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Résumé

Objectif : Déterminer les caractéristiques crânio-faciales de l’enfant avec obstruction rétro-nasale chronique.
Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude transversale comparative à visée étiologique incluant des enfants des 2 sexes, âgés de 3 à 6 ans. Les sujets pathologiques sont représentés par ceux présentant une obstruction rétronasale chronique due à la présence de végétations adénoïdes (n = 29) et les sujets normaux, ceux indemnes de toute obstruction rétronasale (n = 30). Les deux groupes ont bénéficié d’une téléradiographie en ‘norma lateralis’. L’analyse céphalométrique a été faite à partir de repères conventionnels issus de tissus mous et de structures osseuses. Des plans et lignes classiques et spécifiques ont été utilisés. Différents tests statistiques (test t de student, test de Kruskal Wallis, test de Mann-Whitney) ont été utilisés pour l’exploitation des données céphalométriques.
Résultats : Sur le plan squelettique, la longueur de la base antérieure du crâne était plus courte chez les sujets pathologiques que chez les sujets sains. Concernant la mandibule, la hauteur du ramus et la longueur du corpus mandibulaire sont également plus faibles chez les sujets pathologiques que chez les témoins. L’os hyoïde est plus éloigné de la 3ème vertèbre cervicale et l’angle crânio-cervical est plus ouvert chez les sujets pathologiques, traduisant une modification de l’inclinaison de la colonne cervicale. Au niveau du cavum, les distances moyennes de l’épine nasale postérieure au bord postérieur du nasopharynx et entre l’épine nasale postérieure et la base postérieure de la base du crâne sont respectivement de 19,43 ± 4,78 mm et de 37,56 ± 2,95 mm. Ces mensurations ne sont pas significativement différentes de celles décrites dans la littérature.
Conclusion : Notre étude a mis en évidence des modifications squelettiques chez des enfants présentant une obstruction rétronasale. Même si elles ne justifient pas tous les symptômes rencontrés, ces modifications peuvent traduire une réadaptation du couloir pharyngé visant à faciliter l’écoulement du flux aérien.

Abstract

Objective: To determine the cephalometric craniofacial characteristic of the child with chronic rhinopharyngeal obstruction.
Material and methods: It is about a comparative cross-sectional study with etiologic aiming including children of the 2 sexes, old from 3 to 6 years. The pathological subjects are represented by those presenting a chronic rhinopharyngeal obstruction due to the presence of hypertrophied tonsils (n = 29) and the “normal” subjects, those without any rhinopharyngeal obstruction (n = 30). Lateral cephalometric radiographs were obtained for each subject. The conventional landmarks were determined with the subject’s head in neutral position. The two groups underwent cephalometric measurements. The cephalometric analysis was made starting from conventional landmarks resulting from soft tissues and osseous structures. Various statistical tests (test t of student, test of Kruskal Wallis, test of Mann-Whitney) were used for the exploitation of the cephalometric data.
Results: On the skeletal level, the length of the posterior cranial base was shorter at the pathological subjects than at the healthy subjects. Concerning the mandible, the height of the ramus and the length of the mandibular corpus are also weaker at the pathological subjects than at the witnesses. The hyoid bone is further away from the 3rd cervical vertebra and the craniocervical angle is more open at the pathological subjects, representing a modification of the slope of the cervical column. On the level of the rhinopharyngeal space, the average distances from the posterior nasal spine at the posterior edge of the rhinopharyngeal space and between the posterior nasal spine and the posterior base of the base of cranium are respectively of 19,43 ± 4,78 mm and 37,56 ± 2,95 mm. These measurements are not significantly different from those described in the literature
Conclusion: Our study highlighted skeletal modifications in children presenting a rhinopharyngeal obstruction. Even if they do not justify all the symptoms met, these modifications can represent a readjustment of the pharyngeal corridor aiming at facilitating the flow of airflow.