Elastofibrome sous-capsulaire. A propos de deux cas

Auteurs : J. BEN HASSOUNA, W. BEN BACHOUCHE, T. BOUZID, T. DAMAK, R. CHARGUI, A. CHKIR, M.H. MTAALAH, A. GAMOUDI, F. KHOMSI, M. HECHICHE, T. DHIAB, K. RAHAL - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 5-8

Résumé

L’élastofibrome est une pseudotumeur rare, naissant habituellement à partir du tissu conjonctif à la base de l’omoplate. Elle touche essentiellement les femmes âgées et les travailleurs manuels. Sa présentation clinique et ses aspects radiologiques font souvent de poser le diagnostic. Nous rapportons deux cas d’élastofibrome sous-scapulaire chez un homme de 48 ans et une femme de 33 ans.

Summary
Elastofibroma dorsi : about two cases

Elastofibromas are rare benign soft tissue tumours that are almost always located at the inferior pole of the scapula, deep to the serratus anterior muscle. Their anatomical location, a distinctive clinical symptom and radiological particu-larities distinguish them from malignant soft tissue tumours. We report two cases of underscapula elastofibroma arising in a 48 year-old man and 33 year-old woman.

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La mortalité périnatale ultraprécoce à la maternité Souissi de Rabat. A propos d’une série de 43 cas

Auteurs : K. ASSINI, M. KABIRI, M. MAOUNI, A. BARKAT, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 9-12

Résumé

Introduction : Le décès périnatal ultraprécoce est un décès survenant entre la 28e semaine d’aménorrhée (SA) et les premières 24 heures de vie. Il s’agit d’un problème majeur de santé publique. Sa fréquence reste élevée au Maroc.
Objectif : Décrire les facteurs de risque directement liés au décès périnatal.
Matériel et méthodes : Etude prospective portant sur les cas de décès périnatal qui ont été colligés en salle d’accouchement sur une période de 78 jours, du 19 mai 2005 au 4 août 2005. Les critères d’inclusion étaient un décès spontané survenant entre la 28e semaine d’aménorrhée et les premières 24 heures de vie. Une fiche standardisée a été établie à cet effet, quatre vingt deux items ont été recueillis pour l’analyse des données.
Résultats : 43 cas de décès périnatal ont été colligés, ce qui représente 1,58 % de l’ensemble des naissances enregistrées pendant la même période d’étude. 40 % étaient des filles et 58 % étaient des garçons. L’âge gestationnel moyen était de 36 SA ± 4 SA. L’âge moyen de la mère était de 30 ans ± 8 ans. La grossesse était suivie dans 79 % des cas. L’hypertension artérielle gravidique a été notée dans 15 % des cas. L’anamnèse infectieuse était positive dans 21% des cas. La rupture prolongée des membranes a été notée dans 23 % des cas. Dans 9,5 % des cas la mère avait présenté une infection patente au cours du travail. La présentation était céphalique dans 79 % des cas. L’accouchement était par voie basse dans 74 % des cas, il était dystocique dans 19 % des cas. La moyenne du poids de naissance était de 2500 g ± 1000 g. Le décès périnatal peut être distingué en mort fœtale in utero, 67 % des cas, dans 42 % des cas il s’agissait de mort récente, les causes sont dominées par la souffrance fœtale, l’hématome rétroplacentaire et les états septiques maternels, 25 % des cas ont été des morts anciennes. 33 % de cas de décès sont survenus après la naissance. Les causes sont dominées par la prématurité et la souffrance périnatale.
Conclusion : La majorité des décès notés sont évitables car causés par des pathologies accessibles à la prévention. La réduction du taux de mortalité périnatale passe par l’amélioration de la qualité de surveillance des grossesses et le monitorage des accouchements.

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Profil des leucémies chroniques à l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V. A propos de 73 cas

Auteurs : M. CHAKOUR, N. MESSAOUDI, R. TAGAJDID, A. BELMEKKI, M. NAJI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 13-16

Résumé

Notre travail est une étude rétrospective des cas de leucémies chroniques, myéloïdes ou lymphoïdes, colligés au laboratoire d’hématologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de 2000 à 2005. Les malades étudiés ont été adressés au laboratoire par différents services cliniques suite à une suspicion d’une leucémie. Le diagnostic a été confirmé par la réalisation de l’hémogramme, du frottis sanguin, du myélogramme et d’autres investigations.
Cinquante-six leucémies myéloïdes chroniques (LMC) et dix sept leucémies lymphoïdes chroniques (LLC) ont été diagnostiquées. Le ratio LMC/LLC, le sex-ratio et les paramètres hématologiques ont été analysés dans l’objectif de décrire les caractéristiques épidémiologiques et biologiques des leucémies chroniques au sein de notre établissement.

Summary

Our work is a retrospective study of cases of myeloid or lymphoid chronic leukaemia, collected at the laboratory of haematology of Mohammed V Military University Hospital from 2000 to 2005. The patients studied were sent to the laboratory by various clinical services following a suspected leukaemia. The diagnosis was confirmed by the achieve-ment of the blood count, blood smears, myelogram and other investigations.
Fifty-six myeloid chronic leukaemias (MCL) and seventeen chronic lymphoid leukaemias (CLL) were diagnosed. The ratio LMC/LLC, sex ratio and haematological parameters were analyzed with the aim to describe the epidemiolo-gical and biological characteristics of chronic leukaemia within our hospital.

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Profil épidémiologique des teignes du cuir chevelu au CHU Ibn Rochd. Evolution sur 10 ans

Auteurs : N. SORAA, M. SOUSSI ABDELLAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 17-22

Résumé

Nous avons étudié rétrospectivement les résultats mycologiques des patients adressés, au Laboratoire de Parasitologie Mycologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, pour suspicion de teigne du cuir chevelu et ce sur une période de 10 ans (1996-2005).
Tous les prélèvements de cheveux ont été effectués au laboratoire. L’analyse des fiches mycologiques a été axée sur les points suivants : sexe, âge, résultats des examens directs et des cultures. Durant cette période 1101 prélèvements de cuir chevelu ont été effectués. L’examen mycologique (examen direct et/ou culture) a permis d’apporter le diagnostic de teigne chez 207 patients soit 18,8 %. La culture s’est révélée positive dans 185 cas. Nous avons noté une prédominance des cas de teigne chez les enfants en âge scolaire. En effet, 78 % des malades avaient moins de 10 ans. Parmi les dermatophytes isolés au cours de ces dix dernières années, Trichophyton violaceum représentait l’espèce prédominante retrouvée dans 69,2 % des cas. Les teignes du cuir chevelu représentent l’infection fongique la plus fréquente de l’enfant avant la puberté. Elles sont toujours considérées comme un véritable problème de santé publique en raison du nombre croissant d’enfants atteints et du risque de contagiosité intra scolaire, notamment pour les teignes anthropophiles.

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L’homocystéine plasmatique chez les patients insuffisants coronariens

Auteurs : A. MAHDHAOUI, N. HAMROUNI, M. BEN ROMDHANE, H. BEN SALEM, M. HASSINE, M. THABET, H. BOURAOUI, B. TRIMECH, S. ERNEZ-HAJRI, A. MILED, G. JERIDI - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 23-29

Résumé

L’objectif de ce travail est d’étudier la valeur de la concentration de l’homocystéine (Hcy) plasmatique chez les insuffisants coronariens et de déterminer la prévalence d’une hyperhomocystéinémie comparés à des sujets sains.
Notre enquête est une étude cas-témoins qui s’est déroulée pendant 7 mois du mois de décembre 2006 au mois de juin 2007. Nous avons évalué les taux plasmatiques d’Hcy chez 80 patients coronariens et 40 sujets sains. Parmi les 80 patients coronariens, 56 avaient une Hcy plasmatique élevée et 24 avaient une Hcy normale. La préva-lence de l’hyperhomocystéinémie est de 70 % (58 % de formes modérées et 12 % de formes intermédiaires).
L’homocystéinémie est plus élevée chez les coronariens avec une différence statistiquement plus significative (19.49 ± 763 vs 13.08 ± 2.66 ; p < 10-5).
Il existe une corrélation statistiquement significative entre l’hyperhomocystéinémie et la gravité de l’angor instable (selon la classification de “Braunwald”) (11.62 ± 2.38 µmol/l pour le stade I versus 21.34 ± 8.33 µmol/l pour le stade III, avec P = 0.02).
Le dosage de l’Hcy chez les patients coronariens, permettrait de dépister et de traiter un groupe à haut risque.

Summary
Hyper homocysteinemia and coronary artery disease

The aim of this study was to evaluate the prevalence of a hyper-homocysteinemia in patients with coronary artery disease compared with healthy subjects.
Our study was prospective achieved during a period of 7 months from December 2006 to June 2007. 120 patients were included, 80 with coronary artery disease (CAD) and 40 healthy subjects.
From the 80 patients with CAD, 56 had an elevated level of homocysteine (Hcy) and 24 had a normal level. The prevalence of hyper-homocysteinemia in this group was 70%. Patients with coronary artery disease had significantly higher mean homocysteine concentrations than control subjects (19.49 ± 7.63 vs 13.08 ± 2.66 p < 10-5).
There was a good correlation between hyperhomocysteinemia and the severity of unstable angina.
Homocysteine concentration in patient with CAD contributes to detection of high risk subgroup.

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Régression psychomotrice et pancytopénie révélant une carence en vitamine B12 chez un nourrisson de 6 mois

Auteurs : R. ABILKASSEM, A. AGADER, N. DINI, A. HASSANi, M. MALIH, M. BOUNASS - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 30-32

Résumé

Nous rapportons l’observation rare d’un nourrisson âgé de 6 mois admis pour stagnation pondérale, anorexie, vomissements, régression psychomotrice et hypotonie. La NFS montrait une pancytopénie, Le taux plasmatique de la vitamine B12 était effondré, avec augmentation de l’homocysteine confirmant le diagnostic de déficit en vitamine B12.
La TDM cérébrale révélait une atrophie cérébrale diffuse. La carence en vitamine B12 était liée à un allaitement maternel exclusif (mère ayant une maladie de Biermer méconnue). Les suppléments de la vitamine B12 ont mené à une amélioration rapide des symptômes hématologiques et neurologiques.

Summary

We report the case of a 6-month-old infant with failure to thrive, anorexia, vomiting and refusal of weaning, associated with psychomotricity regression and hypotony. Blood cell count showed a pancytopenia. Vitamin B12 levels were very low associated homocysteine serum levels which confirm the diagnostic. Cerebral imaging showed diffuse cortical atrophy. The patient was exclusively breastfed. His mother had an unknown pernicious anemia. The clinical symptoms and the brain CT were normalized after vitamin B12 administration.

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L’aspergillose invasive du sinus frontal chez un patient non-immunodéprimé

Auteurs : H. AMMAR, M. TOUATI, I. ZRARA, M. ALOUANE - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 33-37

Résumé

L’aspergillose appartient au groupe des infections mycosiques des sinus paranasaux. L’aspergillose sinusienne est généralement classée en, forme non-invasive et forme invasive. Les formes invasives et particulièrement les formes fulminantes, sont potentiellement fatales.
Nous rapportons un cas d’aspergillose invasive du sinus frontal chez un patient non-immunodéprimé. Le traitement d’aspergillose invasive des sinus paranasaux exige une expérience suffisante pour demander un bilan approprié et utiliser ensuite le protocole thérapeutique correcte. La tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont essentielles pour montrer l’extension de la maladie. La confirmation diagnostique est apportée par l’étude histologique.

Summary
Invasive aspergillosis of de frontal sinus in a non-immuno depressed patient

Aspergillosis belongs to the group of mycosis diseases of paranasal sinuses. Aspergillosis of the paranasal sinus has been generally classified into the non-invasive type and the invasive type. The invasive forms, and particularly the fulminant forms, are potentially fatal.
We report one invasive aspergillosis of the front sinus in a non-immuno depressed patient. Management of invasive aspergillosis of the paranasal sinuses requires sufficient experience to initiate appropriate investigations and then utilize the correct treatment protocol. Computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) is essential to show the extent of the disease and diagnosis is confirmed by histological analysis.

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Les hernies transmésentériques chez l’enfant

Auteurs : N. BENYOUCEF, D. EL AZOUZI, H. ZERHOUNI, M. KISRA, F. ETTAYEBI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 38-40

Résumé

Les hernies transmésentériques sont très rares, presque exceptionnelles et ne représentent que 8 % de l’ensemble des hernies internes qui, elles même représentent 1-2 % des occlusions intestinales aiguës. Leur diagnostic préopératoire est souvent difficile. Nous rapportons deux observations de hernie transmésentérique, l’une illustrant la forme occlusive, et l’autre la forme chronique de cette entité pathologique, et nous insistons sur les différents signes cliniques et radiologiques qui peuvent aider au diagnostic.

Summary
Transmesenteric hernia in childhood

Transmesenteric hernias are extremely rare. Their exact incidence is still unknown. They represent 8% of all internal hernias which represent 1-2% of bowel obstruction causes. Preoperative diagnosis is still difficult in spite of imaging techniques currently available. The aim of this article is to present two patients with transmesenteric hernia, which was diagnosed at surgery, and to stress the importance of clinical presentation and radiological findings as diagnostic aids.

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Perforation isolée du sigmoïde par ingestion de prothèse dentaire. A propos d’une observation

Auteurs : Y. NARJIS, B. FINECH, A. LOUZI, R. SALI, E. AMMAT, A. ERRIMANI, R. JGOUNI, M. HARRAB, R. BENELKHAYAT, A. EL IDRISSI DAFALI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 41-43

Résumé

Les auteurs rapportent l’observation d’un cas de péritonite aiguë stercorale, secondaire à la perforation du colon sigmoïde par ingestion accidentelle d’une prothèse dentaire. Le tableau clinique évoquait une péritonite aiguë. La radiographie standard montrait un pneumopéritoine. Le diagnostic évoqué était une péritonite par perforation d’ulcère devant le caractère méconnu de l’ingestion et les antécédents de tabagisme chronique et d’épigastralgies à répétition. Lors de la laparotomie, une perforation du colon sigmoïde était retrouvée avec une prothèse dentaire enclavée dans la perforation. La perforation a été extériorisée sur baguette. La prothèse avait été ingérée lors du sommeil nocturne de façon accidentelle. Le rétablissement de la continuité a été réalisé trois mois plus tard.
Cette observation est l’occasion de discuter les caractéristiques épidémiologiques et diagnostiques de cette cause rare de péritonite aiguë.

Summary
Isolated perforation of the sigmoid by ingestion of a dental prosthesis: about a case

The authors relate a case of acute stercoral peritonitis secondary to the perforation of sigmoid colon, by accidental ingestion of a dental prosthesis. Clinically, the patient presented symptoms of acute peritonitis. The antecedents of chronic smoking and repeated epigastric pain suggested the diagnosis of ulcer perforation. At laparotomy, we found a perforation of sigmoid colon, with a dental prosthesis wedged in the perforation. The perforation was exteriorized on a stick, and the reestablishment of continuity was made three months later. The prosthesis has been accidentally ingested during nightly sleep.
This clinical case allows us to discuss the epidemiologic and clinical characteristics of this rare cause of acute peritonitis.

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Métastase du sinus sphénoïdal révélant un cancer de la vessie

Auteurs : H. BEN SALAH, N. BOUJELBENE, Z. BOUDAWARA, N. MHIRI, T. BOUDAWARA, M. FRIKHA, J. DAOUD - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 44-46

Résumé

Les métastases du sinus sphénoïdal sont inhabituelles. Nous rapportons un cas rare de métastase sphénoïdale d’un carcinome à cellules transitionnelles de la vessie chez une femme de 51 ans. Des symptômes dus à l’envahissement des structures adjacentes au sinus sphénoïdal incluant des céphalées et une cécité de l’œil gauche étaient les premiers signes de la maladie. Elle est décédée après radiothérapie cérébrale et une seule cure de chimiothérapie.

Summary
Metastasis of the sphenoid sinus revealing a cancer of the bladder

Secondary tumors to the sphenoid sinus are very uncommon. We report a rare case of metastasis to the sphenoid sinus from a transitional cell bladder tumor in a 51-year-old woman. Symptoms resulted from the involvement of the adjacent structures to the sphenoid sinus and headache and left eye blindness acuity were the first signs of the disease. She died after cerebral radiotherapy and one cycle of chemotherapy.

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Lettre à l’Editeur - Une ischémie mésentérique aiguë d’origine veineuse révélant un déficit en protéine S

Auteurs : K. MOUNIR, M. MEZIANE, SJ LALAOUI, A. BAITE, L. SAFI, M. ATMANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 166 - Mai 2009 - pages 47-48

Résumé

Les thromboses veineuses mésentériques sont rares. Le déficit en protéine S en est une cause connue, cependant sa découverte chez des sujets non jeunes et à l’occasion d’une ischémie intestinale d’origine veineuse demeure inhabituelle. Nous présentons le cas d’un déficit en protéine S découvert lors du bilan étiologique d’une ischémie intestinale par thrombose veineuse mésentérique.

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