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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 7011 - Novembre 2023 - pages 617-622

Docteur Gnadou Stéphane Keny Yapa Accident vasculaire cérébral hémorragique du sujet âgé, dans le service des urgences médicales du Centre Hospitalier Universitaire de Bouaké (Côte d’Ivoire) note

Auteurs : GSK Yapa, S. Kone, I. Kouassi, K.H. Toure, F. Kone, K.G.R Kouame, J.K Acho, K. Sako, I. Gboko, E. Ramde, B.P. Foua, A.Y. Gonan, R.M. Koffi, J. Kpan, K.J. Koffi, R.P. Botti, D. Traore, A. Traore, I. Toure, O. Bourhaima - Côte d'Ivoire


Résumé

Introduction : L’Accident Vasculaire Cérébral Hémorragique (AVCH) est un problème majeur de santé publique dans le monde par son incidence et sa mortalité élevée. L’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs des AVCH du sujet âgé afin d’en améliorer la prise en charge dans notre contexte de travail.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale descriptive menée dans le service des Urgences Médicales du CHU de Bouaké sur une période de 4 ans. Etaient inclus les patients âgés de 65 ans et plus ayant un AVCH au scanner cérébral non injecté.
Résultats : L’AVCH du sujet âgé touchait 122 patients soit 56,5% de l’ensemble des AVCH (216 cas) observés sur la période d’étude. Le sex-ratio était de 0,8 avec un âge médian de 73 ans et un intervalle interquartile de [68 ans et 78 ans]. Dans 51,1% des cas, les patients hypertendus connus n’étaient pas suivis. Le déficit moteur (82,8%) et le trouble de la vigilance (73%) étaient les principaux motifs d’admission. Le délai d’admission oscillait entre 24 à 71h dans 32,8% des cas. Le délai moyen d’admission était de 1,6 jours (38,4 heures). Dans 74,59% des cas, les patients réalisaient la tomodensitométrie cérébrale au-delà de six heures. Le scanner cérébral était réalisé chez tous les patients et confirmait un AVC H de type hématome intra-parenchymateux (97,5%) dont le siège était sus-tentoriel dans 85,7% des cas. L’évolution était marquée par le décès dans 51,6% des cas.
Conclusion : L’AVCH était fréquent chez les sujets âgés, touchait majoritairement les femmes et était de mauvais pronostic.

Summary
Haemorrhagic cerebrovascular accident in elderly patients in the medical emergency department of the Bouake University Hospital (Ivory Coast)

Introduction: Stroke is a major public health problem in the world due to its high incidence and mortality. The aim of our study was to describe the epidemiological, clinical, radiological, therapeutic, and evolutionary aspects of Hemorrhagic Stroke (HS) in the elderly to improve its management in our working context.
Methods: This was a descriptive cross-sectional study conducted in the Medical Emergency Department of the University Hospital of Bouake over a period of 4 years. Patients aged 65 years and over with HS confirmed by non-injected brain scan were included.
Results: HS in the elderly affected 122 patients and represented 56.5% of all strokes (216 cases) observed during the study period. The sex-ratio was 0.8, with a median age of 73 years and an interquartile range of [68 to 78 years]. In 51.1% of cases, patients with known hypertension were not followed-up. Motor deficit (82.8%) and impaired vigilance (73%) were the main reasons for admission. The admission time ranged from 24 to 71 hours in 32.8% of cases. The average admission time was 1.6 days (38.4 hours). In 74.59% of cases, patients underwent a cerebral scan after six hours. Cerebral scan were performed in all patients and confirmed an HS of the intra-parenchymal haematoma type (97.5%), with a supratentorial location in 85.7% of cases. The outcome was death in 51.6% of cases.
Conclusion: Hemorrhagic stroke was prevalent in elderly people, affected women in majority and had a poor prognosis.

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