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Résumé

Objectifs : Préciser la double place de la chirurgie dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale.

Matériel et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive et multicentrique réalisée entre janvier 2001 et décembre 2006 concernant les dossiers des patients traités pour une tuberculose ganglionnaire cervicale associée ou non à une autre forme. Nous avons exclu les cas de dossiers incomplets.

Résultats : Cette étude comprenait 75 hommes et 65 femmes dont l’âge moyen était de 28 ans. Le délai moyen de consultation était de 6,2 mois. La tuméfaction cervicale ganglionnaire était présente dans tous les cas. Les adénopathies étaient sous digastriques (79 cas), spinales (69 cas), sus claviculaire(20 cas), sous maxillaires(17cas), mastoïdiens( 9 cas ), sous mentonnier ( 8 cas). L’atteinte pulmonaire était associée dans 29 cas. Sur les 81 patients qui ont eu un geste chirurgical, 84 % ont eu une adénectomie et 16% un curage cervical sélectif. La lésion granulomateuse avec nécrose caséeuse a été observée dans 87,65% de cas. Un traitement antituberculeux a été systématique. Nous avons noté deux cas de ganglions résiduels et un cas d’hypertrophie paradoxale des adénopathies. Nous avons obtenu 67,2% de guérison, 2,5% d’échec, 5,7% de décès. 24,3% de cas ont été perdus de vue.

Conclusion : La tuberculose ganglionnaire cervicale est fréquente. Ce travail montre l’intérêt de réaliser la biopsie exérèse ganglionnaire qui permet un diagnostic précoce et un traitement spécifique.

Summary
Cervical lymph node tuberculosis: diagnosis and treatment aspects

Objectives: To determine the double role of surgery in the diagnosis and treatment of cervical lymph node tuberculosis.

Material and Methods: A retrospective, descriptive multicentre study of medical records of patients treated for cervical lymph node tuberculosis associated or not with another form between January 2001 and December 2006. Incomplete records were excluded.

Results: This study included 75 men and 65 women with a mean age of 28 years. The mean delay to consultation was 6.2 months. A cervical lymph node swelling was present in all cases. Lymphadenopathy was subdigastric (79 cases), spinal (69 cases), subclavicular (20 cases), submaxillary (17 cases), mastoid (9 cases) and submental (8 cases). Pulmonary disease was present in 29 cases. Of the 81 patients who had a surgical procedure, 84% had a lymphadenectomy and 16% had a selective neck dissection. A granulomatous lesion with caseous necrosis was found in 87.65% of cases. Anti-tuberculosis treatment was systematic. We noted two cases of residual lymph nodes and one case of paradoxical hypertrophy of lymphadenopathies. There was a 67.2% cure rate, 2.5% failure, 5.7% mortality and 24.3% were lost to follow-up.

Conclusion: Cervical lymph node tuberculosis is frequent. This study shows the importance of lymph node excision biopsy, enabling early diagnosis and targeted treatment.