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Résumé

Objectifs : le neurinome de l'acoustique une fois diagnostiqué peut faire l'objet d'une surveillance. Nous rapportons le cas d'une involution tumorale sept ans après son diagnostic avec une revue de la littérature et une approche d'explication histologique au phénomène d'involution tumorale.
Observation : notre observation est celle d'une dame de 75 ans, chez qui il a été découvert en 1994 à l'IRM une tumeur centrée sur le conduit auditif interne droit, correspondant vraisemblablement à un neurinome de l'acoustique, au décours d'une surdité de perception unilatérale droite sans signes vestibulaires ni neurologiques. Une décision de surveillance avait été prise en respect de l'âge avancé de la patiente. Sept ans plus tard, on observa à l'IRM des images en faveur d'une involution tumorale. La comparaison des IRM révélait que la tumeur, d'un diamètre initial de 13 mm environ, centrée sur le conduit auditif interne droit, a connu une involution. Alors que les signes cliniques audiologiques sont restés stables, on a découvert sept ans plus tard à l'IRM, un important élargissement du conduit auditif interne droit dont les parois étaient soufflées et de contenu vide.
Conclusion : l'évolution d'un neurinome de l'acoustique est imprévisible. La surveillance si elle est décidée nécessite des informations sur le taux de croissance de la tumeur, lequel va orienter le chirurgien vers une décision thérapeutique appropriée. Les cas d'involution sont rares et d'explication encore incertaine. Elles incrimineraient des phénomènes ischémiques des artérioles nourricières de la tumeur.

Summary
Spontaneous acoustic neurinoma involution: a case report

Objectives: Once diagnosed, the acoustic neurinoma may need just to be closely watched. We report a case of tumoral involution seven years after the diagnosis with a literature review and a histologic explanation of that tumoral involution phenomenon.
Clinical report: A 75 years old woman consulted for a neurosensory right hearing loss without vestibular nor neurologic symptoms. The MRI done in 1994 revealed a tumour in the centre of the right internal auditory meatus, consistent with an acoustic neurinoma. A close watch of the patient was decided because of her age and seven years later the MRI control showed an involution of the tumour. The initial diameter of the tumour was 13 mm, the second MRI showed an enlarged, empty right internal auditory meatus with destroyed walls. The clinical features of the patient remained the same. The comparison of MRIs revealed that the tumour, with an initial diameter approximately 13 mm, centered on the right internal acoustic meatus, shown an out of ordinary evolution. Meanwhile clinical signs remained stable, we discovered seven years later on MRI, there was a large right internal acoustic meatus i.e the walls were swollen without tumour In the interior.
Conclusion: The acoustic neurinoma evolution cannot be predicted. Surveillance when it is decided should focus on the growth rate of the tumour in order to take the proper therapeutic decision. Involution cases are not common, they are explained by ischemic phenomenons occurring inside the tumour small arteries.