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Résumé

Introduction : Le goitre cervico-thoracique est une pathologie peu fréquente et pose un problème d’approche diagnostique et thérapeutique. L›objectif de ce travail était d’étudier les aspects diagnostiques et thérapeutiques des goitres cervico-thoraciques dans le service d’ORL-CCF du CNHU de Cotonou.

Méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive à collecte rétrospective réalisée dans le service d’ORL-CCF du CNHU -HKM sur la période du 1er Janvier 2006 au 31 décembre 2019.

Résultats : La fréquence des goitres cervico-thoraciques était de 4,30% par rapport à toutes les thyroïdectomies réalisées. L’âge moyen était de 41,2 ans. La tuméfaction antéro-cervicale basse était le motif de consultation le plus fréquent (19 cas). Les symptômes enregistrés étaient : la dyspnée (10 cas), la dysphagie (4 cas) et la dysphonie (3 cas). Le scanner cervico-thoracique réalisé chez 10 patients, confirmait le caractère intrathoracique. Le traitement a consisté en une thyroïdectomie totale et les voies d’abord étaient une cervicotomie pure dans 18 cas. Il a été réalisé deux (2) cervico-sternotomies et une sternotomie pure en collaboration avec le chirurgien cardio-thoracique. L’histopathologie a mis en évidence 19 tumeurs bénignes et 2 carcinomes papillaires. Les complications relevées étaient un pneumothorax, une plaie trachéale, une hypoparathyroïdie et une cicatrice chéloïde.

Conclusion : Le goitres cervico-thoracique n’est pas rare en pratique chirurgicale. Le scanner est utile pour le diagnostic. La thyroïdectomie par cervicotomie est souvent suffisante pour l›exérèse totale mais une sternotomie peut être nécessaire.

Summary
Cervico-thoracic goiters: diagnostic and therapeutic aspects in ENT-HNS at CNHU-HKM in Cotonou

Introduction: Cervico-thoracic goiter is an uncommon pathology and poses a diagnostic and therapeutic challenge. The objective of this study was to study the diagnostic and therapeutic aspects of cervico-thoracic goiter in the ENT-HNS department of the CNHU of Cotonou.

Methods: This was a descriptive study with retrospective data collection conducted in the ENT-HNS department of the CNHU-HKM over the period from January 1, 2006, to December 31, 2019.

Results: The frequency of cervico-thoracic goiters was 4.30% compared to all thyroidectomies performed. The average age was 41.2 years. Low antero-cervical swelling was the most common reason for consultation (19 cases). The symptoms recorded were: dyspnea (10 cases), dysphagia (4 cases) and dysphonia (3 cases). The cervico-thoracic CT scan performed in 10 patients confirmed the intrathoracic nature. The treatment consisted of a total thyroidectomy and the approaches were a pure cervicotomy in 18 cases. Two (2) cervico-sternotomies and one pure sternotomy were performed in collaboration with the cardiothoracic surgeon. Histopathology revealed 19 benign tumors and 2 papillary carcinomas. Complications noted included pneumothorax, tracheal injury, hypoparathyroidism, and a keloid scar.

Conclusion: Cervicothoracic goiter is not rare in surgical practice. CT scan is useful for diagnosis. Thyroidectomy via cervicotomy is often sufficient for total excision, but a sternotomy may be necessary.