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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Le cancer du rectum chez le sujet jeune
A. LOUZI, N. BENISSA, M. RIDAI, M. KAFIH, M. EL ALAOUI, A. FADIL, R. AGHZADI, N.O ZEROUALI - Maroc - pages 5-8
Auteurs : A. LOUZI, N. BENISSA, M. RIDAI, M. KAFIH, M. EL ALAOUI, A. FADIL, R. AGHZADI, N.O ZEROUALI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 5-8
Le cancer du rectum chez le sujet jeune est rare et a une réputation de mauvais pronostic. Le but de cette étude est d'analyser les facteurs de mauvais pronostic de cette entité sous nos climats. De 1990 à 2000, nous avons opéré 95 patients atteints de cancer rectal dont 28 étaient âgés de moins de 35 ans. Nous pouvons noter dans cette étude une incidence particulièrement élevée de cette maladie chez le sujet jeune (29,4 %) avec une survie à 5 ans de 10,7 %. Ces cancers sont diagnostiqués à un stade tardif dans les 2/3 des cas. L'histologie montre la prédominance des adéno-carcinomes indifférenciés et à composante colloïde ainsi que des stades C et D de DUKES.
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Etude de l’index cortico-diaphysaire chez l’enfant coeliaque. A propos de 37 cas
S. ETTAIR, N. MOUANE, L. EL YAAKOUBI, S. HAJARABI, F. BOUCHTA BENNIS - Maroc - pages 9-12
Auteurs : S. ETTAIR, N. MOUANE, L. EL YAAKOUBI, S. HAJARABI, F. BOUCHTA BENNIS - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 9-12
La maladie coeliaque est connue pour son retentissement sur la minéralisation osseuse, celle-ci est facilement étudiée par l'absorptiométrie bi photonique à rayons X, mais l'index corticodiaphysaire (ICD), bien que moins sensible, peut contribuer à cette étude.
Notre travail concerne 37 enfants coeliaques chez lesquels l'ICD a été mesuré et analysé en fonction de différents paramètres.
L'ICD rapporté à la moyenne pour l'âge, est nettement plus élevé après régime sans gluten (RSG), il est par ailleurs corrélé à l'état nutritionnel et à la durée du RSG.
Notre étude confirme le retentissement osseux de la maladie coeliaque et le rôle du RSG pour rétablir une minéralisation osseuse correcte, et l'intérêt par ailleurs de l'ICD qui reste un examen facile, peu coûteux et reproductible pour étudier et suivre la minéralisation osseuse.
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La reconstruction des pertes de substances osseuses par transfert du péroné vascularisé. A propos de quatre cas
T. EL MADHI, H. ZEHOUNI, Z. EL ALAMI, H. GOURINDA - Maroc - pages 13-18
Auteurs : T. EL MADHI, H. ZEHOUNI, Z. EL ALAMI, H. GOURINDA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 13-18
La reconstruction des pertes de substances osseuses a toujours été un souci majeur pour tout chirurgien orthopédiste. Pour résoudre ce problème, l'utilisation de péroné vascularisé (libre ou pédiculé) représente la technique de choix.
Nous rapportons quatre observations où ce procédé a été utilisé pour la reconstruction de perte de substance tibiale : deux cas de pseudarthrose congénitale de la jambe, un cas de résection pour sarcome d'Ewing et un cas de perte de substance tibiale secondaire à une ostéomyélite. Le délai de consolidation était relativement court dans les quatre cas, en moyenne de 5 mois et demi, avec mise en charge précoce en moyenne 7 mois. En se référant aux grandes séries récentes de la littérature et par comparaison à celles utilisant le péroné non vascularisé, les auteurs mettent en relief les avantages de cette technique et insistent sur certaines règles chirurgicales mettant à l'abri des échecs et assurant des résultats satisfaisants.
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Association maladie cœliaque et hépatite auto-immune. A propos de 2 cas
M. BAAMRANI, A. ELJOUADI, A. DARKAOUI, M. BETAICH, A. OUZZIF, T. LAMSIAH, N. BENZZOUBEIR, H. KRAMI, L. OUAZZANI, F. FADLI, H. OUAZZANI, A. BENNANI - Maroc - pages 19-24
Auteurs : M. BAAMRANI, A. ELJOUADI, A. DARKAOUI, M. BETAICH, A. OUZZIF, T. LAMSIAH, N. BENZZOUBEIR, H. KRAMI, L. OUAZZANI, F. FADLI, H. OUAZZANI, A. BENNANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 19-24
L'atteinte hépatique est fréquente au cours de la Maladie Coeliaque (MC), l'association d'une Hépatite Auto-Immune (HAI) et une maladie coeliaque ne semble pas être fortuite, elle est actuellement bien établie. Nous rapportons dans ce travail 2 cas, il s'agit de 2 femmes, la maladie coeliaque était symptomatique et révélée par une diarrhée chronique chez les 2 patientes. Le diagnostic d'hépatite auto-immune a été retenu sur l'association d'une cytolyse, d'une hypergammaglobulinémie et des signes histologiques évocateurs chez les deux patientes, associé à la présence des anticorps anti-muscle lisse et antinucléaires chez la deuxième. L'évolution était favorable sous régime sans gluten et corticothérapie orale avec un recul de 20 et 14 mois respectivement.
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Les tumeurs mixtes malignes mésodermiques de l’utérus : à propos de 37 cas
A. BENKIRANE, L. JABRI, S. SQALLI, A. IRAQI - Maroc - pages 25-30
Auteurs : A. BENKIRANE, L. JABRI, S. SQALLI, A. IRAQI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 25-30
Les Tumeurs Mixtes Mésodermiques Malignes (TMMM) font partie des rares sarcomes utérins.
Nous rapportons une série de 7 cas de tumeurs mixtes mésodermiques malignes de l'utérus. Des métrorragies post ménopausiques étaient le signe révélateur commun à toutes les patientes.
La biopsie a permis le diagnostic de tumeur mésodermique maligne dans 3 cas, de sarcome de l'endomètre dans 2 cas, de carcinome de l'endomètre dans 1 cas et d'une hyperplasie de l'endomètre dans 1 cas. Le diagnostic de TMMM a été confirmé sur la pièce d'hystérectomie totale dans tous les cas. La tumeur était limitée au corps utérin dans 2 cas, étendue à l'isthme et au col dans 5 cas et aux annexes dans 1 cas. Les ganglions étaient métastatiques dans 2 cas.
L'évolution a été marquée par une bonne réponse à la radiothérapie dans 2 cas, une absence de réponse avec récidive pelvienne dans 1 cas. Deux autres patientes sont décédées respectivement à 21 jours et 1 mois du postopératoire alors que les deux dernières ont été perdues de vue à un stade précoce du suivi.
Les tumeurs mixtes mésodermiques malignes de l'utérus sont une maladie de la femme âgée, caractérisées histologiquement par une double prolifération maligne, faite d'une part d'un contingent carcinomateux et d'autre part d'une composante sarcomateuse. Le pronostic de ces tumeurs est péjoratif, et dépend essentiellement de l'extension de la tumeur au myomètre et à distance.
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Tumeurs neurogènes bénignes du médiastin. Série de 41 cas
M. CAIDI, H. KABIRI, A. EL MASLOUT, A. BENOSMAN - Maroc - pages 31-36
Auteurs : M. CAIDI, H. KABIRI, A. EL MASLOUT, A. BENOSMAN - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 31-36
But de l'étude : Le but de ce travail est d'évaluer les résultats du traitement chirurgical de 41 cas de tumeurs neurogènes bénignes du médiastin chez l'adulte, en rappelant les différentes formes anatomo-cliniques de ce type de tumeurs intrathoraciques.
Patients et méthodes : Les auteurs rapportent une série de 41 cas de Tumeurs Neurogènes Bénignes du Médiastin (TNBM) opérés au service de Chirurgie Thoracique, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc, entre le 1er janvier 1986 et le 31 octobre 2002. Il s'agissait de 21 hommes et 20 femmes, dont l'âge variait entre 19 ans et 68 ans, avec une moyenne de 42 ans. La découverte a été fortuite chez 32 patients. L'imagerie thoracique (radiographie et scanner thoracique) avait objectivé une opacité du médiastin postéro supérieur dans 34 cas (82,93 %). Tous les patients ont bénéficié d'une résection chirurgicale par thoracotomie postéro-latérale.
Résultats : Les suites opératoires immédiates étaient simples chez tous nos malades. L'examen anotomo-pathologique de la pièce opératoire a révélé un neurinome chez 37 patients (90,24 %). Dans les autres cas, il s'agissait de 3 neurofibromes et 1 ganglioneurome. La surveillance ultérieure a intéressé l'ensemble de nos patients. Le délai de suivi a varié de 6 mois à 8 ans. L'évolution était favorable chez tous nos opérés.
Conclusion : Les TNBM de l'adulte sont des tumeurs assez fréquentes. Le diagnostic repose sur les données cliniques et tomodensitométriques. La confirmation du diagnostic est apportée par l'étude histopathologique de la pièce opératoire. La résection chirurgicale constitue le seul traitement. L'évolution post-opératoire est généralement favorable.
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Les suppurations ano-périnéales de la maladie de Crohn
R. EL BARNI, R. MOHSINE, M. BELHAMDIYA, K. AIT TALEB, M. CHEFCHAOUINI, S. OULBACHA, L. IFRINE, A. BELKOUCHI, M. EL ALAOUI, A. MAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc - pages 37-43
Auteurs : R. EL BARNI, R. MOHSINE, M. BELHAMDIYA, K. AIT TALEB, M. CHEFCHAOUINI, S. OULBACHA, L. IFRINE, A. BELKOUCHI, M. EL ALAOUI, A. MAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 37-43
Les Suppurations Ano-Périnéales (SAP) de la Maladie de Crohn (MC) sont fréquentes, souvent très gênantes, chroni-ques, récidivantes et difficiles à traiter, parfois inaugurales.
Le but de notre travail est de faire le point sur la gravité de ces localisations ano-périnéales ainsi que sur la conduite à tenir thérapeutique.
Notre étude rétrospective a porté sur 81 cas de maladie de Crohn colligés à la clinique chirurgicale A du CHU Ibn Sina de Rabat entre 1975 et 2001. 27 %, ont présenté une atteinte ano-périnéale. Le traitement des SAP de MC nécessite une collaboration étroite entre gastro-entérologues, proctologues et chirurgiens. Les indications thérapeutiques dépendent des lésions quelles soient primaires ou secondaires.
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Le chérubisme. A propos de 5 cas
M. MAHI, S. BOUKLATA, A. AKHADDAR, I. NASSAR, A. EL QESSAR, N. CHAKIR, M.R EL HASSANI, M. JIDDANE - Maroc - pages 45-49
Auteurs : M. MAHI, S. BOUKLATA, A. AKHADDAR, I. NASSAR, A. EL QESSAR, N. CHAKIR, M.R EL HASSANI, M. JIDDANE - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 45-49
Décrit en 1933 par JONES, le chérubisme est une dysplasie osseuse, héréditaire, bénigne et rare, caractérisée par l'aspect «joufflu» de la face conséquence de l'atteinte le plus souvent bilatérale de la mandibule et/ou du maxillaire et accompagné généralement d'anomalies dentaires et d'adénopathies. L'âge d'apparition varie de la naissance à l'âge de 8 ans. La TDM joue un rôle capital dans le diagnostic, la décision thérapeutique et la surveillance. L'indication thérapeutique est réservée aux cas agressifs ou d'évolution atypique. Dans les autres cas, la simple surveillance en attente d'une évolution favorable sous forme de régression est préférable. A propos de 5 cas démonstratifs de chérubisme, nous rappelons les caractéristiques cliniques et paracliniques de cette affection.
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Traitement de la maladie de Freiberg. A propos de cinq cas
K. RACHID, A. JAAFAR, H. BOUMDIN, A. MOUDENE - Maroc - pages 50-52
Auteurs : K. RACHID, A. JAAFAR, H. BOUMDIN, A. MOUDENE - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 50-52
La maladie de Freiberg est une ostéochondrite de la tête métatarsienne. Plusieurs techniques chirurgicales sont décrites pour son traitement. Les auteurs rapportent une série de cinq cas, traitée par ostéotomie de dorsiflexion et analyse les avantages de cette technique.
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L’épiphysiolyse fémorale supérieure de l’enfant. Expérience de l’Hôpital d’Enfants de Rabat - A propos de 93 cas
H. ZERHOUNI, Z. ALAMI, H. GOURINDA, T. EL MADHI, A. MIRI - Maroc - pages 53-59
Auteurs : H. ZERHOUNI, Z. ALAMI, H. GOURINDA, T. EL MADHI, A. MIRI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 53-59
Les auteurs rapportent une étude rétrospective d'une série de 93 cas d'Epiphysiolyse Fémorale Supérieure (EFS) survenant chez 80 enfants suivis dans le service d'orthopédie pédiatrique de l'hôpital d'enfants de Rabat entre 1980 et 1996. Dans cette série, le garçon est plus touché que la fille (5 pour 4), l'âge moyen est de 14 ans, le côté dominant est touché dans 35 % des cas. La bilatéralité est fréquente (16 % des cas). La notion de traumatisme est retrouvée dans 57,5 % des cas, l'obésité dans 35 % des cas.
L'affection est plus fréquente en période printano-estivale et les signes cliniques sont représentés surtout par la douleur et la boiterie apparues selon le mode aigu 26 fois, aigu sur fond chronique dans 23 cas et chronique 44 fois. La radiologie simple du bassin et le profil de Lauenstein ont permis de reconnaître 34 cas d'EFS au stade I, 42 cas au stade II et 15 cas au stade III.
L'abstention chirurgicale est retenue pour 5 cas d'EFS à déplacement moyen avec cartilage de conjugaison fusionné. La réduction orthopédique associée à la fixation par vis ou broche est réalisée dans des formes aiguës et aiguës sur fond chronique dans 7 cas de stade I, 17 cas de stade II et 8 cas de stade III.
La fixation in-situ est adoptée dans 45 cas tout stade et mode d'apparition confondus. L'ostéotomie du col est réalisée dans 3 cas d'EFS chronique au stade III. L'ostéotomie sous trochantérienne de dérotation et d'abduction dans 4 formes chroniques stades II ou III. L'intervention de DUNN est réalisée dans 2 stades III d'EFS chroniques.
Après un recul moyen de 6 ans et selon la cotation de WEBER, on a noté 40,5 % de bons résultats (34 cas), 40,5 % de résultats moyens (34 cas) et 19 % de mauvais résultats. 8 patients sont perdus de vue (soit 9 hanches).
La nécrose céphalique est notée dans 7 cas (8,7 %) elle est indépendante de la technique et du stade de l'EFS. La coxite laminaire est notée dans 7 cas (8,7 %) elle est surtout iatrogène. Le raccourcissement est retrouvé dans 15 cas ne dépassant pas 3 cm.
Conclusion : l'EFS est une affection de l'adolescent, devant être suspectée devant toute dou-leur ou boiterie du membre inférieur et confirmée par la radiologie. Les risques liés à la chirurgie font toute la gravité de la maladie, seul un dépistage précoce et un traitement minutieux sont garants d'une évolution favorable.
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L’hémobilie. A propos de quatre cas
R. M’BIDA, M. ALAOUI, M. EL ABSI, R. EL IDRISSI, A. ERROUGANI, M.R. CHKOFF, M. ECHARRAB, M. EL OUNANI, M. AMRAOUI, F. ALAMI, M.A. ZIZI - Maroc - pages 60-64
Auteurs : R. M’BIDA, M. ALAOUI, M. EL ABSI, R. EL IDRISSI, A. ERROUGANI, M.R. CHKOFF, M. ECHARRAB, M. EL OUNANI, M. AMRAOUI, F. ALAMI, M.A. ZIZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 136 - Mai 2006 - pages 60-64
Les auteurs rapportent 4 observations d'hémobilie, trois secondaires à une contusion hépatique et une dans les suites opératoires d'une angiocholite lithiasique. Le diagnostic est suspecté cliniquement, mais c'est l'artériographie coelio-mésentérique qui le confirme et permet l'embolisation. La chirurgie doit trouver ses indications dans les échecs de l'embolisation.
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