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Résumé

Les hémangiomes parotidiens chez l’enfant représentent plus de la moitié des tumeurs des glandes salivaires. Ils sont présents à la naissance dans la majorité des cas et connaissent une phase proliférative durant les 6 à 8 premiers mois de l’enfant, suivie par une phase involutive complète dans 70 à 95 % des cas avant la première décennie. Notre objectif était de rapporter un cas d’hémangiome parotidien pris en charge chirurgicalement.

Il s’agissait d’une patiente de 9 mois admise au service pour tuméfaction de la région parotidienne droite apparue depuis l’âge de 7 mois sans autre signes associés. L’examen physique a retrouvé une tuméfaction de la région parotidienne droite, indolore à la palpation de consistance molle, non chaude, battante, soufflante, la peau recouvrante était d’aspect bleuté. La tomodensitométrie maxillo-faciale notait la présence d’une volumineuse masse parotidienne droite, hypodense entourée de structure serpigineuse mesurant 44x42 mm sur une coupe axiale.

Après avoir réalisé une parotidectomie totale, l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire retrouve une prolifération tumorale faite de nodules de vaisseaux comportant des hématies. Dans notre cas, le choix a porté sur le traitement chirurgical parce qu’il y a eu un échec de traitement avec le propranolol d’une part ; et d’autre part, l’hémangiome était volumineux et s’étendait à la région para pharyngée.

Conclusion : L’examen clinique couplé à l’imagerie et l’histologie posent le diagnostic final. Le traitement chirurgical est indiqué en cas d’échec de traitement médical, comme ce fut le cas dans notre étude.

Summary
Parotid hemangioma in children a case report: diagnostic and therapeutic aspects

Parotid hemangiomas in children represent more than half of salivary gland tumors. They are present at birth in many cases and undergo a proliferative phase during the child’s first 6 to 8 months, followed by a complete involutional phase in 70 to 95% of cases before the first decade. Our objective was to report a case of parotid hemangioma and describe its epidemiological, diagnostic, and therapeutic aspects. This case involved a 9-month-old female patient admitted to the ward for swelling of the right parotid region that had evolved since the age of 7 months, with progressive onset and permanent progression without other associated signs. Physical examination revealed a swelling of the right parotid region, painless to palpation, soft, not hot, pulsating, and puffy, with the skin surrounding the right parotid region appearing bluish. Maxillofacial CT scan revealed a large, hypodense right parotid mass surrounded by a serpiginous structure measuring 44x42 mm on an axial slice.

After performing a total parotidectomy, the anatomopathological examination of the surgical specimen found a tumor proliferation made up of nodules of vessels transporting red blood cells. In our case, the choice was made for surgical treatment because there was a failure of treatment with propranolol, and the hemangioma was large and extended to the parapharyngeal region.

Conclusion: Parotid hemangioma accounts for approximately half of parotid tumors in children. Clinical examination, combined with imaging and histology, provides the final diagnosis. Surgical treatment is indicated if medical treatment fails.