Place de l'échocardiographie et de l'imagerie par résonnance magnétique cardiaque dans les myocardites aiguës

Auteurs : T. MEDAGHRI ALAOUI, L.G. CHERKAOUI, H. BOUZELMAT, I. FELLAT, M. ARRHARBI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 5-8

Résumé

La myocardite est une inflammation du myocarde le plus souvent d’origine virale. Son diagnostic est difficile. Il existe 3 formes cliniques : fulminante, aiguë et pseudo-infarctoïde, de pronostic et de prise en charge différents.
Nous mettons le point sur l’intérêt de l’échocardiographie et de l’imagerie par résonance magnétique pour établir le diagnostic et le pronostic de cette pathologie.

Summary

Myocarditis is an inflammation of the myocardium generally of viral origin. Their diagnosis is difficult. There are 3 clinical forms: fulminant, acute and pseudo-infarctoid, of prognosis and a treatment different. We put the point on the interest of the echocardiography and imagery by magnetic resonance to establish the diagnosis and the prognosis of this pathology.

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Prise en charge d'une neurosyphilis en milieu psychiatrique. "Quand le psychique trahit le somatique !"

Auteurs : A. BOUGTEBA, KH. BENCHAABANE, A. BASSIR, M. KADIRI, F. OUERIAGLI, KH. MOUHADI, M. OULDZAHRA, M. GARTOUM, M.Z. BICHRA, A. FAJRI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 9-12

Résumé

La neurosyphilis représente 56 à 70 % de l’ensemble des syphilis viscérales diagnostiquées. Les symptômes nerveux apparurent progressivement, ces dernières manifestations atteignaient un maximum de fréquence pendant la première moitié de ce siècle. La neurosyphilis peut se présenter sous toutes les formes, mais l’observation de notre patient reste particulière par le mode de présentation, et la durée d’évolution avant de poser le diagnostic deux ans plus tard. Il pose donc non seulement un problème diagnostique, mais aussi et surtout un problème de prise en charge.
L’objectif de cet exposé est d’analyser les difficultés de prise en charge de la neurosyphilis dans sa forme évoluée et compliquée. Cette observation sera suivie d’une discussion avec revue de la littérature.

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Le syndrome de détresse respiratoire aigue post-transfusionnel (TRALI)

Auteurs : I. TAZI, M. RACHID, S. BENCHEKROUN - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 13-16

Résumé

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë post-transfusionnel TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury) est une complication rare et sévère de la transfusion sanguine qui demeure encore sous-diagnostiquée et sous-déclarée.
Il est considéré comme la troisième cause de décès lié à la transfusion sanguine. Deux mécanismes physiopathologiques principaux sont évoqués : immunologique, lié à une réaction entre un anticorps du donneur et un antigène du receveur et non-immunologique, consécutif à une activation leucocytaire par des lipides ou des cytokines présents dans les produits transfusés.
La plupart des donneurs de sang impliqués sont des femmes multipares. Le TRALI est un oedème pulmonaire aigu non cardiogénique survenant au décours immédiat d’une transfusion sanguine ou après un intervalle libre de quelques heures. C’est un diagnostic d’élimination qui repose sur un faisceau de signes cliniques et sur l’enquête immunologique, après avoir éliminé les autres causes de détresse respiratoire. Les produits sanguins impliqués dans sa survenue sont divers.
La confirmation biologique se base sur la recherche d’anticorps dans les produits sanguins et/ou sur la détection des antigènes qui leur correspondent chez le receveur. Le traitement repose sur la ventilation assistée et l’oxygénothérapie. Les médicaments vasopresseurs, tonicardiaques et antipyrétiques peuvent être aussi employés. Des mesures préventives sont nécessaires pour diminuer la mortalité de ce syndrome.

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Le traitement conservateur de la pré-éclampsie sévère. A propos de 18 cas

Auteurs : S. JAYI, H. SAADI, C. BOUCHIKHI, F.Z. FDILI, H. BOUGUERN, H. CHAARA, A. BANANI, MA. MELHOUF - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 17-22

Résumé

En dépit de son caractère physiologique, la grossesse se complique de décès dans environ 1/10000 cas. La pré-éclampsie est l’une des premières causes de mortalité materno-foetales qui pose toujours un problème de prise en charge. L’attitude la plus fréquente à l’égard de la pré-éclampsie sévère était l’extraction foetale, y compris à un terme prématuré et malgré une morbi-mortalité néonatale très importante. Ceci étant basé sur le fait que le seul traitement réellement efficace de la pré-éclampsie et encore plus de la Pré-Eclampsie Sévère (PES), demeure l’arrêt de la grossesse et la délivrance du placenta. Cependant cette conduite est remise en question au profit d’une attitude conservatrice visant à diminuer les extractions fœtales précoces sans augmenter en contre partie le taux de complications maternelles.
Nous rapportons dans ce travail l’expérience de notre service dans le traitement conservateur de la pré-éclampsie sévère appuyée par les données de la littérature. Ceci, dans le but de préciser l’intérêt de cette attitude, les critères de sélection des patientes, les conditions de réalisation, ainsi que les résultats en termes de pronostic materno-foetal.

Summary
The preserving treatment of the severe pre-eclampsia about 18 cases

Despite its physiological nature, pregnancy causes the death of approximately 1/10000 cases with pre-eclampsia being one of the causes of materno-foetal mortality, which poses a problem of assumption of responsibility. The general frequent attitude in respect to this disease was the foetus extraction including premature and in spite of a very important neonatal morbi-mortality, this is based on the fact that the only really efficient treatment of the pre-eclampsia and even more of severe pre-eclampsia lies in putting an end to pregnancy and get rid of the placenta. However, this practice is put into question in favors of a preserving attitude aiming at reducing precocious foetus extraction without increasing the rate of maternal complication.
We report in this work the experiment of our service in the preserving treatment of the severe pre-eclampsia supported by the data of the literature. This, with an aim of specifying the interest of this attitude, the criteria of selection of the patients, the conditions of realization, as well as the results in term of prognosis materno-foetal.

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Les complications de la chirurgie de la fosse cérébrale postérieure

Auteurs : A. AKHADDAR, B. ELMOSTARCHID, M. BOUCETTA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 23-28

Résumé

Introduction et objectifs : La chirurgie des lésions de la Fosse Cérébrale Postérieure (FCP), représente un geste lourd à haut risque fonctionnel voire vital. L’objectif de ce travail est de rapporter les principales complications per et postopératoires spécifiques à la chirurgie de la FCP à la lumière d’une série chirurgicale de 63 cas.
Matériel et méthodes : Notre travail est basé sur une étude rétrospective étalée sur 6 années (octobre 1999 à septembre 2005) concernant 63 patients opérés pour une lésion de la FCP dans le service de neurochirurgie de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V. Sont analysées les principales complications per et postopératoires de cette série.
Résultats : Il s’agissait de 33 hommes et 30 femmes d’un âge moyen de 36 ans. 39 patients (62 %) ont subi une voie d’abord sous-occipitale médiane ou paramédiane. La voie rétro-sigmoïdienne a été préconisée dans 20 cas (32 %) et la voie sous-temporale chez 4 malades (6 %). Les lésions étaient dominées par les tumeurs cérébelleuses et du 4ème ventricule chez plus de la moitié des cas. Les schwannomes vestibulaires et les méningiomes dans le tiers des patients. Les lésions vasculaires et infectieuses étaient plus rares (14 %). A signaler le retard diagnostique et la fréquence élevée des tumeurs géantes recensées. Pendant le temps opératoire, 5 incidents sont survenus : une poussée d’œdème avec hernie cérébelleuse, 2 cas de fragilisation du nerf facial, une hyper vascularisation tumorale et un glissement de la têtière à prise osseuse. En postopératoire, une ou plusieurs complications de gravité variable ont été notées chez 18 patients (28 %). Les complications infectieuses étant les plus nombreuses (8 cas). Nous déplorons 7 décès (taux de mortalité de 11 %), iI s’agissait de 3 patients avec un tableau de septicémie à point de départ pulmonaire et méningé. Deux cas d’hémorragie massive du foyer opératoire et une poussée d’œdème chez deux patients.
Discussion et conclusion : L’intérêt de reconnaître les principales complications opératoires de la FCP permettra de mieux les prévenir, les guetter et les traiter. La mortalité étant essentiellement liée aux redoutables hémorragies du foyer opératoire, aux poussées d’œdème avec ramollissement du tronc cérébral et aux complications pulmonaires notamment pour les tumeurs géantes de l’angle ponto-cérébelleux. La prise en charge nécessite une coopération totale entre anesthésiste-réanimateurs et neurochirurgiens, l’expérience des deux parties jouant un rôle primordial dans la qualité des soins apportés aux patients.

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Devenir immédiat des nouveau-nés prématurés. 638 cas colligés à la Maternité Souissi de Rabat

Auteurs : L. DOUKKALI, A. BARKAT, M. KABIRI, A. ZAKARIA, A. ANSARI CHANGUITI, A. KHARBACH, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 29-33

Résumé

La prématurité est une cause importante de mortalité et morbidité néonatales, notamment dans les pays en voie de développement. Nous proposons à travers ce travail d’analyser les particularités épidémiologiques, les facteurs pronostiques et le devenir immédiat des nouveau-nés prématurés, nés à la maternité Souissi de Rabat durant l’année 2006.
Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétro et prospective. Une fiche d’exploitation standardisée a été établie à cet effet. Ont été analysées les données relatives aux parturientes ayant accouché de nouveau-nés prématurés à la Maternité Souissi de Rabat durant l’année 2006, ainsi que celles relatives à leurs nouveau-nés.
Résultat : 638 prématurés ont été recensés soit 6 % de l’ensemble des naissances. L’âge moyen des femmes est de 25 ans avec des extrêmes entre 16 et 45 ans. 65 % sont des multipares contre 35 % primipares. L’accouchement par voie basse était dominant (87 %). Les naissances par césarienne ont représenté 13 % des cas. L’âge moyen des prématurés était de 30 semaines d’aménorrhée ± 6, 10 % avaient moins de 28 semaines, 35 % entre 28 et 32 semaines et 55 % avaient un âge gestationnel entre 33 et 36 semaines. On note une légère prédominance féminine : 52 % contre 48 % de sexe masculin. 57 % avaient un poids inférieur à 1 kg, 17 % avaient un poids entre 1 et 1,5 kg, 29 % entre 1,5 et 2 kg et 45 % avaient un poids supérieur à 2 kg. Plus de la moitié des nouveau-nés soit 57 % ont été remis à leur mère. Cent deux prématurés, soit 16 %, ont été hospitalisés pour une grande prématurité, une hypotrophie associée, une souffrance néonatale, une détresse respiratoire et/ou un risque infectieux. 30 % avaient des difficultés d’adaptation néonatale. Nous avons relevé 147 décès soit 23 % dont 68 mort-nés et 79 décédés en salle de naissance.
Conclusion : L’incidence de la prématurité reste stable depuis des années s’évaluant de 6 à 8 % de la totalité des naissances. La population des prématurés demeure à haut risque exposée à une lourde morbidité et mortalité néo-natales. Des efforts sont à déployer, tant en matière de la prévention, que de la prise en charge périnatale.

Summary

The prematurity is an important cause of the neonatal mortality and morbidity in the developing countries. We propose in this work to analyse the epidemiologic particularities prognosis, causes and the immediate future of the new-born premature, born in the Souissi maternity of Rabat during 2006.
Materials and methods: This study is retro and prospective. Data relatives to parturient who had given birth of new born premature in the Souissi maternity of Rabat during 2006 and those relative to their new borns have been analysed.
Result: 638 prematures have been listed, it represent 6 % of the total of borns. The mean age of women is 25 years, with extremes between 16 and 45 years. 65% are multipara to 35% primipara. Vaginal delivery has been prevailing (87%). Borns with caesarean have presented 13% of cases. The mean age of prematures was 30 weeks of amenorrhea, 10% less than 28 weeks, 35% between 28 and 32 weeks and 55% had an age between 33 and 36 weeks. We note a little feminine predominance 52% to 48% of masculine sex. 57% had a weight less than 1.5 kg, 17% between 1 et 1.5 kg, 29% between 1.5 and 2 kg and 45% had a weight more than 2kg. More than the half of new-borns has been given to their mothers. 102 prematures have been hospitalized for hypotrophy associated with a big prematurity, neonatal suffering, respiratory distress or/and infectious risk. 30% have neonatal adaptation difficulties. We have noticed 147 deaths: 68 borns died and 79 died in the born-room.
Conclusion: The incidence of the prematurity is evaluated to 6-8% of the totality of borns. The population of prematures is more exposed to morbidity and neonatal mortality. We have to make efforts for prevention and prenatal management.

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Cryptococcose neuro-méningée. Etude de deux cas

Auteurs : A. KAROUACHE, B. BOUMEHDI, A. BOURAZA, H. OUHABI, R. REDA, N. BOUTALEB, J. EL QUESSAR, M. JIDDANE, R. MOSSADAQ - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 35-39

Résumé

La Cryptococcose Neuro-Méningée (CNM) a pris un regain d’intérêt depuis l’avènement de l’infection à VIH. Cette pathologie opportuniste est la mycose systémique la plus fréquemment observée au cours du sida, représentant la 3ème cause d’infection du Système Nerveux Central (SNC) après les encéphalites virales (VIH, CMV) et la toxoplasmose.
Nous rapportons deux cas diagnostiqués grâce à la détection, uniquement par examen direct à l’encre de chine de cette levure dans le LCR. L’évolution était fatale malgré un traitement adapté. Les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques sont discutés.

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Incontinence urinaire par abouchement urétéral ectopique associe à une tuberculose rénale. A propos d'un cas

Auteurs : A. SADIQ, I. HAMS, R. SADIQUI, M. OUALI, T. KARMOUNI, K. TAZI, K. EL KHADER, A. KOUTANI, A. IBN ATTAYA, M. HACHIMI, A. LAKRISSA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 40-42

Résumé

L’abouchement ectopique extra-vésical de l’uretère est une entité peu rencontrée en urologie, il est dû à une anomalie de position du bourgeon urétral sur le canal de Wolff au cours du développement embryologique de l’appareil urinaire.
Nous rapportons le cas d’une fille de 12 ans qui consulte pour une incontinence urinaire et chez qui l’examen clinique objective un orifice urétéral abouché en paraméatique gauche au niveau de la vulve. Cet abouchement ectopique est associé à une tuberculose rénale responsable d’un rein muet gauche.
A la lumière de cette observation, nous discutons les spécificités embryologiques anatomiques, cliniques et thérapeutiques des abouchements ectopiques extra-vésicaux chez la fille.

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Cirrhose biliaire primitive. A propos de 19 cas

Auteurs : T. LAMSIAH, I. ERRABIH, H. KRAMI, H. OUAZZANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 43-47

Résumé

Il s’agit d’une étude rétrospective d’une période de 10 années (1994-2004) menée dans le service d’hépato-gastro-entérologie B au CHU Ibn Sina de Rabat. Dix-neuf cas atteints de Cirrhose Biliaire Primitive CBP ont été colligés (18 femmes et 1 homme).
Cliniquement, 17 malades (89,5 %) étaient symptomatiques, alors que les 2 autres (10,5 %) étaient asymptomatiques. La choléstase et la cytolyse étaient constantes chez tous les malades. La recherche des anticorps anti-mitochondries AMA de type M2 était positive dans 100 % des cas. La Ponction Biopsie du Foie (PBF) a révélé des signes histologiques compatibles avec la CBP dans tous les cas.
Une association à l’Hépatite Auto-Immune (HAI), réalisant un syndrome de chevauchement était retrouvée dans 3 cas. L’anémie de Biermer, la sarcoïdose, l’hypothyroïdie et la polyarthrite rhumatoïde étaient associés à la CBP dans un cas chacun.
Le traitement a fait appel à l’Acide Ursodésoxycholique (AUDC) à la dose de 13-15 mg/kg/j dans 6 cas (stades 1-2) et à la dose de 200 mg/j avec augmentation progressive dans 13 cas (stades 3-4 et cirrhose décompensée). 2 cas ayant présenté une ursorésistance ont nécessité le recours à une triple association, AUDC, corticoïde et immunosuppresseur.
L’évolution, à court terme, était marquée par une amélioration clinique dans 58 % des cas et une normalisation du bilan hépatique dans 37 % des cas. A long terme, l’évolution, qui a été appréciée histologiquement était marquée par un ralentissement de l’évolutivité chez 13 cas (68,5 %). Une décompensation (ascite et hémorragie digestive) était notée chez 4 cas (21 %).

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Hernie de la fente de Larrey ou hernie de Morgagni : traitée par prothèse

Auteurs : F. RHAZAL, S. BENAMER, M.K. LAHLOU, E. ESSADEL, E. MOHAMMADINE, A. TAGHY, B. CHAD, A. BELMAHI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 48-50

Résumé

Un nouveau cas de la rare hernie de Morgagni chez un patient de 43 ans est décrit. Ces hernies sont rarement symptomatiques chez l’adulte, leur découverte est souvent fortuite. Le traitement chirurgical a consisté en la mise en place d’une plaque de polypropylène, du fait de la largeur de l’orifice herniaire. Les suites ont été simples avec un recul de 26 mois. La revue de la littérature insiste sur l’intérêt de la coelioscopie dans cette pathologie bénigne.

Summary

A new case report of Morgagni hernia in a 43-year-old man is described. This hernia is uncommon and rarely symptomatic. A reinforcing non-absorbable prosthesis was inserted, because the orifice was large. Post-surgical courses were uneventful, even 26 months later. The review of the literature illustrated the success of the laparoscopic approach in this benign pathology.

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Tamponnade cardiaque compliquant un kyste hydatique péricardique

Auteurs : C. BENLAFQIH, R. SAYEH, F. LACHHAB, Y. CHEIKHAOUI, W. MAAZOUZI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 51-53

Résumé

L’échinococcose est endémique dans notre pays, la localisation cardiaque est peu fréquente, cependant l’atteinte péricardique reste rare surtout si elle est responsable d’un choc cardiogénique.
Le diagnostic clinique du kyste hydatique du coeur est difficile, sa symptomatologie vague et trompeuse. Le traitement chirurgical s’impose afin d’éviter les complications. Nous rapportons l’observation d’un kyste hydatique du coeur révélé par une tamponnade.

Summary

The Echinococciasis is endemic in our country, the cardiac localization is not very frequent, however the hydatid cyst of pericardium remains rare especially if it is responsible for a shock cardiogenic. The clinical diagnosis is difficult, its symptomatology vague and misleading. Surgery is essential in order to avoid the complications. We report a case of cardiac echinococcosis revealed by tamponnade.

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La trachéobronchopathie chondro-ostéoplastique. A propos de deux observations

Auteurs : L. ACHACHI, M. TALHAOUI, M. MANESSOUR, J.E. BOURKADI, J. BEAMMOR, GH. IRAQI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 54-56

Résumé

La trachéobronchopathie chondro-ostéoplastique ou ostéochondromatose trachéo-bronchique est une affection rare caractérisée par la formation de tissu cartilagineux et/ou osseux au niveau de la trachée et des grosses bronches, Les signes cliniques sont peu spécifiques, le diagnostic peut être évoqué à la radiologie et ce sont la fibroscopie et l’histologie qui permettent le diagnostic de certitude. Nous rapportons deux observations.
La première observation concerne un patient âgé de 60 ans présentant des pneumopathies à répétition, une dyspnée d’effort, la radiographie pulmonaire est normale, la fibroscopie montre des surélévations blanchâtres au niveau de la lobaire moyenne et l’histologie révèle une ostéochondromatose bronchique.
La deuxième observation concerne un patient de 65 ans, qui consulte pour des signes de surinfections bronchiques et une dyspnée d’effort, la radio pulmonaire montre une opacité de type alvéolaire du poumon gauche, l’examen endoscopique montre un bourgeon blanc nacré au niveau de la lobaire supérieure gauche et l’examen anatomo-pathologique revint en faveur d’une ostéochondromatose bronchique.
A travers ces deux observations, les auteurs rappellent la rareté de cette maladie, sa méconnaissance par les praticiens du fait sa ressemblance avec d’autres affections trachéobronchiques.

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Sclérothérapie à la polyvidone iodée des kystes simples du rein. A propos de 15 cas

Auteurs : OUALI M, TAZI K, TAZI H, KOUTANI A, IBN ATTYA A, HACHIMI M, LAKRISSA A. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 57-60

Résumé

Les auteurs rapportent 15 cas de kystes rénaux simples, symptomatiques, traités par sclérothérapie percutanée à la Polyvidone iodée. La taille moyenne des kystes traités était de 9 cm. La régression anatomique a été progressive sur les contrôles successifs. Les résultats ont été encourageants pour une technique qui est simple et bien codifiée. En effet, 73 % des kystes ont disparu au troisième contrôle. Il persistait une cavité résiduelle asymptomatique chez 27 % des patients.

Summary
Sclerosis using iodined polyvidone of simple renal cyst about 15 cases

The authors report 15 cases of benign, symptomatic renal cysts treated by percutaneous sclerosis using iodined Polyvidone solution. The mean size of cysts was 9 cm and we obtained progressive collapse of all of them. This technique was a simple and effective method with good results. Indeed, 73% of the cysts disappeared, and 27% of the patients retained a small asymptomatic residual cavity.

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Maladie de Parkinson et grossesse. A propos d’un cas

Auteurs : BENALLA M., BENTALEB Z., AROUS F., BOUCHIKHI C., KHARBACH A., CHAOUI A - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 61-64

Résumé

La maladie de Parkinson à révélation précoce est rare, seuls 5 % des patients ont moins de 40 ans. Nous rapportons le cas d’une grossesse chez une patiente de 37 ans atteinte de la maladie de Parkinson depuis l’âge de 32 ans. La patiente était traitée par Modopar® (levodopa et benzerazide) et Trivastal® (piribédil). L’évolution a été satisfaisante malgré une aggravation des symptômes de la maladie de Parkinson apparue au début de la grossesse et due vraisemblablement au changement du traitement. Par ailleurs nous n’avons pas noté d’effet adverse sur la grossesse et le foetus. A cette occasion une revue de la littérature est réalisée.

Summary
Parkinson’s disease and pregnancy. A case report and review of the literature

Parkinson’s disease to precocious revelation is rare, only 5% of patients have less than 40 years. We report the case of a pregnancy in a 37-years old woman reached of the Parkinson’s disease since the age of 32 years. The patient was treated by Modopar® (levodopa and benzerazide) and Trivastal® (piribedil). The evolution was satisfying despite an aggravation of symptoms of the Parkinson’s disease in the beginning of the pregnancy probably due to the change of the treatment. Furthermore we didn’t note any adverse effect on the pregnancy and the fetus. A review of the literature is realized.

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L’accouchement du macrosome. A propos de 353 cas

Auteurs : EL BARNOUSSI L., FAROUQI A., SAADI N., CHRAIBI C., BEZAD R., ALAOUI M.T. - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 158 - Juillet/Août 2008 - pages 65-69

Résumé

L’accouchement du macrosome pose toujours un problème de prise en charge à l’obstétricien du fait de ses conséquences materno-foetales graves dont la plus importante est la dystocie des épaules. A travers l’étude de 353 cas d’accouchement de macrosomes à la maternité des Orangers, nous allons essayer d’évaluer notre prise en charge. Ainsi, la césarienne systématique n’est pas de mise chez nous et l’accouchement par voie basse est souvent accepté avec un taux de voie haute de 15,27 %. La dystocie des épaules est survenue dans 10 cas soit 2,28 % des cas avec 0,5 % de lésions du plexus brachial et 1,13 % de fractures. La mortalité périnatale imputée à l’accouchement est de 2,8 ‰. Quant aux complications maternelles, une rupture utérine est survenue dans 2 cas (0,56 %) dont une sur utérus sain et une sur utérus cicatriciel. L’hémorragie de la délivrance est survenue dans 2,28 % des cas.

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