Le nanisme thanatophore. A propos d’une nouvelle observation

Auteurs : A. BARKAT, B. BENSSOUDA, A. GAOUZI, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 5-7

Résumé

Le nanisme thanatophore est la chondrodysplasie létale la plus fréquente, de diagnostic facile devant l’association d’une micromélie et des anomalies du bassin ou du rachis. Le décès survient souvent dans les premières minutes ou les premières heures de vie. Le diagnostic devrait être anténatal, grâce à l’échographie faite dans le cadre du suivi de la grossesse. Le support génétique est connu depuis 1995, il s’agit d’une pathologie autosomique récessive. Le gène responsable se trouve sur le bras court du chromosome 4 : (4pl6.3), qui contient le gène codant pour le récepteur 3 des facteurs de croissance fibroblastique (FGFR-3).
A propos d’une nouvelle observation, nous nous proposons de revoir les différents aspects cliniques, radiologiques et génétiques de la maladie.

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Pyoderma gangrenosum. A propos de 12 cas avec revue de la littérature

Auteurs : K. BENYOUSSEF, K. SENOUCI, M. AIT OURHROUIL, F.Z. BELGNAOUI, M. BENESSAHRAOUI, B. HASSAM - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 9-12

Résumé

Le pyoderma gangrenosum est une dermatose neutrophilique rare. Nous rapportons une étude rétrospective de 12 cas colligés au service de Dermatologie du CHU de Rabat. Nous étudions le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et pronostique de cette affection en comparant nos résultats aux données de la littérature.

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L’hémopéritoine spontané : révélation rare d’un hépatocarcinome

Auteurs : M. EL ABSI, A. ERROUGANI, M. EL OUANANI, J. MEDARHRI, L. ROUAS, N. MAHASSINI, R. M’BIDA, M. ECHARRAB, F. ELALAMI, M. AMRAOUI, A. BENCHEKROUN, R. CHAKOFF, A. ZIZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 13-16

Résumé

Les auteurs rapportent un cas d’hémopéritoine spontané par rupture d’un hépatocarcinome. Le traitement réalisé est une résection partielle avec ligature de la branche gauche de l’artère hépatique Nous discutons les différents moyens diagnostiques et thérapeutiques de l’hépatocarcinome rompu ainsi que leurs résultats.

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Les pneumopathies à Mycoplasma pneumoniae chez l’enfant

Auteurs : L. HESSISSEN, DBS BENJELLOUN, A. HASSANI, C. MAHRAOUI, A. EL MALKI TAZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 17-20

Résumé

Le mycoplasma pneumoniae est un germe à développement intracellulaire à tropisme essentiellement respiratoire et dont la fréquence est en augmentation selon les récentes données de la littérature. Initialement considérées bénignes, les pneumopathies atypiques primitives peuvent revêtir des formes graves et entraîner des séquelles pulmonaires. L’aspect clinique et radiologique permettent rarement de différencier une pneumopathie à mycoplasme des autres pneumopathies bactériennes ou virales. Le diagnostic bactériologique repose sur la sérologie. L’arsenal thérapeutique est dominé par les macrolides, la place des nouvelles molécules est intéressante à signaler.

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Faut-il arrêter l’aspirine avant une intervention de pontage aorto-coronaire ?

Auteurs : N. DOGHMI, I. EL M’RABET, S. MOUGHIL, M. LAAROUSSI, A. BENSOUDA, MH BENOMAR, M. BENOMAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 21-24

Résumé

L’arrêt de l’aspirine avant une intervention chirurgicale peut s’avérer dangereux chez un patient en angor instable, porteur de stent, de lésions coronaires menaçantes ou accusant des accidents ischémiques transitoires or le maintien de ces traitements peut poser de difficiles problèmes en cas d’interventions chirurgicales en raison de l’hypothétique risque hémorragique chirurgical.

But : Rapporter notre expérience concernant l’arrêt ou non de l’aspirine avant une intervention chirurgicale de pontage aorto-coronaire.
Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective de 1997 à1999 incluant 124 patients ayant bénéficié d’un pontage aorto-coronaire, âgés en moyenne de 58.2 (8.5 ans. Les malades sont repartis en 3 groupes en fonction de la durée d’arrêt de l’aspirine avant l’intervention chirurgicale :

- Groupe A : arrêt de l’aspirine au-delà de 8 jours (n = 66 patients),
- Groupe B : arrêt de l’aspirine de moins de 5 jours (n =19 patients),
- Groupe C : Maintien de l’aspirine (n = 37 patients).

Au plan statistiques les variables quantitatives sont comparées par le test non paramétriques de Chi 2, la différence est jugée significative si p < 0.05.
Résultats : il n’existe pas de différence significative entre la quantité de saignement opératoire, la survenue d’infarctus du myocarde et de décès en post opératoire entre les 3 groupes la seule différence statistiquement significative concerne la transfusion de culots plaquettaires.
Conclusion : l’arrêt de l’aspirine ne se justifie pas lors d’une intervention de pontage aorto-coronaire surtout chez les patients en angor instable, porteur de stent ou de lésions coronaires menaçantes.

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Fistules artério-veineuses post-traumatiques des membres : expérience de 14 cas

Auteurs : B. LEKEHAL, K. BOUKHABRINE, Y. SEFIANI, M. TABERKANT, A. ACHIR, A. BENJELLOUN, F. AMMAR, Y. BENSAID - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 25-28

Résumé

Nous rapportons une série de 14 cas de fistules artério-veineuses post-traumatiques sur une période de 14 ans et traitées chirurgicalement. Les étiologies sont dominées par les agressions par arme blanche, l’artériographie s’est révélée indispensable dans la majorité des cas d’une part pour établir le diagnostic et d’autre part pour guider le traitement, celui-ci a été chirurgical chez 13 patients, nous n’avons pas eu de complications post-opératoires. Nous discutons les présentations cliniques de ce type de fistules ainsi que leur diagnostic et les différentes options thérapeutiques.

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L’uvéite des arthrites juvéniles idiopathiques. A propos de trois cas

Auteurs : A. KILI, B. CHKIRATE, H. AIT OMAR, F. JABOUIRIK, A. BENTAHILA, A. ROUICHI, A. MOUHID BELHADJ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 29-32

Résumé

L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) se définit comme une atteinte articulaire inflammatoire survenant avant l’âge de 16 ans et évoluant depuis au moins 3 mois.
L’atteinte oculaire est observée essentiellement chez la jeune fille atteinte d’une forme oligo-articulaire ou d’une forme poly-articulaire facteur rhumatoïde négatif.
Nous avons étudié les dossiers de 70 enfants atteints d’AJI, examinés et suivis au moins 1 an. Trois patients (4 %) ont développé une uvéite antérieure.
Les caractéristiques de l’iridocyclite retrouvées dans notre étude sont conformes aux données de la littérature à savoir : le caractère asymptomatique, bilatéral et synéchiant.
Le but de notre travail est d’insister sur l’intérêt de l’examen ophtalmologique qui doit être systématique et régulier même en l’absence d’évolutivité articulaire pour dépister et traiter une atteinte oculaire à un stade précoce.

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Dysplasie fibro-musculaire carotidienne et vertébrale. A propos d’une observation

Auteurs : A. BOUGHAMMOURA-BOUATAY, S. CHEBEL, Y. HIZEM, M. AYED-FRIH - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 33-37

Résumé

La dysplasie fibro-musculaire (DFM) est une artériopathie non athéromateuse des gros troncs artériels, fréquemment rencontrée chez les femmes caucasiennes. Elle représente environ 1 % des cas d’angiopathies démontrées à l’artériographie. La DFM des artères carotides est rarement responsable d’accidents vasculaires cérébraux (AVC). Nous rapportons l’observation d’une jeune femme âgée de 30 ans, diabétique et hypertendu depuis 5 ans, ayant présenté des AVC multiples en sus et en sous tensoriel, le bilan cardiaque, l’échographie doppler des troncs supra aortiques et le bilan immunologique étaient négatifs. Le diagnostic de DFM de l’artère carotide interne a été retenu par l’artériographie cérébrale. Nous discutons à travers cette observation les aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques de cette affection.

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L’infection urinaire en période néonatale

Auteurs : A. THIMOU, L. HAMDAOUI, A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL HARIM ELMDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 38-40

Résumé

L’infection urinaire du nouveau-né survient fréquemment dans le contexte d’une septicémie. Sa symptomatologie clinique est souvent trompeuse. Sa confirmation nécessite un ECBU fait selon une technique rigoureuse. Sa prise en charge thérapeutique doit être complétée par la recherche d’une uropathie sous-jacente.

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Les léiomyomes gastriques : deux nouveaux cas avec revue de la littérature

Auteurs : R. MSSOURI, A. ESSADEL, S. BENAMR, K. SERHANE, E. MOHAMMADINE, K. LAHLOU, A. TAGHY, B. CHAD, A. BELMAHI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 41-45

Résumé

Les léiomyomes gastriques sont des tumeurs bénignes d’origine musculaire relativement rares. A la lumière de deux nouvelles observations et une revue de la littérature mondiale récente, les auteurs font le point sur les aspects cliniques et les moyens diagnostiques de ces lésions. Le traitement des léiomyomes gastriques repose sur une exérèse chirurgicale conservatrice mais adaptée à la taille et au siège de la tumeur. La bénignité étant difficile à affirmer avec certitude. L’abord devrait se faire par une large laparotomie ce qui permet une exploration chirurgicale minutieuse. L’abord laparoscopique ne devrait s’adresser qu’à des tumeurs bien sélectionnées. Quoi qu’il en soit, un examen anatomo-pathologique poussé de la pièce opératoire avec étude immuno-histochimique et surtout une surveillance à long terme sont des impératifs à respecter.

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Syndrome de Pancoast et Tobias d’étiologie bénigne. A propos d’une observation

Auteurs : A. ACHIR, K. MARK, M. SMAHI, A. EL MASSLOUT, A. BENOSMAN - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 46-48

Résumé

Le kyste hydatique est l’étiologie bénigne la plus fréquente du syndrome de Pancoast et Tobias d’origine bénigne. Nous rapportons un nouveau cas chez un patient de 48 ans, non tabagique, qui a présenté 6 mois auparavant, une névralgie cervico-brachiale et un syndrome de Claude Bernard Horner gauches. La radiographie pulmonaire montrait une opacité du sommet gauche. La tomodensitométrie mettait en évidence un processus liquidien gauche. Le patient fut opéré par thoracotomie gauche avec exérèse d’un kyste hydatique. L’évolution a été marquée par la disparition des névralgies et la persistance du syndrome de Claude Bernard Horner.

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Liposarcome primitif du médiastin. A propos d’un nouvelle observation

Auteurs : A. HARMOUCH, L. ROUAS, Z. BERNOUSSI, N. MAHASSINI, A. JAHID, F. MANSOURI, A. EL HACHIMI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 49-53

Résumé

Les liposarcomes sont des tumeurs malignes mésenchymateuses rares ne représentant que 15 à 20 % des sarcomes. Ils se développent de façon préférentielle au niveau du rétropéritoine et des membres inférieurs. La localisation médiastinale reste très rare.
Les liposarcomes sont le plus souvent de découverte radiologique et ne représentent cliniquement aucun signe spécifique.
Le rôle de l’anatomo-pathologiste est capital, en posant le diagnostic positif et en précisant le type histologique, élément important du pronostic.
Le traitement est essentiellement chirurgical.
Le pronostic est souvent mauvais. Il dépend du type histologique et de la qualité d’exérèse chirurgicale.
A travers une nouvelle observation et une revue de la littérature, se dégagent les principales caractéristiques de cette pathologie.

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La grossesse après ligature bilatérale des artères utérines

Auteurs : H. NEJJAR, I. CHEMRY, M. KHARMACH, A. LACHGAR, A. FILALI, R. BEZAD, C.. CHRAIBI, M.T ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 123 - Janvier/Février 2005 - pages 54 56

Résumé

Les différentes indications de ligatures vasculaires hémostatiques obstétricales sont aujourd’hui admises par les spécialistes.
Dans les hémorragies utérines graves du post-partum en rapport avec une inertie utérine, hémorragies réfractaires à la thérapie classique conservatrice, la ligature des artères utérines au niveau des branches ascendantes s’avèrent dans certains cas très hémostatiques.
Cette ligature des artères utérines a surtout un double intérêt :
• Evite l’hystérectomie d’hémostase,
• Préserve la possibilité d’une grossesse ultérieure.
Nous présentons un cas colligé à la Maternité Universitaire des Orangers, d’une patiente ayant eu une ligature bilatérale des artères utérines pour inertie utérine lors d’une césarienne.
Cette patiente a pu avoir une grossesse ultérieure normale sans retard de croissance intra-utérin.
A travers cette observation et à l’aide d’une revue de la littérature, nous établirons les différents avantages, indications et limites de cette technique, ainsi que le pronostic de fertilité ultérieur.

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