Pharmacie / Revue de presse scientifique

Douleur chronique non cancéreuse et opiacés : quel profil psychologique de patients ?

Références : R. Belhourania - Université de Nantes, Nantes, France - Résumés des posters sélectionnés pour la présentation orale - PO-04 - Congrès SFETD Novembre 2015.

Identifier certaines caractéristiques du profil psychologique des patients consommateurs d'opiacés présente un double intérêt en termes de :

prévention : pour les médecins en amont de la prescription d'opiacés pour appréhender le profil psychologique associé à l'usage de ce médicament ;
prise en charge pluridisciplinaire : pour l'ensemble des équipes soignantes dans la compréhension des enjeux psychologiques entourant la consommation d'opiacés.

86 patients du Centre de Traitement et d'Evaluation de la Douleur de l'hôpital nord Laennec à Nantes (43 consommateurs de morphine et 43 non consommateurs) ont rempli les deux autoévaluations suivantes :

Inventaire de croyances et de perceptions associées à la douleur (Roussel et al., 2010) qui mesure les quatre croyances suivantes relatives à la douleur chronique : mystère, pérennité, constance, culpabilité ;
Questionnaire d'expérience d'injustice (Sullivan et al., 2008) qui mesure deux aspects du sentiment d'injustice des patients par rapport à leur vécu douloureux : la sévérité/irréparabilité et le reproche/iniquité Les traitements statistiques ont visé à identifier les différences entre les patients consommateurs et non consommateurs concernant ces dimensions.

Chez les consommateurs d'opiacés, la croyance de culpabilité se distingue à deux égards :

son score est significativement plus élevé et se positionne à proximité du quantilage le plus élevé des scores pour cette croyance ;
elle est corrélée positivement avec l'aspect « sévérité / irréparabilité » du sentiment d'injustice uniquement dans ce groupe.

Les consommateurs d'opiacés se distinguent des non consommateurs en ce qu'ils expriment plus de reproches envers eux-mêmes en cas de douleur. Il pourrait s'agir d'un processus de rumination négative envers leur état de douleur plus accentué que chez les non consommateurs. Cette croyance de culpabilité n'étant pas corrélée à la dimension reproche/iniquité du sentiment d'injustice, il s'agirait plutôt d'une attribution interne ayant une thématique de blâme envers soi.

Plus d'informations : http://www.clubdouleurafrique.com/fr/pdf/recueil_abstracts_sfetd_2015.pdf

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