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Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Le traitement chirurgical du megaoesophage idiopathique : place du système anti reflux
H. O. EL MALKI, M. AMAHZOUNE, K. BENKHARABA, Y. ELMEJDOUBI, H. M’RABTI, R. MOHSINE, K. AÏT TALEB, M. CHARIF CHEFCHAOUNI, L. IFRINE, S. OULBACHA, A. BELKOUCHI, H. EL ALAOUI, A. MAAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc - pages 5-8
Le traitement chirurgical du megaoesophage idiopathique : place du système anti reflux 
Auteurs : H. O. EL MALKI, M. AMAHZOUNE, K. BENKHARABA, Y. ELMEJDOUBI, H. M’RABTI, R. MOHSINE, K. AÏT TALEB, M. CHARIF CHEFCHAOUNI, L. IFRINE, S. OULBACHA, A. BELKOUCHI, H. EL ALAOUI, A. MAAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 5-8
But de l'étude : Discuter la place du système anti-reflux après l'opération de HELLER pour le mégaoesophage idiopathique.
Sujets et méthodes : C'était une étude rétrospective ayant concerné 70 patients opérés pour un mégaoesophage idiopathique durant une période de 33 ans. Il s'agissait de 44 femmes et de 26 hommes, d'âge moyen de 32,5 ans. Tous nos patients avaient été opérés. L'étendue de la myotomie était de 6 cm sur le bas oesophage et débordant sur les 3 premiers centimètres de l'estomac (opération de HELLER). Un système anti-reflux (n= 47) n'avait été réalisé que lorsqu'on avait mobilisé et disséqué de la région oeso-cardio-tubérositaire.
Résultats : Les suites immédiates étaient simples. Le recul moyen était de 17 mois avec des extrêmes de 1 mois à 72 mois. Après l'intervention nous avons assisté à une disparition complète de la dysphagie chez 68 patients (97 %) (p < 0,001), et une reprise pondérale conséquente. Les suites lointaines étaient marquées par 2 récidives. La survenue d'un reflux gastro-oesophagien clinique était rapportée chez 4 patients (5,7 %) et tous avaient un système anti-reflux (p > 0,05).
Conclusion : L'adjonction systématique d'un système anti-reflux associé à la myotomie n'est pas nécessaire.
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Poumon iatrogène non médicamenteux : radiations ionisantes, gestes diagnostiques
S. KHALLAFI, R. ZAHRAOUI, M. SOUALHI, M. EL FTOUH, S. MOULINE, M.T. EL FASSY FIHRY - Maroc - pages 9-14
Auteurs : S. KHALLAFI, R. ZAHRAOUI, M. SOUALHI, M. EL FTOUH, S. MOULINE, M.T. EL FASSY FIHRY - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 9-14
Les manifestations respiratoires non médicamenteuses sont représentées essentiellement par le poumon radique et les accidents induits par les gestes diagnostiques notamment au cours de la bronchoscopie, ponction et biopsie pleurale, biopsie transpariétale et la thoracoscopie.
Au cours du poumon radique, ils sont représentés essentiellement par la pneumonie et la fibrose radique.
Le pneumothorax, l'hémoptysie sont les incidents les plus fréquents au cours des actes diagnostiques, d'une fréquence variable en fonction du geste.
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Radiculo-myélopathie thoracique par ossification des ligaments jaunes. A propos d’une observation
M. MAHI, J. EL FENNI, A. EL KHARRAS, S. CHAOUIR, S.M. DRISSI, T. AMIL, A. HANINE, M. BENAMEUR - Maroc - pages 15-18
Auteurs : M. MAHI, J. EL FENNI, A. EL KHARRAS, S. CHAOUIR, S.M. DRISSI, T. AMIL, A. HANINE, M. BENAMEUR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 15-18
L'ossification des ligaments jaunes est une cause rare de myélopathie thoracique. L'atteinte étendue sur plusieurs segments thoraciques demeure exceptionnelle.
Les auteurs rapportent le cas d'un patient de 42 ans, présentant un tableau de compression médullaire thoracique à niveau sus-ombilical évoluant de façon progressive depuis 7 mois. Le scanner montre la calcification des ligaments jaunes sans préjuger de l'atteinte médullaire. L'IRM, par contre, précise la topographie exacte des lésions (extra-durale et multifocale) et apprécie la compression médullaire. Une décompression chirurgicale par laminectomie et une rééducation fonctionnelle active ont permis une évolution favorable.
A travers cette observation, nous décrivons les aspects épidémiologiques, cliniques et surtout radiologiques de cette rare affection ossifiante des ligaments jaunes.
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Le PSA : intérêt dans le diagnostic précoce, la stadification et le suivi des cancers de prostate
Y. NOUINI, P. ALBERT, D. BRETHEAU, M. HERMANOWICZ - Maroc - pages 19-22
Auteurs : Y. NOUINI, P. ALBERT, D. BRETHEAU, M. HERMANOWICZ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 19-22
L'Antigène Spécifique de Prostate (PSA) a démontré son intérêt comme marqueur pour le diagnostic précoce et la stadification du cancer de prostate, c'est aussi un marqueur utile pour le diagnostic des tumeurs résiduelles ou récidivantes après traitement à visée curative.
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Les bêtalactamases à spectre élargi (BLSE)
M. MRABET, M. CHAKOUR, M. CHADLI, M. OUAALINE - Maroc - pages 23-26
Auteurs : M. MRABET, M. CHAKOUR, M. CHADLI, M. OUAALINE - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 23-26
Les Bétalactamases (BLSE) sont des enzymes apparues depuis 1983 à la suite de mutations de pénicillinases bien connues : SHV1, TEM1 etc., ensuite elles se sont progressivement diversifiées à l'ensemble des entérobactéries. Elles sont d'origine plasmodique et conférant la résistance à l'ensemble des ß lactamines à l'exception des céphamycines et des carbapénems et restent le plus souvent sensibles aux inhibiteurs des ß lactamases (acide clavulanique, sulbactam…). La résistance aux ßlactamines est cotransferable aux aminosides aux cyclines et aux sulfamides. Le réservoir essentiel de ces BLSE est digestif, la transmission est manuportée, après une phase habituelle de colonisation digestive.
Les stratégies de maîtrise de la diffusion des BLSE reposent sur : les mesures d'isolement technique et si possible géographique des patients colonisés ou infectés, leur signalisation, le dépistage des patients contact ou voisins, l'information du service d'accueil en cas de transfert, le traitement des réservoirs et sur l'utilisation raisonnée des antibiotiques qui joue certainement un rôle essentiel par la diminution de la pression de sélection.
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Maladie de Friedreich familiale. A propos de deux frères
Y. KRIOUILE, B. BENHAMMOU, A. GAOUZI, F. MSEFER ALAOUI - Maroc - pages 27-30
Auteurs : Y. KRIOUILE, B. BENHAMMOU, A. GAOUZI, F. MSEFER ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 27-30
La maladie de Friedreich est une maladie autosomique récessive secondaire à une mutation d'un gène au niveau du chromosome 9 qui code pour la Frataxine, protéine impliquée dans le métabolisme mitochondrial du fer.
Nous présentons deux observations concernant deux frères présentant la maladie de Friedreich. La maladie avait débuté vers l'âge de 5 ans. Elle avait associé typiquement une ataxie cérébelleuse et proprioceptive dans les 2 cas, une abolition des réflexes ostéotendineux dans 1 cas, un signe de Babinski et une myocardiopathie dans les 2 cas, des pieds creux dans 2 cas et une scoliose dans 1 cas. La TDM cérébrale n'avait pas montré d'atrophie cérébelleuse. L'EMG était en faveur d'une polyneuropathie axonale sensitive aux 4 membres. L'étude génétique par biologie moléculaire avait confirmé la maladie de Friedreich en montrant la mutation habituelle sous forme d'une expansion de trinucléotides GAA au niveau d'un gène sur le chromosome 9.
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Conduite à tenir devant une détresse respiratoire néonatale
A.THIMOU, A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL HARIM ELMDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc - pages 31-34
Auteurs : A.THIMOU, A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL HARIM ELMDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 31-34
La Détresse Respiratoire du Nouveau-né (DRN) est une urgence néonatale fréquente, touchant 3 à 4 % des naissances. C'est une pathologie grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital et neurologique de l'enfant par les perturbations de l'hématose et de l'hémodynamique qui lui sont associées.
Cette gravité impose une démarche diagnostique et thérapeutique urgente visant simultanément la reconnaissance de la Détresse Respiratoire (DR), la mise en oeuvre sans retard d'un traitement symptomatique adapté à sa sévérité et la recherche de son étiologie qui nécessite un traitement spécifique.
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Kyste hydatique du sein a localisation primitive. A propos d’un cas
S. KHABOUZE, I.E. ERCHIDI, A. CHAHTAN, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc - pages 35-39
Auteurs : S. KHABOUZE, I.E. ERCHIDI, A. CHAHTAN, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 35-39
L'hydatidose mammaire est une localisation parasitaire exceptionnelle même en pays d'endémie. Les auteurs présentent une observation de kyste hydatique du sein à localisation primitive chez une femme de 54 ans, ménopausée, ayant consulté pour une tuméfaction du sein d'aspect bénin tant à l'examen clinique qu'à la mammographie couplée de l'échographie avec une cytoponction non concluante, le diagnostic n'ayant pu être obtenu qu'après une tumorectomie large.
A la lumière d'une revue de la littérature, les auteurs essayent de présenter le tableau clinique de cette maladie, de préciser l'apport primordial de la mammographie complétée par l'échographie ainsi que l'importance de l'histologie pour confirmer le diagnostic.
La recherche d'autres localisations en particulier hépatique et pulmonaire doit être systématique, le traitement est toujours chirurgical avec une prévention contre l'hydatidose en général.
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Tumeur de Krukenberg. A propos 13 cas
M. BELKHEIRI, H. KHALED, M. HAWAZINE, H. AMENSSAG, M. EDDANIAOUI, A. LAKHDAR, B. RHRAB, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc - pages 41-45
Auteurs : M. BELKHEIRI, H. KHALED, M. HAWAZINE, H. AMENSSAG, M. EDDANIAOUI, A. LAKHDAR, B. RHRAB, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 41-45
Les auteurs rapportent une étude rétrospective de 13 observations de Tumeur de Krükenberg (TK) diagnostiquées et opérées à la maternité universitaire Souissi (Service du Pr. CHAOUI) pendant une période s'étalant de 1977 à 2000.
L'âge moyen de nos patientes est de 44 ans dont une était ménopausée.
Les patientes consultaient tardivement pour douleurs pelviennes (77 %) et masses abdomino-pelviennes (61,5 %). L'échographie a objectivé une tumeur ovarienne bilatérale dans 61,5 % des cas et une ascite dans 53,8 %.
Une laparotomie systématique, réalisée chez toutes nos patientes, a permis de pratiquer une chirurgie radicale dans 70 % des cas et une résection palliative dans 30 % des cas, complétée par une chimiothérapie chez 9 patientes. Le site primitif était digestif dans 53,8 %, extra digestif dans 30,7 % (sein, thyroïde, col utérin et oeil) et indéterminé chez deux cas.
La survie des patientes varie de 6 à 24 mois avec une moyenne de 8 mois.
Les auteurs soulignent, à travers une revue de la littérature, le caractère rare de la tumeur de Krükenberg dont l'origine digestive reste dominante et non exclusive.
Le diagnostic est fréquemment tardif et le traitement bien qu'essentiellement chirurgical n'améliore pas le pronostic qui reste réservé.
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Carcinome médullaire du sein à propos de 6 observations et revue de la littérature
L. AMENSSAG, H. HACHI, F. TIJANI, L. LAALOU, A. BOUGTAB, A. JALIL, F. AHYOUD, S. BENJELLOUN, A. SOUADKA - Maroc - pages 46-48
Auteurs : L. AMENSSAG, H. HACHI, F. TIJANI, L. LAALOU, A. BOUGTAB, A. JALIL, F. AHYOUD, S. BENJELLOUN, A. SOUADKA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 46-48
Le carcinome médullaire du sein est une tumeur rare, identifié depuis plus d'un demi-siècle comme une forme de pronostic favorable et codifié par RIDOLFI en 1977. Les auteurs rapportent 6 cas de carcinome médullaire traités à l'Institut National d'Oncologie (INO) de Rabat entre 1995 et 1999. Les aspects cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques sont comparés à ceux de la littérature.
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Léiomyomatose péritonéale disséminée révélée par une ascite : à propos d’un cas
L. BENKIRAN, A. REGRAGUI, N. LAMAIMI, A. HARMOUCH, M. AMRANI, L. GAMRA, M.A. BELABBAS - Maroc - pages 49-53
Auteurs : L. BENKIRAN, A. REGRAGUI, N. LAMAIMI, A. HARMOUCH, M. AMRANI, L. GAMRA, M.A. BELABBAS - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 49-53
La léiomyomatose péritonéale disséminée est une affection rare survenant habituellement chez les femmes en période d'activité génitale. Elle est caractérisée par la présence de nombreux nodules sous péritonéaux, histologiquement bénins, constitués par une prolifération de cellules musculaires lisses, pouvant macroscopiquement prêter à confusion avec une carcinose péritonéale.
Les auteurs rapportent un cas de léiomyomatose péritonéale disséminée, diagnostiqué chez une patiente de 45 ans, hospitalisée pour ascite de moyenne abondance et dont les antécédents sont marqués par une hystérectomie subtotale avec conservation des annexes, pour ménométrorragies en rapport avec un léiomyome utérin. Les auteurs font le point sur les caractéristiques anatomopathologiques, pronostiques et histo-génétiques de cette affection, et s'interrogent sur la signification de l'ascite retrouvée en association avec la léiomyomatose péritonéale.
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Le syndrome d’Urrets Zavalia. A propos de deux cas
TRIGUI A., KHLIF H., ABDELMOULA S., BENZINA Z., FEKI J. - Tunisie - pages 54-56
Auteurs : TRIGUI A., KHLIF H., ABDELMOULA S., BENZINA Z., FEKI J. - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 54-56
Le syndrome d'Urrets-Zavalia est une complication post-opératoire rare. Il s'observe dans les suites d'une kératoplastie transfixiante pour kératocone. Il a été élargi à d'autres interventions telles la chirurgie de cataracte. Ce syndrome se manifeste par une triade clinique : mydriase irréversible, hypertonie oculaire et atrophie irienne.
Nous rapportons deux observations de patients qui ont présenté un syndrome d'Urrets-Zavalia suite à une kératoplastie et une chirurgie de cataracte.
A travers ces deux observations et une revue de la littérature, nous discutons la physiopathologie de ce syndrome ainsi que la conduite thérapeutique.
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Complications de la pose du dispositif intra utérin
AROUS F., ETTAYBI Z., BENALLA M., EL IDRISSI F., KHARBACH A., CHAOUI A. - Maroc - pages 57-61
Auteurs : AROUS F., ETTAYBI Z., BENALLA M., EL IDRISSI F., KHARBACH A., CHAOUI A. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 57-61
Le DIU est le moyen contraceptif réversible largement utilisé dans le monde grâce à sa fiabilité : indice de Pearl 0,2 à 0,3 et à son coût peu élevé. Son insertion représente le geste invasif le plus souvent effectué dans la pratique gynécologique. Cependant, plusieurs complications peuvent lui en être reprochées dont l'infection, l'expulsion, la perforation utérine et sa migration dans les organes de voisinage. A travers quatre observations de migration de DIU et une revue de la littérature, les auteurs font une mise au point sur les causes et les moyens de dépistage et de prévention de telles complications.
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Tumeurs cardiaques et sclérose tubéreuse de Bourneville - A propos d’un cas
S. ETTAIR, L. EL YAAKOUBI, F. BOUCHTA BENNIS - Maroc - pages 62-64
Auteurs : S. ETTAIR, L. EL YAAKOUBI, F. BOUCHTA BENNIS - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 137 - Juin 2006 - pages 62-64
Les tumeurs cardiaques sont rares chez l'enfant, il s'agit essentiellement de tumeurs primitives s'intégrant dans le cadre d'affection génétique en particulier la S.T.B. Nous rapportons une observation chez un nourrisson admis pour syndrome de West dont le bilan a permis de retenir le diagnostic de S.T.B. Le nourrisson présente par ailleurs à l'examen un souffle cardiaque qui s'est révélé en rapport avec une tumeur cardiaque sans retentissement sur l'appareil cardio-respiratoire. A l'occasion de cette observation nous discuterons les caractéristiques cliniques, diagnostiques et thérapeutiques des tumeurs cardiaques chez l'enfant.
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