Ganglioneurome rétro-péritonéal. Apport de l’imagerie à propos d’un cas

Auteurs : H. BOUMDIN, M. LEZREK, A. BEDDOUCHE - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 4-6

Résumé

Les auteurs rapportent le cas d’un ganglioneurome rétropéritonéal extra-surrénalien primitif chez un patient de 32 ans ayant consulté pour une masse du flanc gauche. L’exploration par échographie et surtout par TDM a mis en évidence une lésion tissulaire hétérogène de 8/10 cm située entre l’aorte et le rein gauche.
Le patient a été opéré et l’examen histologique a montré une tumeur formée de cellules ganglionnaires matures et de fibres nerveuses sans signe de malignité.

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Luxation congénitale de la hanche. Conduite du dépistage et prise en charge thérapeutique

Auteurs : A. THIMOU, A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL HARIM ELMDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 7-10

Résumé

La luxation congénitale de la hanche est une urgence orthopédique néonatale, qui doit être dépistée systématiquement chez tous les nouveau-nés par un examen clinique minutieux des hanches. Elle doit être traitée dès son diagnostic posé, par maintien de la hanche en posture d’abduction-flexion.

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Hydrocéphalies post-méningitiques. A propos de 70 cas

Auteurs : A. BARKAT, B. CHKIRATE, DBS. BENJELLOUNE, A. MADANI, A. EL HASSANI, L. EL HARIM, A. MALKI TAZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 11-14

Résumé

Nous rapportons dans ce travail 70 cas d’hydrocéphalies post-méningitiques colligés dans le service de pédiatrie I de l’hôpital d’enfants de Rabat de 1985 à 1996. En effet, sur 264 dossiers de méningite à germe identifié on s’est intéressé aux cas compliqués d’hydrocéphalie. Ainsi 70 dossiers ont été relevés, soit un pourcentage de 26,8.
La tranche d’âge la plus touchée est celle des nourrissons de 0 à 12 mois (98 % des cas).

Les germes rencontrés sont :

• L’haemophilus influenzae B dans 76% des cas,
• Le pneumocoque dans 14 % des cas,
• Le méningocoque dans 10 % des cas.

Les explorations paracliniques sont dominées par la réalisation de l’échographie trans-fontanellaire dans 90% des cas. Le scanner cérébral n’a été réalisé que dans 18,5 % des cas.
Les séquelles psychomotrices ont été notées dans 21 % des cas. Nous déplorons 3 décès dans notre série.

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Cancers et hémodialyse chronique

Auteurs : F. NAIMI, A. LABOUDI, H. BENJELLOUN, Z. MARRACKCHI, N. OUZEDDOUN, Y.F. EZZAITOUNI, L. BALAFREJ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 15-18

Résumé

La fréquence des néoplasies dans la population des hémodialysés chroniques est élevée selon plusieurs auteurs.
A ce propos, nous rapportons 4 cas de néoplasies parmi 164 hémodialysés chroniques. Il s’agit d’un adénocarcinome de prostate dans un cas, un adénocarcinome de la vessie dans 2 cas, et un carcinome infiltrant du sein dans 1 cas, L’âge moyen de nos patients est de 60,5 ans avec des extrêmes entre 42 et 77 ans. Le sex-ratio est de 3 hommes pour une femme. La durée en hémodialyse chronique est en moyenne de 6 ans.
L’évolution des patients est fatale pour les 2 cas de cancer vésical, et favorable pour le cancer du sein et le cancer de la prostate avec un recul respectif de 36 mois pour l’un, et de 4 mois pour l’autre.
Le but de cet article est de faire le point sur les relations qui peuvent exister entre hémodialyse et affections cancéreuses, d’en décrire les particularités et d’en préciser le pronostic.

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Le mésothéliome malin péritonéal

Auteurs : N. BENZZOUBEIR, H. KRAMI, N. MARZOUK, M. ELFARSI, K. MELIANI, A. DARKAOUI, F. FADLI, L. OUAZZANI, H. OUAZZANI, A. BENNANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 19-22

Résumé

Nous décrivons dans ce travail l’observation d’un M.M mésentérique.
Le M.M mésentérique est une tumeur rare. Sa symptomatologie clinique est non spécifique. Le diagnostic positif de cette affection est basé sur les données de l’imagerie moderne et surtout sur l’étude histologique des biopsies guidées.
Le MM pose un problème diagnostique essentiellement avec les sarcomes et les lymphomes primitifs du mésentère, son traitement repose sur la résection tumorale palliative associée à la chimiothérapie et à la radiothérapie.
Le diagnostic étant souvent tardif, le pronostic est péjoratif.

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Les endocardites infectieuses. A propos de 28 cas. Etude comparative entre staphylocoque et streptocoque

Auteurs : N. DOGHMI, R. GHANNAM, M. ALAMI, A. BENOMAR, A. BENSOUDA, MH BENOMAR, M. BENOMAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 23-27

Résumé

But : déterminer le profil bactériologique des endocardites infectieuses au Maroc.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 28 patients présentant une endocardite infectieuse certaine ou hautement probable, l’âge moyen est de 37±12 ans répartis en 20 hommes et 8 femmes, la porte d’entrée est le plus souvent méconnue, une valvulopathie préexistante est retrouvée chez le plupart des patients.
Deux sous groupes sont identifiés :

• Groupe A : endocardite infectieuse à staphylocoque
• Groupe B : endocardite infectieuse à streptocoque

Sur le plan statistique, les variables quantitatives sont exprimées en moyenne + écart type, la comparaison des variables quantitatives est effectuée à l’aide du test t de student.
Résultats : l’endocardite infectieuse à staphylocoque est relativement fréquente caractérisée par un tableau clinique d’installation rapide, un bilan inflammatoire très perturbé, une résistance au traitement dans 50 % et de nombreuses complications et un recours à la chirurgie cardiaque 5 fois/8. La mortalité dans cette série est faible de 12,5 %.
Conclusion : les endocardites infectieuses à staphylocoque sont fréquentes, elles ont un faible taux de mortalité grâce au progrès réalisés dans le domaine de la microbiologie et la chirurgie.

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La fibroadénomatose biliaire intra-hépatique. A propos d’une observation

Auteurs : B. CHKIRATE, A. GAOUZI, F. JABOURIK, H. AITOUAMAR, A. BENTAHILA, A. ROUICHI, A. MOUHID BELHADJ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 28-30

Résumé

Nous rapportons un cas de fibroadénomatose biliaire intra-hépatique chez un enfant de 5 ans, admis dans le service pour une hépatomégalie. Dans ses antécédents familiaux, on retrouve la notion d’hypertension portale chez son père et son oncle. Le bilan biologique hépatique est revenu normal. Les reins sont augmentés de taille, mais avec une fonction rénale normale. Le diagnostic est confirmé par la biopsie hépatique qui a montré une fibrose massive des espaces portes, avec une prolifération cholangiolaire et une dilatation des canaux biliaires.
A travers ce cas, nous rappelons les particularités cliniques, biologiques et anatomo-pathologiques de cette maladie héréditaire.

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L’infarctus du myocarde du sujet jeune

Auteurs : H. BOURAOUI, B. TRIMECHE, S. ERNEZ-HAJRI, A. MAHDHAOUI, TH. FILALI, G. JERIDI, H. AMMAR - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 31-34

Résumé

L’infarctus du myocarde (IDM) touche généralement l’homme entre la 5ème et la 6ème décennie de sa vie. Avant l’âge de 40 ans, il constitue un évènement rare mais grave. Le but de notre travail est de dégager les caractéristiques épidémiologiques cliniques de cette affection chez le sujet jeune dans la région de Sousse. Sur une période de 10 ans, nous avons colligé 38 observations ce qui représente 9, 5 % de l’ensemble des IDM. Le tabac constitue le principal facteur de risque (90 %) suivi par le diabète (20 %) et de loin de l’hypertension artérielle (3 %). L’IDM est le plus souvent inaugural (77 %) et de siège antérieur.
Les complications hémodynamiques et les troubles du rythme ne diffèrent pas d’une population plus âgée, néanmoins le pronostic intra-hospitalier paraît meilleur.

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Les urgences chirurgicales abdominales non-traumatiques chez la femme enceinte

Auteurs : E. ERCHIDI, M. CHRRAB, J. MDAGHRI, M. OUANANI, A. ERROUGANI, CHOF, ZIZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 35-38

Résumé

Les urgences chirurgicales abdominales chez la femme enceinte posent un double problème diagnostic et thérapeutique, en fait c’est la gravité de la pathologie abdominale ainsi que la rapidité diagnostique qui déterminent le pronostic maternel et fœtal.
Les auteurs rapportent une série de 8 observations, dont 3 appendicites, 2 occlusions intestinales, 2 cholécystites et une pancréatite, recensées entre janvier 1990 et février 2001,5 patientes ont été traitées chirurgicalement alors que les 3 autres ont bien évolué sous traitement médical,2 femmes ont accouché normalement de bébé vivant bien portant ,3 ont expulsé le produit de conception en post opératoire immédiat alors que les autres femmes ont été perdues de vue.
A travers cette série et une revue de la littérature, les auteurs essayent de faire une mise au point sur ces pathologies chez la femme enceinte.

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Greffe de moelle osseuse

Auteurs : M. RACHID, R. DELARUE, A. BUZUN, B. VARET - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 39-46

Résumé

Les premières applications cliniques de la greffe de moelle osseuse (GMO) ont commencé dès le début des années 1950. Elles étaient confrontées essentiellement à des problèmes immunologiques qui étaient à l’origine de complications mortelles par rejet de greffe ou de réaction du greffon contre l’hôte. Après de grands progrès réalisés dans le domaine de l’immunologie et surtout une meilleure connaissance du système d’histocompatibilité (HLA), les premières greffes réussies ont vu le jour à la fin des années 1960 (1, 9, 15, 19, 22, 26).

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Les aspects radio-cliniques des hernies rétro-costo-xyphoïdiennes. A propos de 3 cas

Auteurs : I. ABDERRAHAMANI RHORFI, Y. CHENTOUF, I. LEZREQ, M.C BENJELLOUN, J.E. BOURKADI, G. IRAQI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 47-50

Résumé

La hernie d’organes abdominaux ou rétro-péritonéaux dans le thorax peut survenir au travers de défects diaphragmatiques congénitaux ou acquis, ou par une déchirure traumatique du diaphragme.
Les hernies rétro-costo-xyphoïdiennes ou hernies de Morgagni sont rares et représentent 3 % des hernies diaphragmatiques. Elles sont le plus souvent asymptomatiques. Le sac herniaire peut contenir l’estomac, le colon, l’épiploon ou le foie. Le diagnostic est suspecté sur la radiographie thoracique standard et peut être confirmé soit par les opacifications digestives soit par la tomodensitométrie thoraco-abdominale ou l’imagerie par résonance magnétique. Le traitement est seulement chirurgical.

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Les métrorragies post-ménopausiques. Etude analytique à propos de 65 cas

Auteurs : N. BEN AISSIA, A. YOUSSEF, M.F. GARA - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 51-55

Résumé

Les métrorragies post-ménopausiques constituent un motif de consultation fréquent en gynécologie. Ce symptôme peut autant révéler une pathologie bénigne qu’un cancer ; ce qui incite le praticien à éliminer d’une façon rigoureuse toute pathologie organique sous-jacente.
Matériel et méthodes : Nous proposons une étude rétrospective concernant 65 patientes ménopausées présentant des métrorragies sur une période de deux ans.
Objectifs :

• Etudier la fréquence relative des différentes causes de métrorragies post-ménopausiques.
• Evaluer les différents moyens d’explorations.

Résultats : Sur 65 cas de métrorragies post-ménopausiques, on a trouvé :

• 6 cas de pathologie maligne, soit 9,2 %, dont 4 cancers du corps utérin et 2 cancer du col utérin.
• La pathologie bénigne domine les étiologies (59 cas, soit 90,8 %), principalement représentée par l’atrophie endométriale (37 cas) suivie de l’hyperplasie de l’endomètre (11 cas).

Les aspects constatés à l’hystéroscopie dans les 4 cas de cancers de l’endomètre :

• Aspect d’hypertrophie polypoïde : 2 cas
• Aspect d’hyperplasie simple : 2 cas.

Conclusion : malgré la fréquente élevée de la pathologie bénigne, les métrorragies survenant chez une femme ménopausée sont toujours suspectes de cancer nécessitant la pratique de biopsies dirigées.

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Le pneumoblastome chez l’enfant. A propos de 4 cas

Auteurs : B. BENSOUDA, A. HASSANI, C. MAHRAOUI, S. BENCHEKROUN, D. BENJELLOUN, M. JORIO BENKHRABA, L. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 120 - Octobre 2004 - pages 11-14

Résumé

Le pneumoblastome est une tumeur pulmonaire rare. Dans l’Unité de Pneumologie Pédiatrique I de l’Hôpital d’Enfant de Rabat, nous avons colligé quatre cas de pneumoblastome. L’âge des patients est inférieur à cinq ans sans prédominance de sexe. Le diagnostic est suspecté devant des signes pulmonaires non spécifiques avec une opacité pulmonaire arrondie intéressant le poumon gauche. L’échographie et le scanner renforcent le diagnostic qui est confirmé par l’anatomo-pathologie. Le traitement a été médico-chirurgical dans deux cas et deux enfants sont décédés avant l’intervention.

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