Le traumatisme balistique, une approche thérapeutique à propos d’un cas à Ségou (Mali)

Publié dans Revue Africaine d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale des Pays francophones d'Afrique - Volume 25 - N°1 - 2025 - pages 47-51

Le traumatisme balistique, une approche thérapeutique à propos d’un cas à Ségou (Mali) Article Open access

Auteurs : Fofana A, Haidara A-W, Traore B, Nadio T, Koné FI, Keita MA - Mali

Résumé

Introduction : Le traumatisme balistique nasal constitue une urgence médico-chirurgicale rare mais grave, souvent associée à des blessures complexes du visage. A partir d’un cas rare d’une balle enclavée dans la fosse nasale, nous mettons l’accent sur la problématique de la prise en charge de ce type de corps étranger et faisons une revue de la littérature.

Cas clinique : Un patient de 27 ans a été admis aux urgences après avoir été blessé par arme à feu au visage lors d’une altercation. Le projectile a pénétré la région nasale, causant une fracture complexe des os propres du nez et une atteinte de la cloison nasale. Lors de l’arrivée, le patient était conscient mais présentait une épistaxis abondante, une déformation nasale visible, et une obstruction respiratoire partielle. L’examen physique a mis en évidence : Une plaie d’entrée à la base du nez sans plaie de sortie. La tomodensitométrie a mis en évidence une fracture comminutive des os propres du nez et la présence d’une balle dans la fosse nasale en contact de sinus ethmoïdaux antérieurs. L’extraction de la balle a été faite au bloc opératoire sans complications majeures.

Conclusion : Le traitement des traumatismes balistiques nasaux repose sur une évaluation précise. Une prise en charge précoce et coordonnée améliore significativement le pronostic du patient.

Summary
Ballistic trauma, a surgical approach regarding a case at Segou (Mali)

Introduction: Nasal ballistic trauma is a rare but serious medical-surgical emergency, often associated with complex facial injuries. Based on a rare case of a bullet lodged in the nasal cavity, we highlight the issue of managing this type of foreign body and provide a literature review.

Case report: A 27-year-old patient was admitted to the emergency room after suffering a gunshot wound to the face during an altercation. The projectile penetrated the nasal area, causing a complex fracture of the proper nasal bones and damage to the nasal septum. On arrival, the patient was conscious but had profuse epistaxis, a visible nasal deformity, and partial respiratory obstruction. Physical examination highlighted: An entry wound at the base of the nose with no exit wound. Computed tomography revealed a comminuted fracture of the proper bones of the nose and the presence of a bullet in the nasal cavity in contact with anterior ethmoid sinuses. The bullet was extracted in the operating room without major complications.

Conclusion: The treatment of ballistic nasal trauma relies on an accurate assessment. Early and coordinated management significantly improves the patient’s prognosis.

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