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Publisher: APIDPM
Publication language: French
Printed edition: ISSN 0465-4668
Online edition: ISSN 2490-9971
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Authentic Kawasaki disease with coronary dilatation or Covid-19-related multisystemic inflammatory syndrome in children: a case report from the CHU de la Mère et de l’Enfant Lagune, Cotonou, Benin
P. Adjagba, A. Yakoubou, V. Chidikofan, S. Mayala, M.J. Alao - Bénin - pages 385-390
Auteurs : P. Adjagba, A. Yakoubou, V. Chidikofan, S. Mayala, M.J. Alao - Bénin
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 7007 - July 2023 - pages 385-390
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Kawasaki disease is a febrile vasculitis affecting medium and small caliber arteries with a predilection for the coronary arteries. Described as the leading cause of acquired heart disease in children in developed countries, it remains little diagnosed under our skies. Moreover, with the advent of the Covid-19 pandemic, it was quickly described a multi-system inflammatory syndrome with many similarities with Kawasaki disease. We report through a clinical case, the difficulty of distinguishing between these two entities.
La maladie de Kawasaki est une vascularite fébrile touchant les artères de moyen et petit calibre avec une prédilection pour les artères coronaires. Si elle est la première cause de cardiopathie acquise chez les enfants dans les pays développés, elle reste peu diagnostiquée sous nos cieux. Par ailleurs avec l’avènement de la pandémie de la Covid-19, il a rapidement été décrit un syndrome inflammatoire multi-systémique présentant de nombreuses similitudes avec la maladie de Kawasaki. Nous rapportons à travers un cas clinique, la difficulté à faire la distinction entre ces deux entités.
Pentalogy of Cantrell: a case report in the pediatric surgery department of the Amirou Boubacar Diallo National hospital in Niamey
I.B. Ramatou, H. Oumarou, D.M.K. Mamane Kabirou, A.A. Mahamoud Omid, A. Habibou - Niger - pages 391-395
Auteurs : I.B. Ramatou, H. Oumarou, D.M.K. Mamane Kabirou, A.A. Mahamoud Omid, A. Habibou - Niger
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 7007 - July 2023 - pages 391-395
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Pentalogy of Cantrell is a congenital malformation that associates five cardinal malformations: supra-umbilical hernia of the abdominal wall, defect of the anterior part of the diaphragm and of the diaphrag-matic pericardium, anomaly of the lower part of the sternum and cardiac malformations. We report a case of pentalogy of Cantrell supported in the pediatric surgery department with a favorable clinical evolution. However, cardiac decompensation was the cause of the patient’s death at the age of 5 months.
La pentalogie de Cantrell est une malformation congénitale qui associe cinq malformations cardinales : hernie supra-ombilicale de la paroi abdominale, défect de la partie antérieure du diaphragme et du péricarde diaphragmatique, anomalie de la partie basse du sternum et malformations cardiaques. Nous rapportons un cas de pentalogie de Cantrell pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique avec une évolution clinique favorable. Cependant une décompensation cardiaque est à l’origine du décès du patient à 5 mois de vie.
Colorectal lithobezoar by geophagia: about a pediatric case treated with conservative treatment
M.K. Dan Mallam Kasso, R. Ibrahim Ban, A.K. Oumarou Diori, A. Cherif Maiguizo, H. Moustapha, M.O. Ali Ada, H. Abarchi - Niger - pages 396-400
Auteurs : M.K. Dan Mallam Kasso, R. Ibrahim Ban, A.K. Oumarou Diori, A. Cherif Maiguizo, H. Moustapha, M.O. Ali Ada, H. Abarchi - Niger
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 7007 - July 2023 - pages 396-400
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Lithobezoar is the accumulation of stones in the digestive tract. Its colonic location is rarely reported, particularly in children. It’s generally associated with a history of iron deficiency anemia, pica or psychosocial disorders. Conservative treatment of lithobezoar is effective in the absence of complications. We report a case of colorectal lithobezoar by geophagy in a female child with a history of iron deficiency anemia. The objective of this study is to describe the clinical observation of the patient as well as her management. This is a 2-year-old and 8-month-old girl with a history of chronic iron deficiency anemia and recurrent abdominal pain, relieved by taking the usual analgesics; brought to consultation by her parents for recent constipation and abdominal pain in whom the clinico-radiological diagnosis of a colorectal lithobezoar was retained and a conservative treatment was instituted with a favorable cilinico-radiological evolution after a 5-day hospitalization. Colorectal lithobezoar is a rare condition, particularly in children. Conservative treatment remains effective in children in the absence of complications.
Le lithobézoard est l’accumulation de calculs dans le tube digestif. Sa localisation colique est rarement rapportée en particulier chez l’enfant. Il est généralement associé à des antécédents d’anémie ferriprive, de pica ou de troubles psychosociaux. Le traitement conservateur du lithobézoard est efficace en absence de complications. Nous rapportons un cas de lithobézoard colorectal par géophagie chez une petite fille ayant des antécédents anémie ferriprive. L’objectif de cette étude était de décrire l’observation clinique de la patiente ainsi que sa prise en charge.
Il s’agit d’une petite fille de 2 ans et 8 mois ayant des antécédents d’anémie chronique ferriprive et de douleurs abdominales à répétitions, calmées par la prise d’antalgiques usuels ; amenée en consultation par ses parents pour constipation récente et douleur abdominale chez qui le diagnostic clinico-radiologique d’un lithobézoard colorectal a été retenu et un traitement conservateur a été instauré avec une évolution clinico-radiologique favorable après 5 jours d’hospitalisation.
Le lithobézoard colorectal est une affection rare en particulier chez l’enfant. Le traitement conservateur reste efficace chez l’enfant en absence de complications.
Alveolar haemorrhage: case report
G.A. Ouédraogo, K. Boncoungou, E.W.M. Ouédraogo, A. Sourabié, A.R. Ouédraogo, I. Yaogho, M.J. Somé - Burkina Faso - pages 401-406
Auteurs : G.A. Ouédraogo, K. Boncoungou, E.W.M. Ouédraogo, A. Sourabié, A.R. Ouédraogo, I. Yaogho, M.J. Somé - Burkina Faso
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 7007 - July 2023 - pages 401-406
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Introduction: Alveolar hemorrhage is a rare condition with diffuse alveolar bleeding with a poor prognosis, little described in sub-Saharan Africa. Our objective was to describe a case of alveolar haemorrhage of presumptive diagnosis and the diagnostic difficulties of this pathology in a sub-Saharan context with limited resources.
Observation: 40-year-old female patient with morbid obesity (body mass index of 43.6 Kg/m2), history of abortions and high blood pressure not followed, admitted to the emergency department for acute febrile respiratory distress with haemoptysis. Chest CT scan showed bilateral diffuse condensation and ground glass images. The biology showed normocytic anemia, neutrophil hyperleukocytosis with intense inflammation, without coagulation disorders.
Discussion: After eliminating the most common causes of hemoptysis and before the Leatherman triad (hemoptysis, anemia and chest imaging), the diagnosis of alveolar hemorrhage was retained despite the unavailability of bronchial endoscopy. Immune and non-immune causes were discussed in the light of other laboratory findings, including cardiac causes, systemic and infectious diseases including tuberculosis and covid 19. The etiology chosen was infection. Despite intensive treatment the patient died on the sixth day of hospitalization.
Conclusion: Despite the lack of resources limiting paraclinical investigations, it would be advisable to know how to evoke and discuss alveolar haemorrhage in the presence of Leatherman’s triad for a rapid and adapted management of this pathology with a poor prognosis.
Introduction : L’hémorragie alvéolaire est une pathologie rare avec saignements diffus alvéolaires à pronostic sombre, peu décrite en Afrique sub-saharienne. Notre objectif était de décrire un cas d’hémorragie alvéolaire de diagnostic présomptif et les difficultés diagnostiques de cette pathologie dans un contexte subsaharien à ressources limitées.
Observation : Patiente de 40 ans avec obésité morbide (indice de masse corporelle de 43,6 Kg/m2), antécédents d’avortements et hypertension artérielle non-suivie, admise aux urgences pour détresse respiratoire aiguë fébrile avec hémoptysie. La tomodensitométrie thoracique mettait en évidence des condensations et des images en verre dépoli diffuses bilatérales. On retrouvait à la biologie une anémie normocytaire, une hyperleucocytose à neutrophiles et une inflammation intense, sans trouble de la coagulation.
Discussion : Après avoir éliminé les causes les plus fréquentes d’hémoptysie et devant la triade de Leatherman (hémoptysie, anémie et imagerie thoracique), le diagnostic d’hémorragie alvéolaire a été retenu malgré la non-disponibilité de l’endoscopie bronchique. Les causes immunes et non immunes ont été discutées à l’éclairage des autres résultats du laboratoire, notamment les causes cardiaques, les maladies systémiques et infectieuses dont la tuberculose et la Covid-19. L’étiologie retenue était l’infection. Malgré le traitement intensif la patiente est décédée au sixième jour d’hospitalisation.
Conclusion : Malgré l’insuffisance des ressources limitant les investigations paracliniques, il conviendrait de savoir évoquer et discuter l’hémorragie alvéolaire devant la triade de Leatherman pour une prise en charge rapide et adaptée de cette pathologie à pronostic sombre.
Study on the use of antibiotics in Brazzaville
R. Mankele, M.C. Ongouono, I. Ossete, Y. Mountou - Congo-Brazzaville - pages 407-416
Auteurs : R. Mankele, M.C. Ongouono, I. Ossete, Y. Mountou - Congo-Brazzaville
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 7007 - July 2023 - pages 407-416
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Introduction: To identify practices likely to promote the development of antibiotic resistance, a cross-sectional study was conducted in Brazzaville (Congo), in health facilities, pharmacies and households.
Materials and methods: Prescription data were collected from consultation registers in health facilities; those on availability, at dispensing points and in pharmacies and those on consumption habits, with heads of households.
Results: The analysis of these data showed that the consumers of antibiotics were mainly male (59%) and aged over 15 (85%), presenting with fever (60%), headaches (50%) or abdominal pain (40%). Fifty-seven percent were received in a health facility where they received a prescription and 41% self-medicated. One percent consulted a street medicine vendor and 1% a traditional healer. The most prescribed antibiotics were beta-lactams (47%), sulfonamides (19%) and quinolones (13%). The availability of antibiotics was 28.6% in health facilities and 66% in pharmacies. The street market was the second source of antibiotics supply (40%) of households.
Conclusion: It appears that the prescription of antibiotics in Brazzaville does not always comply with the guidelines, also that their availability is low in health facilities, encouraging households to resort to the street market, because of their relatively high cost in pharmacies. These factors are likely to promote the development of pathogenic bacteria resistant to antibiotics, especially the most common.
Introduction : Dans le but d’identifier des pratiques susceptibles de favoriser le développement de la résistance aux antibiotiques, une étude transversale a été menée à Brazzaville (Congo), dans des formations sanitaires, des officines de pharmacie et des ménages.
Matériels et méthodes : Des données sur la prescription ont été collectées à partir des registres de consultation dans les formations sanitaires ; celles sur la disponibilité, au niveau des points de dispensation et dans les officines et celles sur les habitudes de consommation, auprès des chefs de ménage.
Résultats : L’analyse de ces données a montré que les consommateurs des antibiotiques étaient majoritairement de sexe masculin (59%) et âgés de plus de 15 ans (85%), présentant de la fièvre (60%), des maux de têtes (50%) ou des douleurs abdominales (40%). 57% ont été reçus dans une formation sanitaire où ils ont bénéficié d’une prescription et 41% se sont livrés à l’automédication. 1% ont consulté un vendeur de médicament de la rue et 1% un tradipraticien. Les antibiotiques les plus prescrits ont été les bêtalactamines (47%), les sulfamides (19%) et les quinolones (13%). La disponibilité des antibiotiques a été de 28,6% dans les formations sanitaires et 66% dans les officines. Les sources d’approvisionnement des ménages en antibiotiques ont été l’officine (44%) et la rue (40%).
Conclusion : Il ressort que la prescription des antibiotiques à Brazzaville n’est pas toujours conforme aux directives, que leur disponibilité est faible dans les formations sanitaires, incitant les ménages à recourir au marché de la rue, en raison de leur coût relativement élevé dans les officines. Ces facteurs sont susceptibles de favoriser le développement des bactéries pathogènes résistantes aux antibiotiques, notamment les plus courants.
Prevalence and risk factors associated with low back pain in medical students in Conakry (Guinea)
K. Conde, S. Ivan Ngoufo, M.H. Diallo, S.D. Barry, N. Camara, F.A. Cissé - Guinée - pages 417-426
Auteurs : K. Conde, S. Ivan Ngoufo, M.H. Diallo, S.D. Barry, N. Camara, F.A. Cissé - Guinée
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 7007 - July 2023 - pages 417-426
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Introduction: Low back pain is an important musculoskeletal disorder among medical students due to their demanding coursework and practical training. The aim of this study was to determine the prevalence and the risk factors associated with low back pain among medical students in Conakry.
Methods: This was an 8-month descriptive cross-sectional study conducted among medical students in Guinea by a survey sheet. All medical students in Guinea suffering or having suffered from low back pain during the study period were included. The data was analyzed by the EPI Info 7.3.1 software and a statistical test was performed for the identification of risk factors associated with low back pain in medical students.
Results: Out 1323 students, 627 (47.4%) had low back pain. The mean age was 27.27 ± 5.8 years with a male predominance of 318 (50.7%). According to different modes, the pain was moderate in 274 (43.7%), progressive in 326 (52%) and acute in 435 (69.4%). Using the OSWESTRY questionnaire score, 396 (63.1%) had minimal disability. Sedentary lifestyle, prolonged sitting and standing positions, stress, academic level, the hospital internships were associated with low back pain.
Conclusion: Low back pain is common among medical students. Good postures and the practice of sporting activity are necessary to prevent the risk of low back pain.
Introduction : La lombalgie constitue un trouble musculo-squelettique important chez les étudiants en médecine en raison de leurs programmes exigeants de cours et de stages pratiques. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque associés à la lombalgie chez les étudiants en médecine à Conakry.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale à visée descriptive d’une durée de 8 mois menée chez les étudiants en médecine à Conakry au moyen d’une fiche d’enquête. Tous les étudiants en médecine de Conakry souffrant ou ayant souffert de lombalgie au cours de la période d’étude avaient été inclus. Les données ont été analysées par le logiciel EPI Info 7.3.1 et un test statisrique a été réalisé pour l’identification des facteurs de risque associés à la lombalgie chez les étudiants en médecine.
Résultats : Sur 1323 étudiants, 627 (47,4%) avaient la lombalgie. L’âge moyen était de 27,27 ± 5,8 ans avec une prédominance masculine de 318 (50,7%). Selon différents modes, la douleur était modérée chez 274 (43,7%), progressif chez 326 (52%) et aiguë chez 435 (69,4%). A l’aide du score du questionnaire de OSWESTRY, 396 (63,1%) avaient une incapacité minimale. La sédentarité, les positions assises et debout prolongées, le stress, le niveau académique, les stages hospitaliers étaient associés à la lombalgie.
Conclusion : La lombalgie est fréquente chez les étudiants en médecine. Des bonnes postures et une pratique de l’activité sportive sont nécessaires pour prévenir le risque de lombalgie.
Anesthesiological management of emergency caesareans in the gyneco-obstetric block of the community University Teaching Hospital center in Bangui, Central African Republic
B. Ngboh-Kassah Kainy, G.D. Kossa-Ko-Ouakoua, F.B. Rengaie, R. Folokete, N.R Ngbale, A. Sepou, E. Zoumenou, M. Chobli - Centrafrique - pages 427-482
Auteurs : B. Ngboh-Kassah Kainy, G.D. Kossa-Ko-Ouakoua, F.B. Rengaie, R. Folokete, N.R Ngbale, A. Sepou, E. Zoumenou, M. Chobli - Centrafrique
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 7007 - July 2023 - pages 427-482
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Introduction: Cesarean delivery is a public health problem in poor countries. The general objective of this work was to evaluate emergency anesthetic practice in cesarean sections at the Community University Hospital Center of Bangui (CUHCB).
Patients and methods: This was a descriptive prospective study over a period of three months in the operating room of Gynecology-Obstetrics of the CUHCB. Our study population consisted of parturients who came urgently to the operating room during the study period. Ethics committee approval was obtained prior to the start of the fully anonymous study. The parameters studied are the socio-demographic data, the types of anesthesia, the indications for emergency cesarean section, the drugs used as well as the anesthetic complications. Data were entered and analyzed using Epi Info 7 software.
Results: During the study period, we recorded 541 deliveries, including 100 caesarean sections, of which 60 were emergency, i.e. 60%. The age group of 25 to 40 years was the most represented. Among these parturients, 95% had no pathological history. Acute fetal asphyxia was the most frequent indication with a frequency of 47%. General anesthesia was performed in 92% of cases. Hemorrhage was the frequent complication with a rate of 29%.
Conclusion: Emergency caesarean section is a complicated situation in which the choice of anesthesia technique depends as much on the condition of the fetus as on the parturient.
Introduction : L’accouchement par césarienne constitue un problème de Santé Publique dans les pays pauvres. L’objectif général de ce travail était d’évaluer la pratique anesthésique en urgence dans la césarienne au Centre Hospitalier Universitaire Communautaire de Bangui (CHUCB).
Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective descriptive sur une période de trois mois au sein du bloc opératoire de Gynécologie-Obstétrique du CHUCB. Notre population d’étude était constituée des parturientes venues en urgence au bloc opératoire pendant la période d’étude. L’approbation du comité d’éthique a été obtenue avant le démarrage de l’étude entièrement anonyme. Les paramètres étudiés sont les données sociodémographiques, les types d’anesthésies, les indications de la césarienne en urgence, les drogues utilisées ainsi que les complications anesthésiques. Les données ont été saisies puis analysées à l’aide de logiciel Epi Info 7.
Résultats : Durant la période d’étude, nous avons enregistré 541 accouchements dont 100 césariennes parmi lesquelles 60 en urgence soit 60%. La tranche d’âge de 25 à 40 ans était la plus représentée. Parmi ces parturientes, 95% étaient sans antécédents pathologiques. L’asphyxie fœtale aiguë était l’indication la plus fréquente avec une fréquence de 47%. L’anesthésie générale était pratiquée dans 92% des cas. L’hémorragie était la complication fréquente avec un taux de 29%.
Conclusion : La césarienne en urgence est une situation compliquée devant laquelle le choix d’une technique d’anesthésie dépend autant de l’état du fœtus que de la parturiente.
Rheumatological involvement in diabetic patients in Lome (Togo)
M.L. Diallo, S. Oniankitan, V.E.S. Koffi-Tessio, A. Atake, P. Lokou, K.C. Tagbor, E. Fianyo, P. Houzou, K. Kakpovi, O. Oniankitan, M. Mijiyawa - Togo - pages 433-438
Auteurs : M.L. Diallo, S. Oniankitan, V.E.S. Koffi-Tessio, A. Atake, P. Lokou, K.C. Tagbor, E. Fianyo, P. Houzou, K. Kakpovi, O. Oniankitan, M. Mijiyawa - Togo
Published in French in Médecine d'Afrique Noire 7007 - July 2023 - pages 433-438
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Introduction: Diabetes is a public health problem, both because of its high frequency and because of its functional impact and complications. In black Africa, few studies have been devoted to rheumatic manifestations in diabetic patients. The aim of our work was to determine the epidemiological and semiological profile of rheumatic diseases in diabetic patients in Lome (Togo).
Patients and methods: This is a retrospective cross-sectional study of diabetic patients who consulted in rheumatology at the CHU Sylvanus-Olympio in Lomé from January 1st, 2015 to December 31st, 2019.
Results: Among the 5384 rheumatic patients examined, 219 (4.06%) suffered from diabetes and were divided into 142 women (65.80%) and 77 men (35.20%) i.e. a sex ratio of 0.54. Merchants fed (37.9%) followed by civil servants (37.4%). The mean age of diabetic patients was 58.58 ± 10.71 years. The average duration of evolution of the rheumatic disease was 33.45 ± 3.23 years, and of diabetes 6.91 ± 5.90 years. Diabetes was type II in 93.60% of cases and known in 96.34% of patients. The mean body mass index of the patients was 35.49 ± 5.71 kg/m2 (70.31% of patients were obese) including 6.84% of cases of morbid obesity. Arterial hypertension (57.07%) and dyslipidemia (5.47%) were the main associated comorbidities. On the rheumatological level, there was a predominance of degenerative disease (73.66%) represented essentially by common lumboradiculalgia (59.42%) and gonarthrosis (30.43%), followed by abarticular disease (17.08%) where scapulohumeral periarthritis (39.58%) and trigger finger (31.25%) were the most qualified.
Conclusion: Our study highlighted the frequent association of diabetes and a fortiori obesity with degenerative rheumatism thus hampering the overall management of these patients.
Introduction : Le diabète est un problème de santé publique d’une part à cause de sa fréquence élevée et d’autre part à cause de son retentissement fonctionnel et de ses complications. En Afrique noire, peu d’études ont été consacrées aux manifestations rhumatismales chez les patients diabétiques. L’objectif de notre travail était de déterminer le profil épidémiologique et sémiologique des affections rhumatismales retrouvées chez les diabétiques à Lomé (Togo).
Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale rétrospective menée sur des patients diabétiques ayant consulté en rhumatologie au CHU Sylvanus Olympio de Lomé du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2019.
Résultats : Parmi les 5384 rhumatisants examinés, 219 (4,06%) souffraient de diabète et se répartissaient en 142 femmes (65,80%) et 77 hommes (35,20%) soit un sex-ratio de 0,54. Les commerçants représentaient (37,9%) suivis des fonctionnaires (37,4%). L’âge moyen des patients diabétiques était de 58,58 ± 10,71 ans. La durée moyenne d’évolution de l’affection rhumatismale était de 33,45 ± 3,23 ans, et du diabète de 6,91 ± 5,90 ans. Le diabète était de type II dans 93,60% des cas, et connu chez 96,34% des patients. L’indice de masse corporel moyen des patients était de 35,49 ± 5,71 kg/m2 (70,31% des patients étaient obèses dont 6,84% de cas d’obésité morbide). L’hypertension artérielle (57,07%) et les dyslipidémies (5,47%) étaient les principales comorbidités associées. Sur le plan rhumatologique, il y avait une prédominance de l’atteinte dégénérative (73,66%) représentée essentiellement par la lomboradiculalgie commune (59,42%) et la gonarthrose (30,43%), suivie de l’atteinte abarticulaire (17,08%) où la périarthrite scapulo-humérale (39,58%) et le doigt à ressaut (31,25%) étaient le plus recensés.
Conclusion : Notre étude met en évidence l’association fréquente du diabète et a fortiori de l’obésité avec un rhumatisme dégénératif entravant ainsi la prise en charge globale de ces patients.
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