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Résumé

Les bisphosphonates sont impliqués dans la survenue d’Ostéonécrose des Maxillaires (ONM), qui est une complication redoutable du traitement par ces molécules.
Cette ostéonécrose touche l’os alvéolaire et se développe le plus souvent, après un acte de chirurgie buccale. Elle peut cependant survenir spontanément sans extraction dentaire préalable. D’autres facteurs de risques pourraient jouer un rôle. Cette ostéonécrose se traduit par une exposition osseuse chez un patient traité ou ayant été traité par bisphosphonates, en dehors de toute irradiation cervico-faciale.
Il n’existe pas de traitement codifié ayant fait la preuve de son efficacité. La meilleure prise en charge recommandée actuellement, est de privilégier les mesures préventives buccodentaires avant, pendant, et après le traitement par bisphosphonates.
Dans cet article, nous présentons le cas clinique d’une patiente atteinte d’histiocytose X traitée par bisphosphonates et ayant développé des ONM. Les critères de choix de la réhabilitation prothétique ainsi que les techniques utilisées sont détaillées.

Abstract

Bisphosphonates are involved in the occurrence of Osteonecrosis of Jaws (ONJ), which is a complication of these treatments. This osteonecrosis concern the alveolar bone and develops generally after an oral surgery. It can however occur spontaneously without preliminary dental extraction. Other risk factors could play potentiates the risk of ONJ. This osteonecrosis results in an osseous exposure in patient treated or having been treated by bisphosphonates, without any cervico-facial irradiation. Actually, no treatment has been the proof of its effectiveness.
Preventives measures of ONJ in oral cavity are the best method before, during and after administration of bisphosphonates.
In this article, we present the clinical case of a patient with histiocytois treated by bisphosphonates and having developed ONJ. The selection criteria of the prosthetic rehabilitation as well as the techniques used are detailed.