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Résumé

But de l’étude : évaluer les résultats des différentes approches thérapeutiques chirurgicales de l’adénome pléomorphe de la parotide.

Patients et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 151 parotidectomies réalisées consécutivement de janvier 1988 à décembre 2000, soit sur une période de 13 ans, au service d’ORL du CHU Timône adultes de Marseille.

Résultats : parmi les 151 parotidectomies réalisées, 121 parotidectomies ont été inaugurales et 30 parotidectomies réalisées chez des patients préalablement opérés de la parotide. Chez les patients sans antécédents chirurgicaux, la parotidectomie totale a été la méthode chirurgicale la plus utilisée, 82,64% (100/121) des cas contre 16,53% de cas (20/121) de parotidectomies partielles et 1 cas d’énucléation (0,83 % des cas). La motricité de la face était normale chez 54,5% de patients traités par parotidectomie partielle contre 29,8% de patients traités par parotidectomie totale. La différence est cependant statistiquement non significative. Les récidives ont concerné 17 patients. Elles ont été marquées par l’apparition de formes multifocales et sont survenues en moyenne 11 ans après la chirurgie initiale. Les énucléations ont été les plus grandes pourvoyeuses de récidives, 52,9% des cas (9/17), suivies des parotidectomies totales 29,4% (5/17) des cas, et des parotidectomies partielles 17,6% (3/17) des cas.

Conclusion : Ces récidives posent la problématique de l’exérèse complète des cellules tumorales lors des parotidectomies pour adénome pléomorphe de la parotide.

Summary
Surgical treatment of pleomorphous adenomas of the parotid: a series of 151 cases

Objective: evaluate the results of the different surgical approach of pleomorphous adenomas.

Patients and method: we achieved a retrospective survey of 151 parotidectomies consecutively treated during a 13 years period (1988 to 2000) to the ENT service of CHU Timône adults of Marseille (France).

Results: out the 151 parotidectomies, 121 parotidectomies were inaugural and 30 parotidectomies carried out among beforehand operated patients. Among non operated patients, total parotidectomy was the technical method most used 82. 64 % (100/121) of cases versus 16. 53 % (20/121) of partial parotidectomy and 1 enucleation (0.83 % of cases). The facial expression was normal with 54. 5% of patients treated by partial parotidectomy versus 29. 8 % of patients treated by total parotidectomy. The difference was nevertheless stastically significant. Recurrence concerned 17 patients with appearance of multinodular forms. The average duration before primary surgery was 11 years. Enuclation was the first cause of recurrence 52. 9% of cases (9/17), followed by total parotidectomy 29. 4% (5/17) of cases, and partial parotidectomy 17. 6% (3/17) of cases.

Conclusion: For us, the most important problem of these recurrences is the total removal of pleomorphous adenomas cells during parotidectomy.