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Résumé

But : Identifier la nature des complications liées à l'utilisation du masque laryngé en anesthésie et leurs facteurs de risque à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY).

Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective et descriptive dans le service d'anesthésie réanimation de l'HGOPY sur une période d'un an. Les patientes adultes opérées sous anesthésie générale avec utilisation du masque laryngé ont été retenues. Les patientes opérées pour des chirurgies de longue durée et celles avec estomac plein ont été exclues.

Résultats : Cinquante patientes étaient éligibles sur un total de 878 patients opérés. La tranche d'âge de 50-60 ans était la plus représentée. Les indications opératoires étaient dominées par l'examen gynécologique (50% des patientes), le cerclage (30%) et les intubations diffi ciles. L'anesthésie était essentiellement faite à base de thiopental, fentanyl et volatils. Le curare a été utilisé chez trois patientes. Les complications étaient représentées par les hypersécrétions, les tachycardies, l'insertion difficile du masque, la désaturation, le saignement et le laryngosgasme. Un niveau d'anesthésie léger et l'inexpérience de l'opérateur étaient les principaux facteurs de risque. La prise en charge des complications a consisté en un approfondissement de l'anesthésie et aspiration, la corticothérapie, l'atropinisation, l'oxygénothérapie et le changement du calibre du masque.

Conclusion : Une anesthésie adaptée et la maîtrise de la technique d'insertion du masque laryngé sont nécessaires.

Summary
Complications associated to the use of laryngeal mask

Aim: To identify the complications and the risk factors associated to the use of laryngeal mask in anaesthesia in the Gyneco-Obstetric and Paediatric Hospital Yaounde.

Method: We carried out a prospective and descriptive study in the intensive care and reanimation service of the hospital over a period of one year. Adult patients operated under general anaesthesia with the use of laryngeal mask were included in the study. Excluded were patients undergoing long lasting surgical interventions, those operated under local anaesthesia and those with full stomach on operation.

Results: Fifty patients were recruited out of the 878 operated patients. The age range of 50 to 60 years was predominant. Indications for surgery were dominated by gynaecological examination under general anaesthesia (50%), cervical stitching (30%) and patients in whom intubation was diffi cult. Anaesthesia was delivered essentially with Thiopental, Fentanyl and volatile gases. Curare was used on three patients. Complications comprised hypersecretions, tachycardia, diffi culty to insert the mask, desaturation, bleeding and laryngospasm. Low doses of anesthesia and inexperience of personnel were the main risk factors. Management of complications consisted of increasing the dose of anesthesia and aspiration, corticotherapy, atropine, oxygen and changing the calibre of the mask.

Conclusion: The use of adapted doses of anesthesia and the mastery of technique of insertion of laryngeal mask are necessary.