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Résumé

La pulpotomie est la thérapeutique pulpaire la plus fréquemment réalisée en dentisterie pédiatrique. C'est celle qui présente le plus de controverse. La technique utilisant le formocrésol est la plus répandue. Mais, les craintes concernant la diffusion systémique et la potentielle toxicité, allergénicité, carcinogénicité, et mutagénicité du formaldéhyde ont conduit à rechercher des alternatives à ce produit.
Afin d’évaluer, selon des critères cliniques et radiologiques, l’action du Micro Mega Mineral Trioxide Aggregate (MM-MTA), qui permet de se passer du formocrésol, 40 molaires temporaires cariées ont subi une pulpotomie à l’aide de ce matériau. Les contrôles post-opératoires ont été réalisés à 1, 6, 12 et 18 mois, à la recherche de douleur spontanée ou provoquée, de mobilité dentaire pathologique, d’abcès ou de fistule, de résorption radiculaire interne ou externe pathologique, de destruction osseuse inter et/ou péri-apicale ou d’oblitération canalaire. La douleur était inexistante à 18 mois. Trente-six molaires traitées au MM-MTA ne présentaient pas de mobilité ou de douleur alors que les résorptions internes et externes n'ont été rencontrées qu'au niveau d'une molaire. Par ailleurs, une molaire présentait un abcès sans fistule au bout de 12 mois. Ces observations ont été comparées à celles relatives à la pulpotomie au formocrésol, au sulfate ferrique, au MTA et au laser, en utilisant le test de Chi-deux, test χ². L’abondance de résultats positifs démontre fortement que la pulpotomie au MM-MTA sur des molaires temporaires cariées est une technique prometteuse.

Abstract
An 18 month evaluation of MM-MTA pulpotomy on primary decayed molars

Pulpotomy is the most performed and controversial therapeutic in pediatric dentistry. Formocresol is known to have a toxic effect on living tissues, a mutagenic and carcinogenic potential with a systemic uptake of formocresol via pulpotomized teeth, other alternative products have been investigated.
40 molars were pulpotomized using Micro Mega Mineral Trioxide Aggregate (MM-MTA), which eliminates the need for the use of formocresol. The effects of this material were evaluated both clinically and radiographically. Post-operative control examinations were performed at 1, 6, 12, and 18 months trying to detect spontaneous or stimulated pain, pathological tooth mobility, abscesses or fistulas, internal or external pathological tooth resorption, periapical bone destruction, or canal obliteration. Pain was absent at 18 months post operatively. Thirty six molar treated with the MM-MTA didn’t show any mobility or pain, one molar presented a pathological resorption and one molar presented an abscess without a fistula at 12 month. The observations were compared to others related to formocresol, ferric sulfate, MTA, and laser pulpotomies, using the Chi-square test x². The abundance of positive result strongly demonstrate that the MM-MTA pulpotomy on carious temporary molars is a promising technique.