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Résumé

Objectifs : Cette étude clinique prospective décrit comment la prévention carieuse appliquée selon le risque carieux affecte l’incidence carieuse dans un groupe d’enfants d’âge préscolaire, comparé à un groupe où une prévention standardisée est appliquée, indépendamment du risque.
Matériel et méthodes : Des enfants sains, de quatre ans ou moins, recrutés à la faculté de Médecine Dentaire, Université Saint-Joseph, Beyrouth, Liban ont été assignés à un groupe expérimental ou témoin après consentement parental, et classés selon quatre catégories de risque carieux, déterminées d’après un questionnaire parental, les taux salivaires de Streptocoque mutans (Sm), Lactobacille (Lb) et plaque, le pouvoir tampon salivaire et la prévalence carieuse. Des mesures préventives adaptées au risque ont été périodiquement appliquées au groupe expérimental, les témoins recevant seulement des mesures préventives standardisées à intervalles réguliers. Après 24 mois, tous les sujets ont été réévalués pour les taux de Sm, Lb et plaque, le pouvoir tampon salivaire et les nouvelles lésions carieuses.
Résultats : Dans le groupe expérimental, des réductions statistiquement significatives des taux de Sm (p=0.001), Lb (p=0.003) et plaque (p=0) ainsi que de l’incidence carieuse (p=0.003) ont été observées. Dans le groupe témoin, il n’y avait ni différences significatives entre les niveaux initiaux et finaux de Sm (p=0.18), Lb (p=0.109) ou plaque (p=0.255), ni réduction significative de l’incidence carieuse (p=0.584).
Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent qu’adapter les mesures préventives au risque carieux individuel pourrait réduire les facteurs de ce risque et l’incidence carieuse dans un groupe d’âge préscolaire. D’autres investigations devraient approfondir ces résultats, dans l’intérêt d’une prévention à plus grande échelle de la carie de la petite enfance.

Abstract
Caries risk management : effect on caries incidence in a sample of Lebanese preschool children

Objectives: This clinical prospective study describes how caries preventive measures applied according to caries risk affect new caries incidence in a group of preschoolers, as compared to a group where standardized caries prevention is applied, regardless of risk.
Method and materials: Healthy children, aged four years or less, recruited at the Faculté de Médecine Dentaire, Université Saint-Joseph, Beirut, Lebanon were assigned, after parental consent, to an experimental or a control group. Caries risk was determined based on a parental questionnaire, salivary levels of Steptococcus mutans (Sm) and Lactobacillus (Lb), salivary buffer capacity, plaque levels and carious lesions prevalence, then subjects were classified into four caries risk categories. In the experimental group, preventive measures designed for each risk category were applied periodically, whereas control subjects received only standardized preventive measures at regular intervals. All subjects were reevaluated for Sm, Lb, salivary buffer capacity, plaque and new carious lesions after 24 months.
Results: Statistically significant reductions in salivary Sm (p=0.001) and Lb (p=0.003) levels, plaque scores (p=0) and caries incidence (p=0.003) were observed in the experimental group. In the control group, no significant differences were observed between initial and final Sm (p=0.18) and Lb (p=0.109) levels or plaque scores (p=0.255), and caries incidence was not significantly reduced (p=0.584).
Conclusion: The present study’s results suggest that caries preventive measures applied according to caries risk may reduce caries risk factors and new caries incidence in preschool-aged children. These findings deserve further investigation to benefit early childhood caries prevention on a larger scale.