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Résumé

Les cellulites cervico-faciales constituent une urgence redoutable en ORL. Malgré cette gravité, peu de travaux ont été consacrés à l’étude de ces affections au Cameroun.

Objectifs : Déterminer les caractéristiques épidémiologiques des cellulites, décrire leur présentation clinique ainsi que leur modalités thérapeutiques et évolutives.

Méthode : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive réalisée dans les services d’ORL des centres hospitaliers universitaires de Yaoundé, de Novembre 2008 à Février 2010.

Résultats : Nous avons répertorié 28 patients présentant une cellulite cervico-faciale. Leur âge moyen était de 35,36 ans. Le sex-ratio était de 1,54 en faveur des hommes. On retrouvait comme facteur favorisant la prise anarchique d’anti-inflammatoires non stéroïdiens sans antibiothérapie concomitante dans 92,86 % des cas. Du point de vue étiologique, la porte d’entrée était dentaire dans 60,71 % des cas, Sinusiennes à 25 % et pharyngées dans 14,29%. 42,86% des cas de cellulites étaient diffuses et nous avons relevé 28,57% de formes extensives dont 25% de localisation thoracique et 3,57% de localisation médiastinale. Le trismus était le critère de gravité le plus rencontré et représentait 46,43%. Sur le plan thérapeutique, 82,14% des patients ont été hospitalisés et leur prise en charge a été médicochirurgicale. L’antibiothérapie consistait en une association d’Amoxicilline-acide clavulanique + Métronidazole et la durée du traitement était de 12,8 jours en moyenne. Le traitement chirurgical comportait un drainage des collections associé à la prise en charge des portes d’entrée. L’évolution a été favorable dans 92,85% des cas.

Conclusion : La cellulite cervico-faciale est une urgence thérapeutique dont la prise en charge est médico-chirurgicale. Leur prévention passe par l’éducation des populations sur l’importance d’une bonne hygiène bucco-dentaire et les dangers de l’automédication par les anti-inflammatoires non stéroïdiens, des algies dentaires, en l’absence d’une couverture antibiotique adaptée.

Summary

Cervico-facial cellulitis constitutes a dreadful emergency in ENT practice. Despite its severity, few studies have been done on this affection in Cameroon.

Objectives: To determine the epidemiological characteristics of cellulitis, to describe their clinical presentation, as well as their therapeutic modalities and evolution.

Method: It was a prospective descriptive study carried out in the ENT service of the Yaoundé University Teaching Hospital, from November 2008 to July 2009.

Results: We identifi ed 28 patients presenting with cervico-facial cellulitis. Their mean age was 35.36 years. The sex ratio was 1.54 in favour of males. We found as risk factor the anarchical use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs without concomitant use of antibiotics in 92.86% of cases. With respect to aetiology, the dental origin was found in 60.71% of cases, Sinusal portal in 25% and pharyngeal portal in 14.29% of cases. 42.86% of cases of cellulites were diffuse: 28.57% were extensive with thoracic locations in 25% and mediastinal locations in 3.57%. Trismus was the most observed criteria for severity in 46.43% of cases. Therapeutically, 82.14% of the patients were admitted and obtained both medical and surgical care. Antibiotherapy consisted of association of Amoxicilline + Clavulanic acid and Metronidazole, and the duration of treatment was averagely 12.8 days. Surgical treatment consisted of drainage of collections and management of the portal of entry. Evolution was favourable in 92.85% of cases.

Conclusion: Cervico-facial cellulitis is a therapeutic emergency whose management is medico-surgical. Prevention is by education of the population on the importance of adequate bucco-dental care and the danger of auto-medication with non-steroidal anti-inflammatory drugs for toothache without an adapted antibiotic cover.