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Résumé

Objectifs : le but de l'étude a été de déterminer la fréquence et les facteurs favorisant les végétations adénoïdes de l'enfant en ORL au CNHU-HKM de Cotonou, de décrire leurs manifestations cliniques et d'exposer nos attitudes thérapeutiques et nos résultats.

Patients et Méthodes : l'étude a été rétrospective. Elle a concerné les dossiers des enfants reçus et suivis pour des végétations adénoïdes de l'enfant entre le 1er Janvier 1994 et le 31 décembre 2008.

Résultats : ces 15 dernières années, 1420 cas de végétations adénoïdes de l'enfant ont été reçus et traités en ORL au CNHU-HKM de Cotonou soit une moyenne de 94 à 95 cas par an. Leur fréquence a été de 14,90%. Les enfants de 0 à 5 ans ont été les plus touchés 70%.La prédominance a été masculine : 65%. En dehors des antécédents de paludisme répété, des anémies nutritionnelles retrouvés dans 50% des cas, les pollutions atmosphériques intra et extra-domestiques avec le tabagisme passif des enfants ont été enregistrés dans 50% des cas. Les symptômes fonctionnels ont été dominés par : le ronflement nocturne continuel : 58%, le reniflement diurne constant : 46%, la respiration buccale : 42%, la rhinorrhée traînante : 85%, la toux irritative : 50% et une otite moyenne aiguë récidivante : 50%. L'examen physique à découvert une diminution de la perméabilité nasale : 72%, une rhinorrhée muco-purulente : 68%, une hypertrophie des formations lymphoïdes sur la paroi postérieure du pharynx : 52%. L'évolution s'est faite vers des complications surtout infectieuses avec des adénoïdites : 30%, les angines : 20%, les otites moyennes entraînantes : 20% et les rhinosinusites : 12%. Le traitement curatif a été médical pur dans 42% et médico-chirurgical dans 58% des cas. Le volet médical est fait de désinfection rhinopharyngée, d'antibiothérapie et de correction des anémies et de l'état nutritionnel. Le traitement chirurgical a consisté en une adénoïdectomie 58% associée à une amygdalectomie dans 18% encadrée par une antibiothérapie pré et post opératoire.

Le traitement médico-chirurgical a été plus efficace avec 96% de bons résultats. Le traitement préventif passe par un assainissement obligatoire de l'environnement et la prise en charge correcte des rhinopharyngites.

Summary
Environnement and adenoïds on child: 1420 cases in ENT at Teaching School of Cotonou

Objectives: the purpose of the study was to determine the frequency and the enhancing factor of adenoids on child in ENT at CNHU of Cotonou, to describe clinics aspects of adenoids on child and to expose our therapeutical acts and their results.

Patients and method: the study was retrospective based on the files of children who have been treated for adenoids between january 1st 1994 to 31st december 2008.

Results: in these last fifteen years, 1420 cases of adenoids in children were received and treated in ENT at CNHU of Cotonou, average 94 to 95 cases per year. The frequency was 14,90%. The children between 0 to 5 years old represented 87%. The predominance was male: 65%. A part from malaria and anaemia in 50% of the sery, intra and extra-pollutions with passif tabagism were noted in 50% of cases. The functional symptoms the most frequent were: nocturnal snoring 58%, diurnal snoring 46%, month snoring 42%, nasal obstruction with rhinorrhea 85%. Exam has discovered hypertrophy blocked pharyngeal tonsil in all cases; the evolution is made in direction of complications mostly infections : adenoiditis 30%, tonsillitis 20%, middle ear otitis 20%, rhinosinusitis 12%. Treatment was only medical in 42% of the sery and medico-surgical in 50% of cases with adeno-tonsillectomies. However the medico-surgical treatment was most efficient with 96% of good results.