Aspects radiographiques standards de la tuberculose pulmonaire chez les infectés par le VIH

Auteurs : C. LOUSSAIEF, M. CHAKROUN, F. BEN RHOMDANE, A. LETAIEF, M. BEN JEMAA, N. BOUZOUIAIA - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 5-8

Résumé

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 20 malades infectés par le VIH et ayant présenté une tuberculose pleuro pulmonaire, hospitalisés entre le 1èr janvier 1998 et 31 décembre 2003. L’âge moyen était de 35 ans. La tuberculose était exclusivement pulmonaire dans 14 cas (70 %) et mixte dans 6 cas (30 %). Au moment du diagnostic, 50 % des malades étaient au stade SIDA. Les aspects radiologiques étaient dominés par des images interstitielles diffuses.
L’atteinte était corrélée au stade de l’immunodépression. Le diagnostic de tuberculose pulmonaire était fait par la mise en évidence du BK dans les crachats dans 10 cas (50 %) et dans le liquide du LBA dans 4 cas. L’IDR à la tuberculine était souvent négative (70 %).

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Apport de l’imagerie dans le diagnostic des ostéochondromes dégénérés

Auteurs : A. EL KHYARI, L. BENAISSA, F. TALEB, A. EL KHARRAS, K. LEBBAR, S. CHAOUIR, T. AMIL, M. BEN AMEUR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 9-12

Résumé

Objectif : Le but de notre travail et de préciser le rôle de l’imagerie dans le diagnostic des ostéochondromes, mais surtout dans la détection des principaux signes de présomption de dégénérescence sarcomateuse.
Matériels et méthodes : Nous avons passé en revue 4 cas d’ostéochondromes dont le bilan radiologique a comporté des radiographies standards, une TDM avec injection de produit de contraste, et des radiographies thoraciques à la recherche de métastases. Une échographie des parties molles a été réalisée dans un cas.
Résultats : Les radiographies standards ont mis en évidence des ostéochondromes pédiculés siégeant au niveau des os longs dans 2 cas et des os plats dans les 2 autres. Les principaux signes de présomption de dégénérescence étaient : l’augmentation du volume de la tumeur en cas d’exostose déjà connue, l’existence de calcifications irrégulières périphériques dépassant la coiffe cartilagineuse mieux visibles à la TDM et l’épaississement de la coiffe cartilagineuse au delà de 2cm bien visible à l’échographie.
Conclusion : L’ostéochondrome est une tumeur bénigne relativement fréquente dont la complication la plus redoutable reste la transformation sarcomateuse, d’où l’importance des différentes techniques d’imagerie dans la recherche des signes de présomption de dégénérescence.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Le liquide amniotique teinté en début de travail. Expérience de la maternité universitaire des Orangers de Rabat. A propos de 108 cas

Auteurs : M.O. D. NDIOUBNANE, M. KHACHANI, S. ELHAJOUI, S. NABIL, MH ALAMI, C. CHRAIBI, R. BEZAD, M.T. ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 13-18

Résumé

Le liquide amniotique teinté en début de travail est le changement de couleur de ce liquide dans la première phase du travail. Le but de cette étude est d’apporter une conduite à tenir devant cette situation pour en améliorer le pronostic.
A la maternité universitaire des Orangers de Rabat, nous avons colligé un nombre annuel de 6000 accouchements parmi lesquels nous avons exploité 108 dossiers de patientes en début de travail avec liquide amniotique teinté, de janvier à décembre 2001. Ces patientes étaient réparties en trois groupes en fonction de la densité de ce liquide et des facteurs de risque pour le foetus. Le taux global de césarienne était de 10 % et le liquide amniotique teinté représentait 1,8 %. La valeur pronostique de ce liquide teinté dépend de sa densité et de sa date d’apparition qui peut être d’emblée à la rupture de la poche des eaux ou après virage de la couleur de ce liquide qui est normalement claire et translucide. Le pronostic de l’accouchement est fonction de la gravité de la souffrance foetale aiguë qu’il exprime (13,9 % des cas) et du risque d’inhalation méconiale chez le nouveau-né (5,6 %) qu’il faut éviter, car la mortalité néonatale qui en est la conséquence est élevée (1,8 %).
Après analyse des résultats, les auteurs essayent de préciser le profil épidémiologique, le diagnostic et la valeur pronostique du liquide amniotique teinté en début du travail sur la souffrance foetale aiguë en comparant les trois groupes étudiés.

Summary
The coloured amniotic fluid during the first stage of labour

The coloured amniotic fluid found at the commencement of labour in pregnancies is due to the changes that occur during the first stage of labour. At the maternity of the University Teaching Hospital "des Orangers" in Rabat, out of 6000 pregnancies recorded, 10% was through caesarean while 1.8% represents cases of coloured amniotic fluid.
The colour depends, on one hand, on the volume of the fluid and the date of apparition, that is, at the rupture of the amniotic sack. The forecast of the delivery depends on the distress of the fetus (13.8% cases) and also on the risk of the new-born baby inhaling the meconium (5.6% cases) that must be avoided because the infant mortality resulting from this, is high (1.8%).
In a retrospective study involving 108 women presenting cases of coloured fluid at the commencement of labour from January to December 2001, the patients were split into three groups based on the volume of the amniotic fluid and other factors that can endanger the life of the fetus. After the analysis of the results, the researchers have to emphasize on the epidemiological profile, diagnostic and amniotic fluid at the start of labour on the fetal distress and compare the groups. They will also make suggestions that will improve neo-natal forecast.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Le syndrome hépato-rénal : diagnostic, pathogénie et traitement curatif

Auteurs : N. KABBAJ, A. LAMGHARI EL IDRISSI, M. MOHAMMADI, A. BENAISSA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 19-24

Résumé

Le syndrome hépatorénal (SHR) est une complication habituelle de la cirrhose à un stade avancé, caractérisé non seulement par une insuffisance rénale mais également par des altérations de l’hémodynamie systémique et de l’activité des systèmes vasoconsticteurs endogènes. La pathogénie du SHR n’est pas complètement comprise mais il résulte d’une vasodilatation splanchnique et systémique. Le diagnostic du SHR est basé sur l’exclusion des causes non-fonctionnelles d’insuffisance rénale ; le pronostic est très sévère. La transplantation hépatique est le traitement de choix mais sa réalisation est très limitée à cause de la survie médiane qui est courte. Le traitement vasoconstricteur par la terlipressine est efficace dans l’amélioration de la fonction rénale. Il apparaît que l’association de l’albumine à la terlipressine augmente la réponse thérapeutique.

Summary
The hepatorenal syndrome: diagnosis, pathogenesis and effective treatment

Hepatorenal syndrome is a common complication of advanced cirrhosis characterized not only by renal failure but also by alterations in systemic haemodynamics and activity of endogenous vaso active systems. The pathogenesis of hepatorenal syndrome is not completely understood but it is the result of the splanchnic and systemic vasodilatation. The diagnosis of hepatorenal syndrome is currently based on the exclusion of non-functional causes of renal failure; prognosis of patients with hepatorenal syndrome is very poor. Liver transplantation is the best option in selected patients, but it is not always applicable as survival expectancy is short. Vasoconstrictor drugs with terlipressin are very effective in improving renal function. It appears that the administration of albumin together with terliptressin improves the therapeutic response rate.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Rhabdomyosarcome chez l’enfant. Expérience du service d’hématologie-oncologie pédiatrique. A propos de 61 cas

Auteurs : S. BEJJA, L. HESSISSEN, A. KILI, N. NACHEF, M. KHATTAB - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 25-37

Résumé

Le rhabdomyosarcome (RMS) est le plus fréquent des sarcomes des tissus mous chez l’enfant. Il représente 4 à 8 % des cancers pédiatriques avec un âge médian au diagnostic de 5 ans. On distingue deux formes histologiques principales : le type embryonnaire (80 % des cas) et le type alvéolaire (15-20 %). C’est une tumeur maligne du muscle strié qui peut se développer en différents sites anatomiques tels que la tête et le cou (40 %) incluant les tumeurs de l’orbite et les tumeurs paraméningées, l’appareil génito-urinaire (20 %) incluant les tumeurs de vessie-prostate, les tumeurs utéro-vaginales et para-testiculaires, les extrémités (20%) et le tronc (10 %). Notre travail est une étude rétrospective à propos de 61 dossiers colligés au service d’hématologie oncologie de Rabat durant une période de 6 ans (1999-2004).
Le but de notre travail est une étude descriptive du RMS chez l’enfant sur le plan épidémiologique, les aspects cliniques, les différents types histologiques, ainsi que la prise en charge thérapeutique et l’évolution à court et à long terme des patients.

Summary

The rhabdomyosarcoma is the most frequent sarcoma in child. It accounts for 4 to 8% of paediatric cancers with a mean age diagnosis of 5 year. Two principal histological forms are distinguished: the embryonic type (80% of the cases) and the alveolar type (15-20%). It is a malignant tumour of the striated muscle which can be developed in various anatomical sites such as head and neck (40%) including the tumours of the orbit and the parameningeal tumours, the genito-urinary apparatus (20%) including the tumours of bladder-prostate, the utero-vaginal and para testicular tumours, the ends (20%) and the trunk (10%). Our work is a retrospective study about 61 files collected in the service of haematology oncology during a 6 year-period (1999-2004).
The aim of our study is to describe the epidemiologic and the clinical aspects, the various histological types, as well as the evolution and therapeutic assumption of responsibility with short and long-term of the patients of the rhabdomyosarcoma in child.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Méningiome primitif extra-crânien de la voûte. A propos d’un cas

Auteurs : A. AJJA, O. NAAMA, M. OUKABLI, B. EL MOSTARCHID, A. AKHADDAR, M. GAZZAZ, B. KADIRI, M. BOUCETTA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 38-42

Résumé

Les méningiomes primitifs extra-crâniens sont rares. Ils représentent 1 à 2 % des méningiomes. Leur pathogénie demeure obscure. Les auteurs rapportent une nouvelle observation de méningiome extra-crânien révélé par une tuméfaction isolée du vertex. La tomodensitométrie crânienne montre une masse pariétale droite avec épaississement de l’os de la voûte en regard. L’imagerie par résonance magnétique montre une lésion pariétale qui apparaît en hyposignal en T1, hypersignal en T2 et se rehaussant d’une façon intense après administration de Gadolinium.
L’intervention chirurgicale permet l’exérèse totale de la masse. L’histologie confirme le diagnostic du méningiome. A travers cette observation et à la lumière des données de la littérature, les auteurs discutent les aspects cliniques, radiologiques et étiopathogéniques.

Summary
Primary extracranial meningioma : A case report

Primary extracranial meningioma is a rare tumor whose pathogenesis is quite obscure. It accounts for less than 2% of all meningiomas. The authors report a case of primary extracranial meningioma revealed by a mass of vertex. The cranial CT scan showed a right parietal mass. MRI showed this lesion without central nervous system affect. The mass was totally removed by surgery. The histological study revealed a transitional meningioma. From this case and a review of the literature, the clinical, radiological, and pathogenenis of this lesion are discussed.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Le carcinome trophoblastique gestationnel

Auteurs : A. ANJAR, K. EL ASSAD, R. SEMGAT, N. SAADI, M.H. ALAMI, R. BEZAD, C. CHRAIBI, M.T. ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 43-48

Résumé

Le carcinome trophoblastique gestationnel est une tumeur épithéliale, de haute malignité, provenant du trophoblaste à tout stade du développement placentaire, généralement au début, peut-être avant l’implantation de l’œuf. La fréquence du carcinome trophoblastique dépend du type de grossesse préalable. Le diagnostic macroscopique et histologique est en général facile. Le traitement est similaire à celui d’une maladie trophoblastique persistante après une môle, basé sur la chimiothérapie. Les protocoles varient selon les équipes. Ces protocoles sont adaptés à la gravité de la maladie selon un score pronostique.

Summary

The trophoblastic carcinoma is a high malignancy epithelial tumor coming from the trophoblast in all level of the placental development, generally in the beginning, maybe before the implantation of the embryo. The frequency of the trophoblastic carcinoma depends on the type of previous pregnancy. Generally, the macroscopic and histological diagnostic is easy. The treatment is similar to the one of an persistent trophoblastic illness after mole, based on the chemotherapy. The protocols vary according to the teams. These protocols are adapted to the gravity of the illness according to the prognostic score.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Péricardite au cours d’une leishmaniose viscérale

Auteurs : BENABDELLAH A, BOUAYAD M. - Algérie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 49-50

Résumé

L‘observation rapportée est celle d’une patiente âgée de 5 ans hospitalisée pour une leishmaniose viscérale. L’échocardiographie met en évidence un épanchement péricardique modéré. La biopsie péricardique montre un processus inflammatoire non spécifique. L’évolution sous antimoniés est favorable. Après 3 ans de recul, l’état général de la patiente est excellent.

Summary
Pericarditis during visceral leishmaniasis

The authors report the case of a 5-year-old girl admitted to hospital for visceral leishmaniasis. The echocardiography showed a pericardic effusion.The pericardic biopsy showed a non-specific inflammatory process.The evolution under medical treatement was favorable. No relapse was observed 3 years later.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Chimioprophylaxie antituberculeuse : conduite pratique

Auteurs : M. SOUALHI, R. ZAHRAOUI, S. KHALLAFI, J. BENAMOR, JE BOURKADI, G. IRAQI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 51-55

Résumé

La chimioprophylaxie secondaire est une prophylaxie de la maladie qui permet d’éviter le développement de la tuberculose-maladie chez un patient infecté. L’indication de ce traitement dépend de l’épidémiologique tuberculeuse de la population concernée et du niveau socio-économique du pays. Le but de ce travail est d’analyser et de comparer les modalités pratiques de la chimioprophylaxie dans les pays à basse incidence de tuberculose comme la France et les Etats-Unis et dans les pays à haute incidence comme le Maroc. Les indications et les schémas thérapeutiques préconisés par ces trois pays sont différents mais leur seul point en commun est la monothérapie par isoniazide qui reste le traitement de choix jusqu’à présent.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Echoendoscopie bilio-pancréatique. A propos de 10 cas

Auteurs : A. OUZZIF, M. BETAICH, A. ELJOUADI, T. LAMSIAH, F. AHMITI, N. SBAI, H. KRAMI, F. FADLI, N. BENZOUBIR, L. OUAZZANI, H. OUAZZANI, A. BENNANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 56-58

Résumé

L’échoendoscopie est considérée actuellement comme l’examen de choix pour l’exploration de la voie biliaire principale et du pancréas. Nous nous proposons à la lumière de 10 cas colligés en médecine B entre 1995 et 1998 de faire le point à propos des indications de l’échoendoscopie bilio-pancréatique, de ses avantages, de ses performances et ses limites en comparaison avec les autres techniques.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.

Le pied de Charcot : un dilemme diagnostique et thérapeutique

Auteurs : S. SAFI, H. HASSIKOU, A. ROUIMI, L. HADRI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 167 - Juin 2009 - pages 59-62

Résumé

Le pied de Charcot est une ostéoarthropathie nerveuse, survenant essentiellement chez le sujet diabétique et qui pose le problème de diagnostic positif et de prise en charge thérapeutique.
Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 57 ans, suivie depuis 19 ans pour un diabète de type 2, compliqué d’une rétinopathie et d’une neuropathie périphérique, admise pour une tuméfaction rouge et chaude du pied gauche suite à un traumatisme minime. Le bilan radiologique a objectivé une ostéolyse diffuse au niveau du Lisfranc, avec luxation du cuboïde. Il n’y avait pas de syndrome inflammatoire biologique, ni d’hyperuricémie. Les bilans rénal et lipidique étaient normaux. L’HbA1c était à 8,5%. L’éléctromyogramme a confirmé l’existence d’une neuropathie sensitivomotrice sévère.
La patiente a bénéficiée d’une insulinothérapie, d’une décharge à l’aide d’une botte plâtré avec béquille, relayée à la 8ème semaine par des chaussures orthopédiques. L’évolution était favorable. Cette observation pose le problème de diagnostic différentiel notamment avec l’ostéomyélite, tout en mettant l’accent sur la nécessité d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adaptée et prolongée.

Summary
Charcot’s foot : diagnostic and therapeutic dilemma

Charcot’s foot is a nervous arthropathy, that affects diabetic patients especially, and that raises the problem of diagno-sis and treatment.
We report the case of a 57-year-old woman, who was followed during 19 years for type 2 diabetes complicated by peripheral neuropathy and retinopathy, and who was hospitalized for erythematous and warm swelling of the left foot after a minor traumatism. Foot radiography revealed diffuse bone dissolution of the Lisfranc, and cuboide dislocation.
The erythrocyte sedimentation rate was not high. Uricema, renal function and lipid tests were normal. HBA1c was at 8,5%. Electomyography confirmed a severe sensitivo-motrice neuropathy. The treatment associated both insulinothe-rapy and relief from weight excess thanks to cast boot and crutches, relayed with orthopedic shoes after eight weeks. The evolution was favourable.
This observation emphasizes the problem of differential diagnosis particularly with osteomyelitis, the necessity for an early recognition of Charcot arthropathy and the adapted and prolonged care required in such cases.

Téléchargez cet article pour 1 jeton ou 0,00 € à l'unité. Voir nos offres de jetons

Vous pourrez télécharger immédiatement vos articles payés en ligne dans la rubrique « Mes achats PDF » de votre compte.