Les tumeurs mullériennes malignes de l’endomètre a propos de trois observations

Auteurs : L. AMENSSAG, M. EDDENIAOUI, M. BELKHEIRI, I. ERRCHIDI, Z. ELHANCHI, A. BAYDADA, D. FERHATI, A. LAKHDAR, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 5-8

Résumé

Les Tumeurs Mixtes Mullériennes Malignes (TMM) de l'utérus sont des tumeurs rares, elles représentent à côté des léiomyosarcomes, et des sarcomes du stroma endométrial les principaux sarcomes du corps utérin. A partir de trois observations colligées à la maternité Souissi CHU Avicenne de Rabat, les aspects cliniques thérapeutiques et pronostiques sont comparés à ceux de la littérature. L'évolution a été marquée par la survenue précoce de récidives (100 % des cas). Le traitement de base est la chirurgie et la radiothérapie. La survie à 5 ans est de 0 %. Le stade, le type et le grade histologiques sont les principaux facteurs pronostiques.

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La lymphangioléiomyomatose pulmonaire. A propos d’un cas

Auteurs : H. EL OUAZZANI, R. BOUCHENTOUF, M. SOUALHI, M. EL FTOUH, S. MOULINE, M.T EL FASSY FIHRY - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 9-12

Résumé

La Lymphangioléiomyomatose (LAM) est une affection rare de cause inconnue, touchant exclusivement les femmes en période d'activité génitale. Elle se caractérise par la prolifération des cellules musculaires lisses dans l'interstitium pulmonaire et dans les parois des vaisseaux lymphatiques et sanguins. L'évolution est souvent mortelle dans un tableau d'insuffisance respiratoire progressive. Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 32 ans sans antécédents pathologiques notables, accusant depuis une année une dyspnée d'effort d'aggravation progressive avec notion d'un épisode de pneumothorax spontané gauche drainé deux mois avant son hospitalisation. Admise au service dans un tableau de détresse respiratoire avec à l'examen clinique un syndrome d'épanchement aérique bilatéral. La radiographie du thorax a révélé un aspect de pneumopathie infiltrative diffuse associée à un pneumothorax bilatéral. La TDM thoracique a objectivé des petites images kystiques à parois fines diffuses réparties dans les deux champs pulmonaires en plus du pneumothorax bilatéral.
Le diagnostic de LAM a été retenu devant le jeune âge de la patiente, la notion de pneumothorax récidivant et l'aspect très évocateur de la TDM après avoir éliminé les autres diagnostics. L'état de la fonction respiratoire n'a pas permis une biopsie pulmonaire chirurgicale malgré un drainage pleural bilatéral. La patiente est décédée dans un tableau d'insuffisance respiratoire au bout de 3 mois.
A travers cette observation et une revue de la littérature, les autres proposent de faire une mise au point sur cette affection rare.

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Traitement de l’adénocarcinome de prostate

Auteurs : Y. NOUINI, P. ALBERT, D. BRETHEAU, M. HERMANOWICZ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 13-18

Résumé

Le cancer de prostate est le cancer le plus fréquent et est la deuxième cause de mortalité par cancer chez l'homme après 70 ans. C'est un cancer hormono-dépendant dont le développement et la progression sont liés aux androgènes. La prise en charge thérapeutique dépend du stade du cancer mais aussi du statut physiologique du patient. Le traitement des formes localisées peut être l'abstention thérapeutique, la prostatectomie radicale ou encore la radiothérapie (conventionnelle, conformationnelle ou curiethérapie). Au stade métastatique le traitement repose principalement sur la déprivation hormonale jusqu'à l'ultime étape de l'histoire naturelle de ce cancer qui est le stade d'hormono-résistance.

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Le syndrome Prune Belly. A propos d’une nouvelle observation diagnostiquée en période néonatale

Auteurs : A. THIMOU, L. HAMDAOUI, L. EL HARIM EL MDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 19-22

Résumé

Le Syndrome de Prune Belly (SPB) est une malformation rare. Il est défini par une triade associant une aplasie ou grande hypoplasie des muscles de la paroi antérieure de l'abdomen, une distension des voies urinaires dans leur ensemble et une ectopie testiculaire. L'étiopathogénie de ce syndrome reste inconnue, mais la majorité des auteurs évoquent l'hypothèse d'un obstacle fonctionnel ou organique sous-vésical qui apparaît entre la sixième et la huitième semaine de gestation. Le diagnostic du syndrome de Prune Belly doit se faire précocement à la naissance voire mieux en anténatal pour permettre une prise en charge précoce de cette affection dont le pronostic reste sombre.

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La néphropathie lupique chez l’homme. A propos de 12 cas

Auteurs : I. LAOUAD, H. RHOU, B. BAKKAL, Y. AMAR, L. BENAMAR, F. EZAITOUNI, N. OUZEDOUN, R. BAYAHYA, L. BALAFREJ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 23-27

Résumé

Le Lupus Erythémateux Disséminé (LED) chez l'homme est une atteinte rare et réputée sévère. Nous nous proposons d'analyser le profil clinique et évolutif de la Néphropathie Lupique (NL) chez l'homme afin de dégager le pronostic de cette affection chez le sujet de sexe masculin.

Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective sur une période de 10 ans (1990-2000) portant sur l'analyse des données cliniques, biologiques et histologiques rénales de 12 cas masculins de LED retenus selon les critères de l'American Rheumatism Association (ARA). Selon la présentation clinique et histologique, les patients sont traités par des bolus de corticostéroïdes seuls ou en association aux bolus mensuels de Cyclophosphamide (CPM).

Résultats : Il s'agit de 12 patients, tous de race blanche dont l'âge moyen est de 26 ± 13 ans. L'atteinte rénale a été inaugurale du lupus dans 6 cas. Elle s'est installée en moyenne 18 mois après le diagnostic de la maladie dans 2 cas, et chez 4 patients. Un délai moyen de 3 ans a séparé les premiers signes cliniques et le diagnostic du lupus. La protéinurie est constante, néphrotique chez 9 patients. L'insuffisance rénale est retrouvée dès l'admission chez 4 malades dont 3 sont dialysés en urgence. La biopsie rénale objective une Glomérulonéphrite Proliférative Diffuse (GNPD) dans 6 cas, une Glomérulonéphrite Proliférative Segmentaire et Focale (GNSF) dans 3 cas et une Glomérulonéphrite Extra-Membraneuse (GEM) dans 3 cas. L'atteinte extra-rénale est dominée par l'atteinte hématologique et cardiaque.

Le traitement a consisté à une corticothérapie seule dans 5 cas et une association aux bolus de cyclophosphamide chez 7 patients. Après un suivi moyen de 4 ans, l'évolution est marquée par une récupération rénale totale dans 4 cas, une récupération rénale partielle dans 6 cas, et une mort rénale dans 2 cas. Nous avons déploré deux décès : un par syndrome hémorragique consécutif à une thrombopénie profonde et l'autre par un sepsis à point de départ un pyothorax. Ces deux patients avaient une fonction rénale normale.

Conclusion : Le LED chez l'homme est marqué par une expression clinique sévère et multiviscérale imposant un diagnostic et un traitement précoce.

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Le syndrome de Shwachman et survenue de leucémie aiguë. A propos d’un cas avec revue de la littérature

Auteurs : RACHID M., DELARUE R., BUZIN A., VARET B. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 28-30

Résumé

Le Syndrome de Shwachman-Diamond (SSD) est une maladie autosomique récessive qui se manifeste à la naissance ou au cours de l'enfance. Elle est caractérisée essentiellement par une insuffisance pancréatique exocrine et des troubles hématologiques divers, surtout une neutropénie congénitale.
La survenue d'un syndrome myélodysplasique et/ou d'une transformation en leucémie myéloïde aiguë, sont des complications majeures de cette maladie. Les anomalies génétiques et moléculaires qui sont à la base de cette maladie et qui prédisposent à la survenue de leucémie myéloïde aiguë restent encore inconnues.

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La tuberculose du col utérin. A propos d’un cas

Auteurs : A. ALAMI, H. BOUFTILA, MM. YOUSFI, S. ELAMRANI, MC. OUAZZANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 31-34

Résumé

En rapportant un cas de tuberculose du col utérin, les auteurs rappellent le caractère exceptionnel de cette forme de tuberculose génitale et insistent sur l'aspect macroscopique qui fait penser d'emblée à une lésion carcinomateuse. La biopsie avec étude histologique pose le diagnostic. Le traitement antituberculeux bien conduit permet la restitution ad integrum du col.

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Hydatidose pelvienne à propos d’un cas

Auteurs : A. ALAMI, H. BOUFTILA, F.Z. ESSAADI, M.M. YOUSFI, S. EL AMRANI, M.C. OUAZZANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 35-37

Résumé

Les auteurs rapportent un nouveau cas d'hydatidose pelvienne dont le diagnostic n'a été fait que par l'étude anatomique de la pièce d'exérèse. Ils insistent sur la difficulté du diagnostic pré-opératoire, la rareté et les aspects trompeurs de cette localisation. Le traitement radical est chirurgical, mais le meilleur traitement reste préventif.

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Imagerie de la pyélonéphrite xanthogranulomateuse

Auteurs : L. CHAT, M. CHELLAOUI, D. ALAMI, F. ACHAABAN, A. NAJID, H. BENAMOUR-AMMAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 38-40

Résumé

La Pyélonéphrite Xanthogranulomateuse (PX) est une affection rare. Son diagnostic radiologique est évoqué en confrontation avec les données cliniques et biologiques. Cependant, la confirmation est portée par l'examen anatomopathologique par le biais de la ponction biopsie sous guidage échographique ou scanographique. Les auteurs rapportent un cas de PX tout en soulignant l'apport de l'imagerie dans la démarche diagnostique.

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Bronchospasme iatrogénique. Revue de la littérature

Auteurs : S. KHALLAFI, R. ZAHRAOUI, M. SOULHI, S. MOULINE, M. EL FTOUH, M.T. EL FASSY FIHRY - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 41-47

Résumé

Les manifestions iatrogéniques respiratoires ont parfois une expression bronchique (asthme, bronchospasme, toux). De nombreux agents peuvent être responsables d'un bronchospasme. L'acide acétylsalicylique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont fréquemment mis en cause. Souvent grave et mediés par les inhibitions de la cyclo-oxygénase d'autres agents sont incriminés les bêtabloquants, les agents inhalés, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les histamino-libérateurs. Le praticien doit toujours avoir à l'esprit une possibilité d'un bronchospasme d'origine iatrogène d'ou l'intérêt d'un interrogatoire minutieux afin d'éviter au patient des explorations inutiles.

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Tumeur à cellules de Leydig et de Sertoli de l’ovaire

Auteurs : A. LOUZI, M. GHAZLI, M. EL KERROUMI, N. MATAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 48-50

Résumé

La tumeur à cellules de Sertoli et de Leydig de l'ovaire ou androblastome est une entité rare. Elle représente moins de 0,5 % de toutes les tumeurs ovariennes et 1 % des tumeurs malignes ovariennes. Sa survenue chez la femme jeune, paucipare ou nullipare et son potentiel évolutif imprévisible posent des problèmes dans l'éventualité du traitement radical. A travers cette observation et une revue de la littérature, nous exposons les difficultés diagnostiques et de prise en charge de cette tumeur.

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Chirurgie des aspergillomes pulmonaires

Auteurs : M. CAIDI, H. KABIRI, A. ARSALANE, A. ZIDANE, A. EL MASLOUT, A. BENOSMAN - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 51-61

Résumé

L'aspergillome pulmonaire est la cause la plus fréquente d'hémoptysie dans les pays où la tuberculose sévit de façon endémique. Elle est due au développement à l'intérieur d'une cavité néoformée de spores d'aspergillus dont le genre fumigatus est le plus fréquent. La gravité de cette pathologie mycologique pulmonaire est en rapport avec l'hémoptysie qu'elle entraîne pouvant être fatale. L'objectif de notre travail est de discuter les différentes thérapeutiques proposées, en insistant sur l'exérèse chirurgicale qui reste le traitement de choix des aspergillomes intra-cavitaires.

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Complications des anesthésies loco-régionales

Auteurs : H. CHIBOUB, S. BELARBI, N. OUAZANI, M. YACOUB, M. EL MNOUAR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 135 - Avril 2006 - pages 62-64

Résumé

L'anesthésie loco-régionale ALR est de plus en plus utilisée dans différentes spécialités et par des médecins parfois non anesthésistes (chirurgie de la main, dermato-chirurgie, chirurgie podologique…). Elle a beaucoup d'avantages, mais il est bon devant cet usage de plus en plus large d'en rappeler les complications afin de mieux les éviter ou les traiter.

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