Syndrome d’activation macrophagique associé à la leishmaniose viscérale. A propos de deux observations

Auteurs : S. ATMANI, K. EL ALAOUI, R. AOURAGH, A. BOUHARROU, M. HIDA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 5-8

Résumé

Introduction : Le Syndrome d’Activation Macrophagique (SAM), peut être primitif ou secondaire à une néoplasie, à un déficit immunitaire et surtout aux infections. L’association à une Leishmaniose Viscérale Infantile (LVI) est une éventualité rare. L’adjonction d’une corticothérapie peut être nécessaire.
Patients : Dans cette étude, les auteurs se proposent de rapporter deux observations de SAM associé à une leishmaniose viscérale chez 2 enfants : l’un est un nourrisson de 16 mois et l’autre est une fillette de 4 ans. Ils ont été admis pour une fièvre anarchique associée à une pâleur cutanée et ballonnement abdominal. L’examen a révélé chez eux une splénomégalie énorme associée à une hépatomégalie chez le 1er malade, une pâleur cutanéo-muqueuse et une altération de l’état général. Le bilan biologique a montré une pancytopénie, une cytolyse, une hypertriglycéridémie, une hypofibrinogénemie et une hyponatrémie. Le médullogramme a permis de conclure au diagnostic de leishmaniose viscérale associée à une hémophagocytose. Quelques jours après le début du traitement antimonié, les 2 patients ont présenté un ictère avec une détérioration de l’état général. Un traitement corticoïde a été mis en route amenant une évolution rapidement favorable.
Conclusion : Le SAM associé à la leishmaniose viscérale infantile est une complication rare chez l’enfant. Son traitement fait appel aux antimoniés. Les corticoïdes s’avèrent nécessaires en cas de non-amélioration.

Summary

Introduction: The Hemophagocytic Syndrome (HS) can be primitive or secondary to malignancies, an immunizing deficit and especially to infections.
Patients: The authors propose two observations of HS associated with a visceral leishmaniasis in two children: the first one is a 16-month-old infant and the other one is a 4-year-old young girl. They were admitted for an anarchistic fever associated a cutaneous paleness and abdominal distension. The examination revealed an enormous splenomegaly, a cutaneous paleness and a deterioration of their condition. A hepatomegaly was discovered in the first patient. The biological assessment showed pancytopenia, hepatic cytolysis, hypertriglyceridemy, hypofibrinoge-nemy and a hyponatremia. The bone marrow study shows diagnosis of visceral leishmaniosis associated with HS. A few days after the beginning of the antimony treatment, the two patients presented jaundice with deterioration of their condition. A steroid treatment was started bringing an evolution quickly favorable.
Conclusion: HS associated with the infantile visceral leishmaniosis is a rare complication in the child. Antimony treatment is used alone and steroids are prescribed if no improvement.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

La place de l’antibiothérapie dans les ruptures prématurées des membranes

Auteurs : H. DAKIR-ALLAH, K. HARCHICH, R. AMAOUI, A. KHARBACH, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 9-12

Résumé

L’infection bactérienne néonatale par contamination materno-fœtale a fait l’objet de nombreuses recommandations au cours de la dernière décennie du fait de sa fréquence et de sa gravité. L’antibiothérapie per partum reste au cœur du dilemme, La revue de la littérature tente d’en effectuer la synthèse, de présenter les recommandations malgré leur difficulté d’application, leurs risques maternels et fœtaux, en rapport avec l’émergence des bactéries à Gram négatif résistantes, Il semble que dans les ruptures des membranes à terme, comme avant terme, l’antibiothérapie soit efficace.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Les tumeurs kystiques du pancréas. A propos de 16 cas

Auteurs : H. CHTATA, K. BENKHRABA, H.O. EL MALKI, O. ALAOUI ABDALLAOU, R. MOHSINE, K. AIT TALEB, M.C. CHEFCHAOUNI, S. OULBACHA, L. IFRINE, A. BELKOUCHI, M. ELAOUI, A. MAOUNI, S. BALAFREJ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 13-16

Résumé

Les Tumeurs Kystiques du Pancréas (TKP) sont des lésions rares (5 % des tumeurs pancréatiques), qui occupent une place importante dans la pathologie pancréatique. Les TKP épithéliales sont les plus fréquentes, représentant 90 % de l’ensemble des TKP. Les auteurs rapportent une série de 16 cas de TKP colligés sur une période de 20 ans.
Il s’agit de 9 femmes et de 7 hommes. L’âge moyen est de 50 ans. Sur le plan clinique, la douleur abdominale était le symptôme révélateur le plus fréquent (80 %).
Neuf patients ont eu une résection pancréatique déterminée par la localisation de la tumeur, cinq patients ont eu un geste palliatif de dérivation bilio-digestive et les deux autres patients ont une laparotomie exploratrice. Les suites opératoires ont été simples chez tous les patients. Une récidive tumorale a été notée chez 2 malades. Les suites lointaines ont été difficiles voir impossibles à évaluer sauf chez 2 patients, les autres ayant été perdus de vue. Le pronostic des TKP est en général meilleur que celui des adénocarcinomes pancréatiques et diffère en fonction du type de la tumeur. Pour le Cystadénome Mucineux (CM), la survie à 5 ans est d’environ 90 % après exérèse pancréatique.
Cette étude met la lumière sur l’importance du diagnostic précoce de ces tumeurs rares, qui nécessite dans notre contexte, le développement des techniques d’investigation, afin de préciser au mieux la nature exacte de la TKP et ce, pour une meilleur prise en charge thérapeutique.

Summary
Cystic pancreatic tumours : report of sixteen cases

The Cystic Tumours of Pancreas (CTP) are rare (5% of the pancreatic tumours) which occupy a significant place in pancreatic pathology. Epithelial CTP are most frequent accounting for 90% of the whole of CTP. The authors report 16 cases of CTP over a 20 years period.
There were 9 women and 7 men. The average age is 50 years. On the clinical level, the abdominal pain was the most frequent revealing symptom (80%).
Nine patients had a pancreatic resection determined by the localization of the tumour, five patients a palliative gesture and the two others patients had an exploring laparotomy. The operational continuations were simple among all patients. A tumoral repetition was noted among 2 patients. The remote continuations were difficult even impossible to evaluate except among 2 patients, the others having been lost of sight. The prognosis of CTP is usually better than those of the adenocarcinoma of the pancreas and differs according to the type of tumour. For the mucinous cystadenoma, survival for 5 years is approximately 90% after pancreatic resection.
This study puts the light on the importance of the early diagnosis of these rare tumours which requires in our con-text the development of the techniques of investigation in order to specify as welle as possible the exact nature of the CTP, and this for the best therapeutic management.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Tumeurs stromales du tube digestif. A propos de 15 cas

Auteurs : M.I. BEYROUTI, R. BEYROUTI, M. BEN AMAR, N. AFFES, M. CHAABOUNI, F. GARGOURI, S. BOUJJELBEN, T. BOUDAWARA - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 17-24

Résumé

Les tumeurs stromales du tube digestif sont des tumeurs mésenchymateuses indifférenciées et rares. Notre étude rétrospective concerne une série de 15 observations de tumeurs stromales digestives colligées sur une période de 15 ans allant de juin 1987 à mai 2002. Le diagnostic histologique des tumeurs stromales digestives a été porté sur l’examen anatomopathologique conventionnel des pièces opératoires et confirmé dans tous les cas par l’étude immuno-histochimique, grâce à un immunomarquage positif CD34 et CD 117 (c-kit). Les 15 tumeurs ont été réparties en 11 tumeurs malignes et 4 tumeurs bénignes. Le traitement a été chirurgical dans tous les cas. La résection a été à visée curative dans 13 cas. A distance, on a noté la survenue de récidives locorégionales et de métastases métachrones dans respectivement 23 et 38,5 % des cas.
Les avancées thérapeutiques notamment la découverte de STI571 (Glivec®) sont prometteuses et pourraient révolutionner le traitement de ces tumeurs.

Summary
Gastro-intestinal stromal tumours about 15 cases

The GIST are rare mesenchymatous undifferentiated tumours. Our retrospective study concerns 15 observations of GIST collected on a period of 15 years (June 1987 to May 2002). The histological diagnosis of the GIST has been carried on the conventional anatomo-pathological exam of the operative pieces and has been confirmed in any case by the immuno-histochimetry exam, with an immuno-marking positive for CD34 and CD 117 (c-kit). The 15 tumours have been distributed in 11 malignant tumours and 4 benign tumours. The treatment was in any case surgical. The resection was curative in 13 cases. We noted loco-regional recurrences and metachronous metastasis in respectively 23% and 38,5% of the cases.
The therapeutic progress notably the discovery of STI571 (Glivec®) are promising and could revolutionize the treatment of these tumours.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

La contraception chez la femme hypertendue et la femme cardiaque

Auteurs : C. BOUCHIKHI, A. KHARBACH - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 25-27

Résumé

La contraception hormonale orale pose énormément de problèmes chez la femme hypertendue. En effet, les effets secondaires des œstroprogestatifs contre-indiquent ce moyen contraceptif chez l’hypertendue, et limitent ainsi le choix du type contraceptif hormonal en cas d’hypertension artérielle. Par ailleurs, la grossesse chez la femme cardiaque est une grossesse à risque. Ainsi, une planification des naissances est nécessaire. Le choix des moyens contraceptifs dépend de la nature de la cardiopathie et des effets secondaires des différents moyens contraceptifs.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Trois prématurés survivent à un épanchement péricardique compliquant un cathéter veineux central

Auteurs : N. MAHDHAOUI, S. NOURI, R. ZAKHAMA, A. MAHDHAOUI, S. MLIKA, J. METHLOUTHI, N. SALEM, H. SEBOUI - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 28-36

Résumé

L’utilisation des cathéters centraux (KTC) en période néonatale est indispensable à la prise en charge des nouveau-nés malades ou prématurés. Elle est néanmoins associée à un certain nombre de risques. La perforation du myocarde entraînant un épanchement péricardique (EP) est une complication rare mais grave avec une mortalité élevée.
Nous rapportons trois observations de nouveau-nés prématurés ayant survécu à une telle complication. Les termes respectifs étaient de 27, 30 et 33 semaines d’aménorrhée. Les poids de naissance de 1130, 690 et 1900 grammes. Le KTC était à type de cathéter veineux central (KTVC) jugulaire interne dans le 1er cas et d’un cathéter veineux ombilical (KTVO) dans les 2 autres cas. Le délai entre insertion du KT et constatation de l’EP était de 5 à 10 jours. La symptomatologie, d’installation brutale chez les 3 nouveau-nés, était à type de détresse respiratoire dans 2 cas et d’un état de choc dans l’autre cas. La position du cathéter était au niveau de l’oreillette droite dans tous les cas. Le diagnostic d’EP a été confirmé par une échographie cardiaque dans un cas et une échographie thoracique dans 2 cas. Le traitement a consisté en un drainage chirurgical dans tous les cas avec une évolution rapidement favorable.
Un seul nouveau-né est décédé à distance de cet incident dans un tableau de sepsis grave.
Les EP sont des complications rares mais potentiellement sévères des KTC chez le nouveau-né. Ils sont généralement associés à la position intracardiaque des cathéters. Le diagnostic doit être suspecté devant toute symptomatologie respiratoire ou cardiaque inexpliquée avec augmentation de l’index cardio-thoracique chez un nouveau-né porteur d’un KTC. Le pronostic de cette complication est largement conditionné par la précocité du diagnostic et l’efficacité du traitement.

Summary
Survival of three preterm neonates with pericardial effusion as a complication of central venous catheterization

With the increased use of central venous catheters (CVC) in neonatal intensive care units, there have been many case reports of complications. Pericardial effusion (PCE) is a rare but life threatening complication. We report a series of 3 cases of PCE occurring in premature neonates who survived to such a complication.
Respective gestational ages were 27, 30 and 33 GA. Birth weights were 1130, 690 and 1900 g. Catheterization consisted in jugular internal vein catheterization in one case and in umbilical catheterization in 2 cases. Median time from catheter insertion to PCE detection ranged between 5 and 10 days. Sudden respiratory distress was noted in 2 neonates whereas the other neonate was suddenly chocked. Catheter tip was in the right atrium in all cases. PCE diagnosis was confirmed with echocardiography in one case and thoracic ultrasounds in 2 cases.
Pericardial drainage was performed in all neonates with rapid improvement and recovery. Only one neonate died after this complication due to a severe sepsis.
PCE complicating CVC, although rare, is a severe condition. They are generally in relation with a right atrium tip CVC placement. In any infant with a CVC in situ who deteriorates suddenly, PCE or cardiac tamponade must be considered and appropriate action taken emergently.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Cancer colorectal au Maroc. Etude rétrospective dans un centre d’oncologie à Rabat

Auteurs : A. ARFAOUI, A. QUYOU, A. SOULAYMANI, F. HABIB, M.K. CHOULLI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 37-43

Résumé

Le présent travail consiste en une étude rétrospective du profil épidémiologique du cancer colorectal au niveau d’un centre de traitement du cancer au Maroc.
L’étude a été basée sur un échantillon de 434 cas de cancer colorectal recensés dans le centre d’Oncologie Al Azhar Rabat sur une période allant de juillet 1994 jusqu’à décembre 2004.
Parmi les cas étudiés de cancer colorectal, 54.6 % étaient de sexe masculin et 45.4 % de sexe féminin. Nous avons recensé 75 décès suite à ce type de cancer parmi lesquels 62.7 % étaient des hommes et 37.3 % des femmes. Le maximum de fréquence a été observé chez les patients âgés entre 40 et 59 ans.
Au niveau de l’échantillon, l’âge moyen des patients atteints du cancer colorectal était de 54.5 ± 13.5, les hommes et les femmes étant touchés à un même âge. L’âge moyen des décès était de 54.6 ± 15 ans, les hommes décédant à un âge beaucoup plus avancé. En outre, la durée moyenne de survie après début de traitement était de 1.1 ± 1.4 ans.
Par ailleurs, l’étude montre que l’évolution des patients vers le décès ne dépend pas de l’âge.

Summary

This work consists in a retrospective epidemiological study of colorectal cancer which was carried out in a cancer treatment centre in Morocco.
The study was based on a sample of 434 cases of colorectal cancer taken from Al Azhar oncology centre in Rabat from July 1994 to December 2004.
Among patients with colorectal cancer, 54.6% were males and 45.4% were females. There were 75 deaths among which 62.7% were men and 37.3% were women. The maximum of frequency for this kind of cancer was between the age of 40 and 59 years old.
The average age of patients with colorectal cancer was 54.5 ± 13.5 years whereas the average age of death was 54.6 ± 15 years. Furthermore, the average length of survival after starting the treatment was 1.1 ± 1.4 years.
The study also showed that there was no association between the age and the risk of death.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Fistule gastrocolique : complication rare de l’ulcère gastrique

Auteurs : D.A. BENAJAH, K. MAAZAZ, N. AQODAD, M. EL ABKARI, A. IBRAHIMI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 44-46

Résumé

Nous rapportons le cas d’un patient présentant une fistule gastrocolique compliquant un ulcère gastrique, qui est de nos jours une complication exceptionnelle et ce, depuis l’utilisation des anti-H2 et des inhibiteurs de la pompe à proton. Les symptômes restent non spécifiques mais le diagnostic peut être confirmé par le transit baryté et/ou par l’endoscopie. Même si le traitement était classiquement chirurgical, le traitement médical est actuellement recommandé en première ligne après avoir formellement éliminé une pathologie tumorale.

Summary
Gastrocolic fistula: a rare complication of a gastric ulcer. A case report

We report a case of gastrocolic fistula following a benign gastric ulcer, which is now a truly exceptional finding, due to the widespread use of H2-receptor antagonists and proton- pump inhibitors. Presenting symptoms tend to be non-specific, but the diagnosis can be confirmed with near certainty by barium enema examination or an upper gastrointestinal series. Although the management of gastrocolic fistulae has historically been surgical, medical management has recently been recommended as the first line of treatment when an underlying malignancy can be excluded.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Le xanthoastrocytome polymorphe. A propos de deux cas

Auteurs : M. KARKOURI, A. BENKIRANE, A. CHELLAOUI, K. IBAHIOIN, A. EL AZHARI, S. ZAMIATI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 47-51

Résumé

Les auteurs présentent 2 observations de xanthoastrocytomes polymorphes à travers lesquelles ils passent en revue les aspects diagnostiques, anatomopathologiques, pronostiques et thérapeutiques de cette tumeur rare du système nerveux central.
Les deux observations concernent des jeunes hommes, de 17 et 23 ans, présentant un syndrome d’hypertension intracrânienne avec, pour l’un, des crises convulsives généralisées. Les examens neuroradiologiques montrent un processus siégeant au niveau du lobe temporal gauche pour les deux patients, de siège cortical, kystique, associé à un nodule mural, sans œdème péri-lésionnel. Les deux patients ont été opérés, l’exérèse ayant été jugée totale, sans autre traitement complémentaire. Le recul de 2 ans pour le premier et un an pour le second est sans incident notable.
Le xanthoastrocytome polymorphe est une tumeur rare, touchant surtout l’enfant et l’adulte jeune. Le diagnostic histologique peut être difficile car les aspects polymorphes peuvent prêter à confusion avec un glioblastome. La chirurgie représente le traitement de choix et le pronostic reste très favorable sauf en cas de progression anaplasique qui a été décrite. L’origine de cette tumeur reste sujette à controverse.

Summary
Pleomorphic xanthoastrocytoma, report of two observations

The authors report two cases of pleomorphic xanthoastrocytomas and adress the clinical, pathological, prognostic findings and the therapeutic aspects of this rare tumour of the central nervous system. The two patients were male, aged 17 and 23, and presented with vomiting and seizures. CT and MRI disclosed the presence of a cystic tumour associated with mural nodule located in the left temporal lobe both. The 2 patients underwent surgery, the tumours could be removed totally and proved to be a pleomorphic xanthoastrocytoma. No other adjuvant treatment was given. The two patients are alive without evidence of recurrence at 2 and 1 years from diagnosis.
Pleomorphic xanthoastrocytoma is a rare condition occurring preferentially in children and young adults. Histological diagnosis may be difficult as some features could mislead to the diagnosis of glioblastoma. But anaplasic progression that has been described, the treatment is based on surgery solely and the prognosis is excellent. The exact histogenesis of this tumor is still a matter of debate.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Coeur et maladie de Behcet

Auteurs : A. EL KHATTABI, M. AGHARBI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 52-56

Résumé

Objectifs : Savoir évoquer le diagnostic de Maladie de Behçet (MB) chaque fois que l’atteinte cardiaque, surtout lorsqu’elle est inaugurale et atypique, survient chez un sujet jeune indemne de tout facteur de risque cardiovasculaire.
Méthodologie et résultats : Au cours de la MB, l’atteinte cardiaque peut se manifester sous forme d’une atteinte coronaire, à type d’infarctus myocardique ou d’angor, touchant préférentiellement les sujets jeunes, ou intéresser les trois tuniques. Il s’agit souvent d’une péricardite contemporaine d’une poussée inflammatoire de la maladie. Quant à la myocardiopathie, elle peut être d’origine inflammatoire ou secondaire à une coronaropathie. L’atteinte endocardique peut se limiter aux valves, ou s’étendre à la paroi ventriculaire. La fibrose endomyocardique est exceptionnelle et s’associe le plus souvent à un thrombus intra-cavitaire.
Conclusion : L’atteinte cardiaque est rare au cours de la maladie de Behçet. Elle peut être inaugurale et atypique rendant le diagnostic difficile. Sa survenue chez un sujet jeune indemne de tout facteur de risque cardiovasculaire doit faire évoquer le diagnostic de MB afin qu’un traitement symptomatique soit instauré précocement.

Summary

Purpose: To make the diagnosis of Behçet’s disease when cardiac involvement is the first or atypic symptom especially in young patient without cardio-vascular risks factors.
Methodology: The cardiac involvement is rare in Behçet’s disease. It can present with coronary involvement as myocardial infarction or pectoris angina, especially in young patients or involvement of the three tunics of heart. It is usually presented as pericarditis contemporary of an inflammatory flare of the disease. Cardiomyopathy can be of inflammatory origin or secondary to a coronary involvement. The endocardial involvement can be limited to the valves or extended to the ventricular wall. Endomyocardial fibrosis is exceptional and most often associated with intracavitary thrombosis.
Conclusion: The cardiac involvement is rare in Behçet’s disease. It can be the first or atypic symptom making the diagnosis more difficult. The diagnosis should be evocated in young patient without cardio-vascular risks factors in order to establish an early treatment.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Malformations kystiques adénomatoïdes pulmonaires. A propos de trois cas colligés à l’hôpital d’enfants de Rabat

Auteurs : F.Z. SOUILMI, A. BARKAT, A. HASSANI, Z. SENHAJI, N. LAMDAOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 57-62

Résumé

La malformation kystique adénomatoïde du poumon est une masse multi-kystique du tissu pulmonaire dans laquelle il existe une prolifération des structures bronchiques aux dépens du développement alvéolaire. Le lobe atteint est augmenté de volume, de poids et il est composé d’une lésion kystique avec une désorganisation des structures bronchiques. On en distingue trois types. Dans le type I, il existe un seul ou plusieurs grands kystes, dans le type II on retrouve de multiples petits kystes et dans le type III une large masse non-kystique. L’échographie montre des masses hypo-écho-gènes dans les deux premiers types et une masse hyper-échogène dans le type III. Radiologiquement il s’agit d’une masse souvent lobulée et qui peut contenir soit du liquide soit de l’air. Le diagnostic différentiel avec une hernie diaphragmatique ou un emphysème lobaire congénital est difficile. Le scanner objective dans ces cas de multiples kystes, ce qui n’est pas fréquent dans l’emphysème lobaire congénital.
A propos de trois nouvelles observations colligées à L’hôpital d’enfants de Rabat au cours de ces quatre dernières années, les auteurs proposent de revoir cette pathologie à travers ses divers aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs, en insistant sur l’intérêt du diagnostic anténatal.

Summary

Cystic adenomatoid malformation of the lung is a multicystic mass of pulmonary tissue resulting from an abnormal growth of the terminal bronchial structures. The abnormal lobe has an increased size and weight, and he is compound of a cystic lesion with a disorganization of bronchial structures. We can distinguish three types. Into type I exist one or multiples macrocysts, into type II we have multiples micro cysts and into type III a large no cystic masse. Echographia show a hypo-echogenes masses in type I and type II and a hyper-echogene masse in type III.
Chest X-rays usually show a lobulated masse which can contain liquid or air. Differential diagnosis with diaphragmatic hernia or congenital lobular emphysema is difficult. Tomography in these cases shows multiples cysts, this appearance is not frequent in congenital lobular emphysema. About three new cases, authors suggest revising different aspects concerning diagnosis, therapeutics and evolution of this pathology, insisting on the interest of prenatal diagnosis.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

La tuberculose gastroduodénale : diagnostic difficile

Auteurs : H. SEDDIK, F. ROUIBAA, F.Z. AJANA, I. BENELBARHDADI, R. AFIFI, M. BENAZZOUZ, A.E. ESSAÏD - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 156 - Mai 2008 - pages 63-66

Résumé

La tuberculose gastroduodénale est une affection rare, la symptomatologie est souvent trompeuse. Le diagnostic s’avère difficile.
Les auteurs rapportent une observation de tuberculose gastroduodénale révélée par des épigastralgies atypiques et une altération de l’état général chez un jeune patient de 26 ans. Le diagnostic a été retenu en se basant sur l’aspect endoscopique des lésions, le terrain, les données épidémiologiques et la positivité de l’intradermo-réaction à la tuberculine. L’évolution a été très rapidement favorable sous anti-bacillaires.
Le diagnostic de la tuberculose gastroduodénale reste souvent méconnu, il serait important de savoir l’évoquer afin d’éviter les complications et des gestes chirurgicaux souvent abusifs.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.