Le guide de la médecine et de la santé
en Afrique francophone

Résumé

Les pertes de substance du nez relèvent principalement des traumatismes et de la pathologie tumorale, plus rarement des infections ou des malformations congénitales. La reconstruction du nez nécessite une approche chirurgicale précise pour restaurer à la fois la fonction et l’esthétique. Cette reconstruction peut se faire selon de multiples techniques chirurgicales dont celle du lambeau retro-auriculaire de Washio (LRW). Nous rapportons ici le cas d’une reconstruction par LRW chez une jeune adulte de 22 ans, victime d’un choc direct de sa face contre la porte de son domicile 19 ans auparavant, avec initiation d’une automédication non spécifiée par les parents. Douze semaines après l’accident, elle avait présenté une nécrose progressive entraînant une perte de substance de la pointe du nez, et avait ainsi été conduite dans un hôpital de la place pour une prise en charge. Cependant, l’opération visant à réparer la pointe de son nez n’avait pas été réalisée, faute de moyens financiers. Des années plus tard, la cicatrisation s’était faite avec absence évidente de la pointe du nez, sans altération de la fonction respiratoire selon la patiente. Devenue adulte, le regard de la société sur sa personne et l’aspect esthétique de son nez motivèrent la patiente à recourir à la chirurgie réparatrice au service d’ORL de l’Hôpital Militaire de Région numéro 2 où elle fût prise en charge. Le traitement chirurgical a été effectué en deux temps, prélèvement et mise en place puis sevrage et son repositionnement initial. Les suites opératoires ont été simples, avec une surveillance clinique jusqu’à 3 mois sans complications.

Summary
Repair of nasal tip loss using WASHIO retro-auricular flap

Nasal substance loss (NSL) is mainly caused by trauma and tumours, and less commonly by infections or congenital malformations. Nasal reconstruction requires a precise surgical approach to restore both function and aesthetics. This reconstruction can be performed using a variety of surgical techniques, including Washio’s retroauricular flap (RAL). We report here the case of RAL reconstruction in a 22-year-old woman who suffered a direct blow to the face against her front door 19 years ago, with unspecified self-medication initiated by her parents. Twelve weeks after the accident, she developed progressive necrosis leading to loss of substance (LOS) of the tip of her nose and was taken to a local hospital for treatment. However, the operation to repair the tip of her nose was not performed due to lack of financial resources. Years later, the wound had healed with an obvious absence of the tip of the nose, but without any impairment of respiratory function, according to the patient. As an adult, society’s view of her and the aesthetic appearance of her nose motivated the patient to seek reconstructive surgery at the ENT department of Regional Military Hospital No. 2, where she was treated. The surgical treatment was carried out in two stages: removal and replacement, then weaning and initial repositioning. The postoperative period was uneventful, with clinical monitoring for up to 3 months without complications.