Glioblastome gigantocellulaire. A propos d’un cas

Auteurs : I. RATBI, S. SEFIANI, L. ROUAS, Y. ARKHA, M. MAHER, A. SAIDI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 5-8

Résumé

Le glioblastome gigantocellulaire est une variante histologique rare du glioblastome, caractérisé par la prédominance de cellules géantes multinuclées au sein d’un abondant stroma réticulé, et par un pronostic plus favorable. Nous rapportons une nouvelle observation de glioblastome gigantocellulaire chez une enfant de quatre ans et demi, confirmé par les analyses histologiques et immunohistochimiques. A travers ce cas, nous discutons les particularités anatomo-cliniques de cette tumeur, et montrons les moyens et l’intérêt de la distinguer d’autres entités.

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Association pyoderma gangrenosum et rectocolite hémorragique. A propos de 4 observations

Auteurs : M. BAAMRANI, M. BETAICH, A. OUZZIF, N. BENZOUBEIR, H. KRAMI, L. OUAZZANI, F. FADLI, H. OUAZZANI, A. BENNANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 9-14

Résumé

Le pyoderma gangrenosum est une dermatose rare pustulo-ulcéreuse aseptique, dont la physiopathologie reste mystérieuse. Il est souvent associé à une maladie générale. Dans 20 à 30 % des cas, il est associé à la RCH. Le diagnostic est clinique et le traitement repose sur les mêmes moyens médicaux utilisés au cours d’une poussée sévère de la RCH notamment la corticothérapie orale.

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Bronchectasies : apport de la tomodensitométrie en haute résolution

Auteurs : A. ELKHARRAS, M. MAHI, A. DARBI, D. BASSOU, S. CHAOUIR, M. BENAMEUR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 15-19

Résumé

But : cet article précise l’intérêt de la TDM haute résolution dans le diagnostic des dilatations des bronches, et sa place dans la stratégie décisionnelle.
Méthode : brève revue dans la littérature des bronchectasies est établie.
Résultat : la TDM haute résolution permet le diagnostic et le bilan lésionnel des bronchectasies évitant le recours à d’autres investigations radiologiques invasives.
Conclusion : la TDM haute résolution représente le gold standard de l’imagerie pour la prise en charge des bronchectasies.

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Dilatation endoscopique d’une sténose pylorique ulcéreuse bénigne

Auteurs : L. ELKIHAL, H. SEDDIK, I. BENELBARHDADI, A. ESSAID - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 20-22

Résumé

La dilatation endoscopique par ballonnet a été proposée depuis 1984 comme alternative à la chirurgie dans le traitement des sténoses pyloriques bénignes qui sont en rapport avec la maladie ulcéreuse gastro-duodénale dans la plupart du temps. La technique est simple et sans danger pour le malade. L’efficacité immédiate est établie actuellement mais la récidive à long terme est fréquente.
Nous rapportons notre première expérience réussie de cette technique chez un patient porteur d’une sténose pylorique ulcéreuse bénigne.

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Suivi neuro-sensoriel du prématuré

Auteurs : A. HABZI, S. BENOMAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 23-30

Résumé

Les progrès des techniques de réanimation néonatale ont augmenté de façon importante la survie des enfants nés très prématurément. Cette amélioration du taux de survie est accompagnée d’une morbidité neuro-sensorielle très importante. L’intérêt de cet article est de rappeler les différentes complications neuro-sensorielles, l’importance de leur dépistage et l’intérêt de leur prise en charge pluridisciplinaire avec l’accompagnement des parents, seuls garants à l’adhésion d’un programme de surveillance long et astreignant. Les complications “neuro-sensorielles” sont représentées par des déficiences motrices, sensorielles, intellectuelles ou même psychologiques. L’infirmité motrice d’origine cérébrale représente une des séquelles les plus communes du prématuré.
L’incertitude de l’avenir moteur du grand prématuré, le caractère non totalement prévisible en période néonatale, la diversité des tableaux cliniques réalisés impose la mise en place d’une surveillance systématique et pluri-disciplinaire de tout prématuré. L’organisation du suivi doit faire l’objet d’un programme établi avant la sortie de l’hôpital et explicité aux parents. Le dépistage des troubles visuels et de l’audition doit être précoce pour avoir d’excellents résultats. L’accompagnement psychologique des parents doit faire partie intégrante de cette prise en charge.

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Dilatation mitrale percutanée par ballon d’Inoue chez la femme enceinte. A propos de 8 cas

Auteurs : N. DOGHMI, R. BENNANI, R. GHANAM, N. ELHAITEM, M. BENOMAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 31-35

Résumé

La grossesse représente une cause de décompensation du rétrécissement mitral (RM). Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de la dilatation mitrale percutanée chez 8 femmes enceintes, l’âge moyen est de 28.9 ± 6.3 ans. La surface mitrale calculée par planimétrie est en moyenne de 1 ± 0.2 cm². Quatre malades se sont présentées en œdème aigu pulmonaire dont une avec des valves calcifiées. La dilatation mitrale a été effectuée après une durée moyenne de gestation de 24 semaines d’aménorrhée. Immédiatement et après 48 heures une évaluation par échocardiographie a révélé une surface mitrale à 2.4 ± 0.4 cm² sans majoration de la fuite mitrale avec une nette amélioration fonctionnelle. L’accouchement s’est déroulé à terme sans complications chez les 8 patientes. Les particularités de cette série :

• bons résultats malgré des formes anatomiques non idéales,
• accouchement par voie basse sans complications particulières.

La dilatation mitrale percutanée est donc un traitement efficace et bien toléré qui peut être proposé pendant la grossesse chez les patientes qui ont un RM mal toléré malgré le traitement médical.

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Synovialosarcome de la cheville

Auteurs : M. MAHI, A. ELKHARRAS, L. BENAISSA, A. DARBI, S. CHAOUIR, M. BENAMEUR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 36-38

Résumé

Le synovialosarcome est une tumeur rare des parties molles.
A propos d’une localisation au niveau de la cheville et d’une revue de la littérature, les auteurs rappellent les principales caractéristiques cliniques et radiologiques de cette tumeur.

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Les goitres plongeants. A propos de 61 cas

Auteurs : A. BELMAHI, A. LAKHLOUFI, S. RIFKI JAI, F. CHEHAB, D. KHAIZ, A. BOUZIDI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 39-48

Résumé

Ce travail a été élaboré à partir d’une étude rétrospective de 61 cas de goitres plongeants répondants à la définition de ESCHAPASSE et MERLIER. La fréquence des goitres plongeants par rapport aux autres goitres cervicaux est de 9,9 % avec une prédominance féminine de 90,2 % et une moyenne d’age de 47 ans. L’ancienneté du goitre est de plus de 10 ans dans 17,2 % des cas. Ces goitres ont été asymptomatiques dans 50,8 % des cas. Le diagnostic est facile par la clinique, la radiographie du thorax et la scintigraphie, l’apport de la tomodensitométrie cervico-médiastinale pourrait être très utile. Deux patientes avaient des contre indications opératoires et n’ont pas été opérées. La cervicotomie seule a été suffisante pour extirper tous nos goitres plongeants. L’étude anatomo-pathologique des pièces opératoires nous a révélé 6 cas de malignité. L’évolution post opératoire a été marquée par la survenue de :

• une paralysie récurrentielle transitoire est survenue chez 13,5 % des patients, et une hypoparathyroidie transitoire chez 10,1 % des patients,
• une paralysie récurrentielle définitive a été observée dans 5 % des cas, une hypoparathyroidie définitive dans 5 % des cas.

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La maladie coeliaque de l’adulte. A propos de 39 cas

Auteurs : M. EL ABKARI, I.BENELBARHDADI, A. E. ESSAID - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 49-61

Résumé

La maladie coeliaque représente la principale étiologie de l’atrophie villositaire totale ou sub-totale de l’adulte. Cependant, elle est souvent méconnue du fait du caractère non spécifique de son expression clinique. Le diagnostic de certitude repose sur un faisceau d’arguments clinico-biologiques, immunologiques, histologiques et évolutifs.
Notre étude essaie de faire une mise au point à propos de 39 cas, sur les différents aspects de la maladie coeliaque de l’adulte (aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques, sérologiques, histologiques et évolutifs).
La comparaison des résultats de notre étude avec ceux de la littérature nous permet de conclure que la maladie cœliaque de l’adulte demeure une affection dont le diagnostic est relativement aisé mais dont l’évolution est menacée par la survenue de complications graves obligeant à une surveillance régulière et rigoureuse.

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Tuberculose pulmonaire évolutive associée a la maladie de Hodgkin. A propos d’un cas

Auteurs : S. KHALLAFI, L. ATTAQ, M ALAOUI, S. MOULINE, M.T. EL FASSY FIHRY - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 133 - Janvier/Février 2006 - 62-64

Résumé

Nous rapportons l’observation d’une tuberculose pulmonaire et maladie d’Hodgkin révélées simultanément, chez une patiente de 22 ans, diagnostiquées dans le service de Pneumologie, Centre Hospitalier Universitaire, Rabat.
Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire s’est posé sur la découverte de Baar à l’examen direct du liquide d’aspiration bronchique, La maladie d’Hodgkin est confirmée sur l’étude histologique de la biopsie ganglionnaire et bronchique. Si ces pathologies sont potentiellement curables, leur évolution est en fonction de la précocité diagnostic et du traitement.

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