En prélude à la VIe Conférence internationale sur la prise en charge communautaire et à domicile des personnes vivant avec le Vih/sida, les journalistes se sont imprégnés du jargon en cours pour une meilleure couverture de cette rencontre qui s'est ouverte hier à Dakar.
Du traitement antirétroviral à l'accompagnement du psychosocial, en passant par l'amélioration des pratiques de dépistage volontaire, aucun détail n'est négligé dans la prise en charge communautaire du malade dans son environnement. Décortiquant le terme "communautaire" dans le vécu quotidien du malade, le docteur Khoudia Sow de la Division sida/Ist du ministère de la Santé soulignera que le "sida est une maladie visible, dégradante et mortelle". De fait, la communauté doit, selon elle, jouer un rôle fondamental dans l'acceptation des personnes vivant avec le Vih. Car, poursuit-elle, "la maladie est biologique, mais l'épidémie est sociale". Par conséquent, "le poids social de la maladie est plus lourd que le virus lui-même". Le sida est perçu péjorativement dans nos sociétés. C'est une maladie souvent associée à des comportements sexuels coupables et il faudrait, selon Mme Sow, luttait contre le phénomène de stigmatisation et de discrimination. Sur la même lancée, le professeur Salif Sow, président du Comité scientifique de la VIe Conférence internationale sous la prise en charge communautaire et à domicile des personnes vivant avec le virus du Vih/sida, a livré hier à la presse des concepts clefs qui seront souvent utilisés au cours de cette conférence. Cas du "contonium des soins" qui permet de faire le lien entre le médical et le communautaire dans l'administration même des médicaments. Pour le Pr Sow, une équipe pluridisciplinaire accompagne directement le sujet d'un point de vue psychosocial et spirituel. Mais il faudrait au préalable "l'adhésion" qui marque le degré de motivation du malade à se faire traiter, à accepter son statut et à prendre ses médicaments. Quant à "l'observance", elle est une adéquation entre le comportement et les résultats cliniques chez les sujets. Dans cette phase, on peut déterminer, selon le Pr Sow la charge virale ; c'est-à-dire la quantité de virus dans le sang. Selon lui, quand un malade possède un taux de CD4< 350, il faut agir vite, car la charge virale est élevée chez le sujet. Deux cas s'observent sur le concept de "soins palliatifs". Les soins qu'on donne aux personnes développant des infections opportunistes (candidose, tuberculose, cancer de la peau…). Chez ce sujet, souligne le Pr Sow, la maladie du sida est souvent présente, même si le dépistage n'est pas encore effectué.
Parmi les soins palliatifs, on note également "les soins de fin de vie" qui permettent, selon le Pr Sow, d'améliorer la qualité de vie et de diminuer la douleur chez le malade (massage, kinésithérapie et aromathérapie). Enfin la "médiation" qui se définit comme l'ensemble des activités de facilitation en vue de permettre aux personnes qui vivent avec le virus d'évoluer dans un environnement compréhensif. Issa NIANG
Lire l'article original : http://www.walf.sn/societe/suite.php?rub=4&id_art=6284

Le deuxième tour de la huitième édition des Journées nationales de vaccination (JNV) contre la polio a eu lieu du 05 au 07 décembre derniers. Malgré le taux de couverture encourageant de 98% atteint lors du premier tour, les autorités du Ministère de la Santé Publique ont tout mis en œuvre pour atteindre un taux au moins égal à celui du premier tour, voire le dépasser. Ainsi, pendant trois jours, les agents vaccinateurs ont pris d'assaut nos villes et campagnes. Partout où des poches de résistance ont été rencontrées comme à Parakou où, pour des raisons religieuses, un couple a refusé de faire vacciner ses enfants, des séances de plaidoyer ont été organisées pour briser la résistance. Pour ce second tour, la localité des Aguégués a bénéficié d'une attention particulière. En effet, on se rappelle, lors du premier tour des 22, 23 et 24 octobre dernier, les intempéries n'avaient pas permis d'obtenir des résultats satisfaisants dans la localité. Pour rattraper ce retard, les autorités sanitaires ont décidé de mener des actions spécifiques et même d'organiser un deuxième tour spécifique en cas de besoin. Mais déjà, la Ministre de la Santé Publique en personne, Mme Céline KANDISSOUNON SEIGNON, s'est rendue aux Aguégués afin d'apporter son soutien aux populations et les exhorter à faire vacciner les enfants. Elle était accompagnée pour la circonstance, des responsables de la Direction nationale du Programme élargi de vaccination et des soins de santé primaires. Cet engagement au plus haut niveau des autorités sanitaires de notre pays témoigne de leur volonté d'atteindre l'objectif de l'éradication d'ici à 2005 même si, autour de nous, certains pays regorgent toujours de cas de polio et constituent de ce fait un danger pour nous. En tout cas, c'est parce que les autorités sanitaires sont conscientes de ce danger que les présentes JNV ont eu lieu. En réalité, faut-il le rappeler, depuis trois ans, notre pays n'a plus enregistré de paralysie flasque aiguë (PFA) d'origine poliomyélitique. Seulement, il doit maintenir en poursuivant ses efforts pour empêcher que des cas d'importation du virus viennent remettre en cause des résultats acquis de haute lutte. On peut donc dire que si les efforts sont maintenus et soutenus, il n'y a pas de raison que le Bénin ne soit pas au rendez-vous de l'éradication en 2005, en compagnie bien sûr des autres pays de la sous région puisque la certification de l'éradication se décerne par zone. Willéandre HOUNGBEDJI
Lire l'article original : http://www.laraignee.org/nsante/fiche_news.php?news=28

L'ASGO a tenu son 4e congrès annuel vendredi et samedi derniers. Le thème choisi, la mortalité maternelle, révèle une préoccupation grandissante dans l'esprit des Sénégalais : la santé de leurs femmes et de leurs enfants.
La lutte contre la mortalité maternelle et infantile est devenue le credo de cette Afrique qui a foi en son avenir. Alors que 99 % des décès maternels ont lieu dans les pays en voie de développement, il était urgent de prendre conscience des répercussions désastreuses du phénomène, tant au niveau social qu'économique. Le 4e Congrès de l'Association sénégalaise des gynécologues obstétriciens (Asgo) était centré sur ce thème. Mais les 75 gynécologues du Sénégal ont fait appel à leurs confrères pour traiter des cancers gynécologiques et mammaires ou encore de la gestion des services en santé de la reproduction. Ces deux jours de travaux ont été l'occasion, pour Rose Wardini Hachem, présidente de l'Asgo, de rappeler que "santé maternelle et infantile constituent une condition sine qua non d'un développement durable". Aujourd'hui, on estime que 510 femmes sur 100 000 décèdent en couches au Sénégal. Mais la théorie est loin de coller à la réalité. D'une part, parce qu'aucune étude n'a permis de réactualiser ces chiffres qui datent de 1982. Et, d'autre part, parce qu'ils ne tiennent pas compte de toutes les femmes qui meurent chez elles ou dans leur famille. Cela étant entendu, un programme informatique, appelé "Reduce", a été initié afin de sensibiliser populations et autorités politiques. L'objectif est de montrer comment des investissements faits à temps dans la maternité à moindre risque peuvent contribuer à lutter contre la pauvreté d'un pays en général. L'étude se place sur la période 2001-2007, avec l'espoir de voir le taux de mortalité maternelle réduit de moitié en 2007. Les estimations présentées par Thierno Dieng, statisticien, sont un appel à la réflexion. Si le Sénégal continue sur la piste qu'il a empruntée, 15 000 femmes vont perdre la vie, entre 2001 et 2007, pendant leur grossesse, lors de l'accouchement ou dans les 42 jours qui suivent la fin de la grossesse. De même, si rien n'est fait, 30 000 femmes sont menacées de stérilité et 303 000 vont souffrir d'invalidités. Santé de la mère et de l'enfant étant étroitement corrélée, 51 840 enfants risquent de mourir dans les sept années à venir suite à une insuffisance pondérale due au mauvais état de santé de la mère. C'est d'ailleurs ici l'histoire de l'œuf et de la poule : si la mère n'est pas correctement préparée à une grossesse, les chances de mettre au monde un enfant en bonne santé sont minimes. Et les femmes qui ont vu leur enfant mourir au premier souffle de vie récidivent, jusqu'à en perdre la vie elles-mêmes. Si le problème sanitaire que pose la mortalité maternelle ne suffisait pas à attirer l'attention, l'économie viendrait prendre le relais. Toujours sur la même période, les pertes de productivité imputables directement aux décès maternels dépassent les 27,4 millions de dollars américains. A cela s'ajoutent les pertes dues aux invalidités maternelles estimées à 209,1 millions de dollars. La nécessité d'un investissement économique pour lutter contre ce drame n'est donc plus à démontrer. Mais "il doit être accompagné d'une modification de l'environnement juridique", rappelle Thierno Dieng. "Nous demandons, par exemple, que l'interruption volontaire de grossesse en cas de viol soit légalisée". Aurélie BONAVITA (Stagiaire)
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Le passage de l'insuline animale à l'insuline humaine sera effectif pour les insulinodépendants, à partir du 1er janvier 2004. L'annonce a été faite hier vendredi 5 décembre par le comité chargé de gérer le passage, à l'occasion d'une journée de sensibilisation destinée à la presse. Lire la suite

En Afrique, neuf malades sur dix qui ont la chance d'avoir accès aux trithérapies suivent le traitement, alors qu'en Europe, quatre sur dix décrochent au bout d'un certain temps, rebutés par les effets secondaires. Or cette négligence favorise les mutations du virus qui pourrait devenir incontrôlable. Comment généraliser au Sud l'accès indispensable aux trithérapies en limitant ce risque ? "Lorsque ce médicament est arrivé sur le marché, ça a été un miracle pour moi. La vie reprenait le dessus". Josiane, suissesse, est séropositive depuis dix-huit ans, et sous trithérapie depuis douze ans. Sans le soutien du milieu médical, confie-t-elle sous anonymat, elle aurait abandonné le traitement dès les premiers mois, tant les effets secondaires étaient pénibles : nausées épouvantables, diarrhées, épuisement constant. Mais, autour d'elle, beaucoup de ses amis séropositifs ont cessé le traitement. Ce qui est le cas en Europe de près de 40 % des personnes porteuses du virus alors que, dans les pays du Sud, les trithérapies sont suivies à 90 %. Pourquoi une telle différence ? En Europe, les personnes sont traitées au stade de la séropositivité, alors qu'elles n'ont encore aucun symptôme, explique Josiane, si bien qu'elles se focalisent sur les désagréments du traitement : "C'est un peu comme les antibiotiques. On a souvent de la peine à se motiver à les prendre vers la fin lorsque tout va mieux. Sauf que là, c'est à vie." Il en va tout autrement dans les pays du Sud où le traitement est administré aux malades avancés qui, parfois, ne peuvent même plus se lever pour aller travailler. "En quelques semaines, ces personnes, lorsqu'elles peuvent être soignées, voient leur état s'améliorer, explique Elisabeth Le Saoût, directrice médicale de Médecins sans frontières (Msf) Suisse. Quand les gens sont à l'article de la mort, ils savent d'où ils viennent". Les traitements sont aussi mieux suivis dans le Sud parce que, pour l'instant, l'accès aux antirétroviraux se fait dans le cadre de projets-pilotes à petite échelle. Mais au Nord comme au Sud, le suivi correct des traitements, l'adhérence, disent les spécialistes, est indispensable pour éviter les mutations du Vih qui le rendraient incontrôlable. Il s'ensuivrait la mise au point de nouvelles thérapies de plus en plus ciblées et chères, et donc inaccessibles aux pays les plus pauvres. "Au Mozambique, Msf traite 2 000 malades. Le gouvernement vient d'accepter de généraliser l'accès aux médicaments sur le plan national. D'ici 2005, 100 000 personnes devraient pouvoir être soignées aux antirétroviraux, explique Gérard Bedock, responsable de Msf dans ce pays. Nous travaillons beaucoup à ce que des cadres et des règles législatives soient établis parallèlement". Le souci, là encore, est d'éviter qu'un accès plus large aux antirétroviraux ne favorise la mutation du Vih, faute d'un encadrement efficace des patients par des personnes formées. Cet argument avait d'ailleurs été mis en avant par les industries pharmaceutiques pour s'opposer à la fabrication de médicaments génériques destinés aux pays pauvres. Le Sud peut-il tirer des leçons du Nord où le virus mute constamment ? Elisabeth Le Saoût, de Msf-Suisse, en doute, car le Nord n'a pas encore assez de recul. "On n'apprend pas à nager à quelqu'un qui se noie, rétorque-t-elle. Aujourd'hui, la priorité absolue est l'accès des trithérapies au plus grand nombre de malades. C'est l'hécatombe en Afrique". Le traitement est une question de survie pour 1,4 million d'Africains sur les 30 millions de personnes porteuses du virus sur le continent : 50 000 seulement d'entre eux y auront accès. Un raisonnement qui vaut pour l'ensemble du Sud, comme l'explique Julian Fleet, responsable de la politique de santé à l'Onusida : "Aujourd'hui, 6 millions de malades avancés ont un besoin urgent du traitement dans le Sud. Fin 2002, seuls 300 000 y avaient accès, dont la moitié vivent au Brésil qui produit ses propres génériques." "Le débat actuel qui oppose traitement et prévention est une fausse dichotomie, poursuit Julian Fleet. La possibilité de traitement constitue un espoir pour les gens et une motivation à faire le test, occasion pour les sensibiliser et les informer. Cela donne au sida un caractère de maladie chronique moins effrayante ; donc elle est moins stigmatisée". "Aujourd'hui, la meilleure garantie à l'adhérence (le suivi sérieux) aux médicaments est l'accès gratuit aux traitements", affirme Elisabeth Le Saoût. Cette gratuité éviterait des dérapages comme récemment en Ouganda qui a par ailleurs une politique exemplaire de prévention. L'année passée, le gouvernement avait permis l'accès de 10 000 malades à des traitements antirétroviraux pour 30 dollars par mois. Un an plus tard, la moitié cessaient le traitement, faute d'argent.
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