de cette technique.

Summary
Cervical reconstruction by latis dorsal pedicle flap after enlarged total thyroidectomy

Introduction: The greater dorsalis flap provides one of the best-known and most classic flaps capable of covering large losses of cutaneous substance. The authors report on a little-described indication in connection with the repair of a loss of substance following an enlarged total thyroidectomy.

Case report: a 35-year-old patient with no previous history of thyroidectomy was treated for a large cervical mass that had existed for 7 years. Clinical examination and CT scan revealed a thyroid tumour with local lymph node involvement. Cytopsy was consistent with papillary thyroid carcinoma. After multidisciplinary consultation, the patient underwent total thyroidectomy with bilateral lymph node dissection and skin sacrifice. Cervical reconstruction was performed at the same time, using a pedicled myocutaneous flap of the greater dorsalis. Histological examination of the surgical specimen confirmed the initial diagnosis. Postoperative follow-up was straightforward, with a six-month follow-up.

Conclusion: The use of the dorsalis major flap in the repair of loss of substance after thyroid surgery appears to be rare. Our experience confirms the advantages of this technique.

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