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Médecine du Maghreb

Médecine du Maghreb N° 168 - Juillet/Août 2009

Médecine du Maghreb

N° 168 - Juillet/Août 2009

Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 2607-3951
Edition électronique : ISSN 2491-4886
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Il y a actuellement 1266 articles.


Archives (par année de publication)

Sommaire du N° 168 - Juillet/Août 2009

Pseudo-tumeur inflammatoire de l’avant-pied secondaire à une actinomycose
H. EL FATEMI, K. ZNATI, T. HARMOUCH, L. CHBANI, S. BENNIS, A. AMARTI - Maroc - pages 5-8


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Pseudo-tumeur inflammatoire de l’avant-pied secondaire à une actinomycose Pseudo-tumeur inflammatoire de l’avant-pied secondaire à une actinomycose est évalué 1 étoiles

Auteurs : H. EL FATEMI, K. ZNATI, T. HARMOUCH, L. CHBANI, S. BENNIS, A. AMARTI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 5-8


Résumé

La forme pseudo-tumorale de l’actinomycose du pied est extrêmement rare. Seulement quelques cas sont rapportés dans la littérature.
Nous présentons le cas d’un patient âgé de 18 ans, qui a consulté au service de traumatologie pour une tumeur de la face dorsale du pied droit évoluant et augmentant progressivement de volume depuis 6 ans. Un processus tumoral des parties molles a été suspecté cliniquement et radiologiquement. L’examen histologique après exérèse chirurgicale a permis de redresser le diagnostic et de confirmer la présence d’une actinomycose.
A travers cette forme clinique rare de l’actinomycose et une revue de la littérature, nous rappellerons les différents aspects clinico-pathologiques de l’actinomycose et l’importance de l’analyse histologique dans le diagnostic.


Summary
Pedal inflammatory pseudotumour secondary to actinomyces infection

Pedal inflammatory pseudotumour is very rare. Only few cases are reported in the literature.
We report a case of an 18 year-old man who consulted in the traumatology unit for a tumor of the dorsal side of the right foot, growing progressively since 6 years. A computed tomographic scan showed a mass involving the foot soft part. After surgical treatment, the diagnosis of actinomycosis was confirmed.
Clinical and histological aspects of this rare localization are reviewed. We report also the different clinico pathological aspects of actinomycosis and the matter of histological analysis in the diagnosis.



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Les métastases osseuses d’origine mammaire à travers l’analyse de 226 examens scintigraphiques
A. BIYI, Y. OUFROUKHI, A. DOUDOUH - Maroc - pages 9-12


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Les métastases osseuses d’origine mammaire à travers l’analyse de 226 examens scintigraphiques Les métastases osseuses d’origine mammaire à travers l’analyse de 226 examens scintigraphiques est évalué 1 étoiles

Auteurs : A. BIYI, Y. OUFROUKHI, A. DOUDOUH - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 9-12


Résumé

Objectif : Le but de ce travail est de rendre compte de l’éventualité de l’atteinte osseuse secondaire chez les patientes atteintes de cancers mammaires.
Matériel et méthodes : Nous avons analysé 226 examens scintigraphiques réalisés sur une période d’une année, chez des patientes adressées pour bilan d’extension ou de surveillance de néoplasies mammaires, sans tenir compte de la classification TNM, du type histologique ou du protocole thérapeutique subi.
Résultats : Une femme sur cinq (19,9 %) atteinte de cancer du sein développe des métastases osseuses. Ces métastases sont révélatrices ou surviennent d’emblée dans 3,8 % des cas. Durant la première année qui suit le diagnostic du cancer, sont reconnus la moitié des cas métastatiques. L’éventualité d’atteintes osseuses secondaires est d’autant plus forte que l’âge des patientes est jeune et chute progressivement pour pratiquement s’annuler après 70 ans.




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Cas rare d’une leucémie lymphoïde chronique révélée par des rectorragies
S. MAAOUNI, L. BENADDI, I. RRABIH, N. KABBAJ, A. EL IDRISSI LAGHMARI, A. BENAISSA - Maroc - pages 13-15


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Cas rare d’une leucémie lymphoïde chronique révélée par des rectorragies Cas rare d’une leucémie lymphoïde chronique révélée par des rectorragies est évalué 1 étoiles

Auteurs : S. MAAOUNI, L. BENADDI, I. RRABIH, N. KABBAJ, A. EL IDRISSI LAGHMARI, A. BENAISSA - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 13-15


Résumé

Introduction : La leucémie lymphoïde chronique s’accompagne rarement de localisations digestives. Nous rapportons le cas d’une double localisation gastrique et colorectale révélée par des rectorragies. Le but de ce travail est de détailler les différentes localisations digestives associées à la leucémie lymphoïde chronique et de faire une revue de la littérature les concernant.
Observation : Il s’agit d’un homme de 52 ans admis pour des rectorragies et une altération de l’état général chez qui l’examen clinique met en évidence une tumeur au toucher rectal, une hépato-splénomégalie avec de multiples adénopathies périphériques. Les biopsies per-endoscopiques montrent un envahissement des muqueuses rectale et gastrique par une prolifération cellulaire faite de petits lymphocytes, de cellules de type centrocytique et de quelques rares cellules para-immunoblastiques confirmant le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique.
Discussion : Les atteintes digestives de la leucémie lymphoïde chronique sont rares et symptomatiques dans 60 à 73 % des cas avec des lésions macroscopiques retrouvées chez la majorité des patients. L’estomac reste le plus fréquemment atteint. Les aspects endoscopiques mais aussi radiologiques sont très polymorphes. Les localisations peuvent être associées, principalement gastrique et recto-colique, mais aussi gastrique et grêlique, avec même parfois un envahissement digestif généralisé étendu de la cavité buccale au rectum. Le traitement est basé sur la radiothérapie qui semble donner de meilleurs résultats que la chimiothérapie classique.




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Les malformations pulmonaires congénitales. A propos de 10 cas
M. HAFID, N. DINI, M. RAJI, M. KISRA, A. BARKAT, F. ETTAYEBI - Maroc - pages 17-23


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Les malformations pulmonaires congénitales. A propos de 10 cas Les malformations pulmonaires congénitales. A propos de 10 cas est évalué 1 étoiles

Auteurs : M. HAFID, N. DINI, M. RAJI, M. KISRA, A. BARKAT, F. ETTAYEBI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 17-23


Résumé

Introduction : Les malformations pulmonaires congénitales (MPC) sont rares. Les principales formes sont l’emphysème lobaire géant (ELG), le kyste bronchogénique (KB), les malformations adénomatoïdes kystiques du poumon (MAKP) et la séquestration pulmonaire (SP). L’objectif de notre travail est d’analyser les présentations cliniques et les difficultés de prise en charge d’un groupe de patients hospitalisés au service des urgences chirurgico-pédiatriques (UCP) pour malformations pulmonaires congénitales.
Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective réalisée au service des urgences chirurgicales pédiatriques à l’Hôpital d’Enfants de Rabat, sur une période comprise entre janvier 2003 et mai 2008. Elle concerne des nourrissons ayant été hospitalisés pour symptomatologie respiratoire.
Résultats : Il s’agissait de 5 cas d’ELG, 2 cas de KB, 3 cas de MAKP. L’âge de nos malades est compris entre H1 de vie et 10 mois et avec une prédominance féminine. Tous les patients ont été symptomatiques. On a relevé deux tableaux cliniques : un tableau de détresse respiratoire néonatale (1 cas de KB et un cas de MAKP) et un tableau de broncho-pneumopathies récidivantes (les 5 cas d’ELG, 2 cas de MAKP et 1 cas de KB). La radiologie pulmonaire a été réalisée chez tous nos patients ; elle a permis d’orienter le diagnostic dans tous les cas. La tomodensitométrie (TDM) thoracique a été également réalisée chez tous les patients ; elle a confirmé le diagnostic dans 8 cas, par contre elle a donné un diagnostic erroné chez 2 malades. Neuf patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic dans 9 cas alors que le résultat était différent sur des données radiologiques dans un seul cas. L’évolution a été favorable dans 8 cas, 1 cas de surinfection et 1 cas de décès.


Summary
Congenital pulmonary malformations: a 10 cases report

Introduction: Congenital pulmonary malformations are rare. The principal forms are the congenital lobar emphysema (DLE), the bronchogenic cyst (BC), the congenital cystic adenomatoid malformation of the lung (CCAM) and the pulmonary sequestration (PS).
Material and methods: Our work is a retrospective review carried out in the service of paediatric emergencies at the hospital of children of Rabat, during a period ranging between January 2003 and May 2008. It covers 10 patients presenting with congenital pulmonary malformations.
Results: There are 5 cases of congenital lobar emphysema, 2 cases of bronchogenic cyst and 3 cases of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung. The average age of our patients is 3 months and half with extremes of age from 1 hour of life to 10 months and with a light female prevalence. All our patients were symptomatic and three principal clinical pictures are distinguished: a table of dyspnoea with cyanosit (5 cases of CLE), a table of respiratory neonatal distress (1 case of CLE), a table of bronchopneumopathy (2 cases of CCAM and 1 case of BC). The radiological examination was carried out among all our patients. It allows directing the diagnosis in all the cases. The CT scan was also carried out among all our patients; it poses the diagnosis in 8 cases, and it gives an erroneous diagnosis among 2 patients.



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Facteurs de risque de la grossesse extra-utérine. A propos de 141 cas avec revue de la littérature
M. BOUSSEFIANE, Y. BIJJOU, K. AJADAT, L. BELGHITI, M.Y. MALKI, A. BENNANI, C.E OUAZZANI - Maroc - pages 25-29


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Facteurs de risque de la grossesse extra-utérine. A propos de 141 cas avec revue de la littérature Facteurs de risque de la grossesse extra-utérine. A propos de 141 cas avec revue de la littérature est évalué 1 étoiles

Auteurs : M. BOUSSEFIANE, Y. BIJJOU, K. AJADAT, L. BELGHITI, M.Y. MALKI, A. BENNANI, C.E OUAZZANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 25-29


Résumé

Objectif : Evaluer le rôle de différents facteurs de risque dans l’étiologie de grossesse extra-utérine.
Matériel et méthodes : Etude rétrospective portant sur une période de 5 ans (28 décembre 1996 - 28 décembre 2001). Elle a analysé les caractéristiques socio-démographiques, les habitudes tabagiques, le comportement sexuel, les antécédents gynécologiques et chirurgicaux et l’histoire reproductive.
Résultats : Les facteurs de risque sont dominés par la présence d’antécédents infectieux (42,55%) et par l’utilisation de dispositif intra-utérin (19,15 %).
Conclusion : La grossesse extra-utérine est une pathologie multifactorielle dont les facteurs de risque sont dominés par les complications des maladies sexuellement transmissibles. Par contre une grossesse extra-utérine sur quatre est d’étiologie encore inconnue d’où la nécessité d’entreprendre d’autres recherches étiologiques.




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Somatisation et urgences : identifier, comprendre et prendre en charge les symptômes somatiques fonctionnels
M. CHEOUR, F. ELLOUZE, M. KHALOUI, A. HSSAIRI - Tunisie - pages 31-36


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Somatisation et urgences : identifier, comprendre et prendre en charge les symptômes somatiques fonctionnels Somatisation et urgences : identifier, comprendre et prendre en charge les symptômes somatiques fonctionnels est évalué 1,5 étoiles

Auteurs : M. CHEOUR, F. ELLOUZE, M. KHALOUI, A. HSSAIRI - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 31-36


Résumé

De nombreux patients consultent aux urgences pour des plaintes diverses mais sans substratum physique identifiable. L’afflux de ce type de patient aux urgences a de nombreuses conséquences dont la mauvaise utilisation des services de soins, une altération de la qualité de la relation médecin-malade, une augmentation de l’attente, des examens complémentaires, du coût, mais aussi du risque iatrogène et de la détresse de ces patients. Il y a urgence à identifier, comprendre et prendre en charge plus efficacement ces symptômes somatiques fonctionnels.
«Les symptômes physiques» médicalement inexpliqués recouvrent dans la littérature plusieurs catégories. Ces «symptômes» restent encore de nos jours mal compris. La somatisation recouvre trois situations théoriquement distinctes :

  • la somatisation comme manifestation «masquée» d’un trouble psychiatrique,
  • la somatisation comme un style de comportement vis-à-vis de la santé de la maladie (illness behaviour),
  • la somatisation comme un groupe de désordres psychiatriques spécifiques.

Le trouble-somatisation constitue un vrai problème de santé publique, puisqu’il est responsable d’un accroissement des coûts de soins.
Sur le plan individuel, le trouble somatisation a un impact aussi bien sur le patient que sur le médecin. Au niveau du patient, il peut avoir des conséquences familiales, sociales, professionnelles. Au niveau du médecin, le trouble-somatisation peut être responsable d’une difficulté à poser le diagnostic. Ces différents éléments pourraient altérer la qualité de la relation médecin malade.
Le rôle du médecin urgentiste est d’amener progressivement le patient à prendre conscience de l’existence d’un déterminisme psychologique avant de lui faire accepter une éventuelle prise en charge psychothérapeutique


Summary
Somatization and emergency : how identify, understood and manage functional somatic symptoms ?

A lot of patients consulting in the emergencies unit have various complaints without physical troubles. This has a negative impact on use of heath care, on practitioner patient relation, on health cost, an increase in the investigations and a lost of time.
It was necessary to identify, understand and manage more effectively functional somatic symptoms. Functional medical symptoms recover in the literature various categories, these symptoms are still difficult to understand. Somatization recovers 3 types of situations:

  • somatization as soft psychiatric trouble,
  • somatization as illness behaviour,
  • somatization as specific psychiatric disorders.

Somatization disorder is a public health problem because responsible of an increase of health cost.
Somatization trouble has a negative impact on the patient and on the practitioner. This trouble may altere the family, social and professional life. The diagnosis may be postponed. All this factors could affect the quality of the relation practitioner /patient.
The role of the emergency practitioner is to focus on psychological part, which allows the patient taking into account psychotherapeutic help.



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Les hernies diaphragmatiques congénitales de l’adulte. A propos de 8 cas
M.I. BEYROUTI, R. BEYROUTI, M. BEN AMMAR, N. AFFES, N. DHIEB, K. BEN SALAH, B. ABID, A. GHORBEL - Tunisie - pages 37-42


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Les hernies diaphragmatiques congénitales de l’adulte. A propos de 8 cas Les hernies diaphragmatiques congénitales de l’adulte. A propos de 8 cas est évalué 1 étoiles

Auteurs : M.I. BEYROUTI, R. BEYROUTI, M. BEN AMMAR, N. AFFES, N. DHIEB, K. BEN SALAH, B. ABID, A. GHORBEL - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 37-42


Résumé

Objectif : Notre travail se propose d’étudier les modalités diagnostiques et thérapeutiques des hernies diaphragmatiques congénitales.
Patients et méthodes : Notre étude rétrospective et analytique concerne 8 observations de hernies diaphragmatiques congénitales de l’adulte, colligées entre janvier 1990 et décembre 2000. Il s’agissait de cinq hernies de la fente de Larrey et de trois hernies de Bochdalek.
Résultats : Il s’agissait de cinq femmes et de trois hommes. L’âge médian était de 61 ans (extrêmes : de 32 à 77). L’étranglement était le motif de consultation chez trois patients. En dehors de l’étranglement, 5 patients ont été opérés à froid. La laparotomie médiane était réalisée chez tous nos patients. L’étranglement a intéressé deux hernies de Bochdalek et une hernie de la fente de Larrey. L’exploration du contenu du sac herniaire a révélé dans 1 cas, une nécrose de la grosse tubérosité gastrique, de l’épiploon et une nécrose partielle du colon transverse dans 1 cas. La fermeture de l’orifice herniaire a nécessité le recours à une prothèse dans un seul cas. L’exploration a révélé une association à une tumeur du sigmoïde et à un kyste hydatique du foie. Un décès a été noté chez une patiente opérée en urgence. Le recul moyen est de 28 mois et aucune récidive n’a été notée.
Conclusion : Les hernies diaphragmatiques congénitales sont exceptionnelles chez l’adulte, ce sont des affections essentiellement du nouveau-né. Le pronostic des hernies congénitales de l’adulte est bon en dehors de l’étranglement. Il dépend essentiellement de la précocité de la prise en charge.


Summary
The congenital diaphragmatic hernias of adult. About 8 cases

Objective: Our goal was to study the diagnostic and therapeutic modalities of the congenital diaphragmatic hernias diagnosis and study propose.
Patients of methods: From January 1990 to December 2000, 8 observations of congenital diaphragmatic hernias of the adult has been collected, 5 hernias of the Larrey’s cleft and 3 hernias of Bochdalek.
Results: It was about five women and three men and the median age was 61 years. No patient had antecedents of thoracic traumatism. The strangulation was the motive of consultation among three patients. 5 patients have been operated for not complicated diaphragmatic hernia. The median laparotomy was achieved among all our patients. The strangulation interested two congenital diaphragmatic hernia of Bochdalek and one of the Larrey’s cleft. In 1 case, the exploration of the bag of the hernia revealed a necrosis of the big gastric tuberosity, of the epiploon and a partial necrosis of the transverse colon. The closing of the opening hernia required a plate of mercylen in only one case. The exploration revealed a tumor of the sigmoid and a hydatid cyst of the liver. A death has been noted in a patient operated in emergency. The mean follow up is 28 months and no recidivism has been noted.
Conclusion: The congenital diaphragmatic hernias were exceptional in adults. These are essentially affections of the newborn. The prognosis is good if there is no striation. It depends on the precocity of the treatment.



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Maladie rythmique de l’oreillette
S. BOUZIDI BELMAJDOUB, T.A. MEDAGHRI, Y. BOUBKRAOUI, A. MOUSTAGHRI, HAMMANI - Maroc - pages 43-48


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Maladie rythmique de l’oreillette Maladie rythmique de l’oreillette est évalué 1 étoiles

Auteurs : S. BOUZIDI BELMAJDOUB, T.A. MEDAGHRI, Y. BOUBKRAOUI, A. MOUSTAGHRI, HAMMANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 43-48


Résumé

La maladie rythmique de l’oreillette se définit par l’installation d’une dysfonction sinusale s’alternant avec des épisodes de tachycardies supraventriculaires.
Neuf cas de la maladie rythmique auriculaire ont été recensés au cours des quatre dernières années. Les patients sont tous âgés avec une prédominance masculine. Les symptômes sont variables allant d’une simple asthénie jusqu’à une syncope vraie. Le diagnostic a été suspecté sur les données de l’électrocardiogramme et confirmé par le holter rythmique et l’exploration électrophysiologique. Le traitement comprend une stimulation électrique en association avec des anticoagulants et des bêtabloquants.


Summary

Sick sinus syndrome is an abnormality of cardiac impulse formation. This syndrome includes sinus node dysfunction and atrial tachyarrhythmias. We report nine cases of sick sinus syndrome during the four last years. Patients are elderly persons. Symptoms may be variable and non specific. There are several methods of diagnosing. The most common method is holter monitoring and intracardiac electrophysiologic tests. The treatment is atrial or dual-chamber pacemaker placement associated with anticoagulant treatment and beta-blockers.



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Thyroïdite de Reidel avec dysthyroïdie. A propos de deux cas
S. SAFI, A. MESSARY, L. HADRI, A. ZOHAIR - Maroc - pages 49-53


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Thyroïdite de Reidel avec dysthyroïdie. A propos de deux cas Thyroïdite de Reidel avec dysthyroïdie. A propos de deux cas est évalué 1 étoiles

Auteurs : S. SAFI, A. MESSARY, L. HADRI, A. ZOHAIR - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 49-53


Résumé

La thyroïdite de Reidel (TR) est une affection très rare, habituellement associée à une euthyroïdie. Nous rapportons 2 observations de TR associée à une dysthyroïdie et posant le problème de diagnostic différentiel avec le cancer thyroïdien, la thyroïdite de Hashimoto et de Dequervain.
Observation 1 : Une femme de 38 ans, consulte pour un syndrome compressif (dyspnée et dysphonie). A l’examen clinique, la patiente présente un goitre de consistance dur, mal limité, associé à des signes d’hypothyroïdie. La radiographie cervicale note un rétrécissement trachéal, l’échographie et la tomodensitométrie cervicales révèlent une tumeur à expansion extra-capsulaire, comprimant la trachée sans l’envahir. La scintigraphie thyroïdienne est blanche en dehors de la partie polaire supérieure gauche. Il n’existe pas de syndrome inflammatoire, les anticorps antithyroïdiens sont négatifs. Lors de la chirurgie exploratrice, la thyroïde est adhérente aux organes de voisinage empêchant tout geste de décompression. La biopsie avec étude anatomopathologique pose le diagnostic de TR. Une corticothérapie en post opératoire permet l’amélioration du syndrome compressif, l’hypothyroïdie est par ailleurs substituée. Enfin la recherche de localisations extra-cervicales est négative.
Observation 2 : Un homme de 47 ans, avec antécédent de tuberculose pulmonaire, consulte pour goitre, l’examen clinique trouve un goitre asymétrique de consistance pierreuse, avec signe de thyrotoxicose et parésie de la corde vocale droite. Le bilan note un syndrome inflammatoire modéré, des anticorps antithyroïdiens positifs à des taux faibles, avec fixation hétérogène à la scintigraphie. L’échographie et la tomodensitométrie cervicales révèlent un goitre multinodulaire, mal limité, avec un gros nodule à droite de 10 cm. Après préparation médicale on pratique une thyroïdectomie subtotale, l’anatomopathologie pose le diagnostic de TR. L’évolution est favorable. La recherche de localisations extra-cervicales est négative.
Conclusion : La TR est une affection exceptionnelle, son association à une dysthyroïdie pose le problème de diagnostic différentiel avec une thyroïdite de Hashimoto, de Dequervain ou un cancer thyroïdien, Certains arguments cliniques, des explorations biologiques et radiologiques permettent d’orienter le diagnostic, mais seule l’étude anatomo-pathologique apporte la certitude diagnostique.


Summary
Reidel thyroiditis with dysthyroidism. About 2 cases

Reidel thyroiditis is an exceedingly rare disease, often associated with euthyroidism. We report 2 cases of Reidel thyroiditis with dysthyroidism and that raises the problem of differential diagnoses with thyroid neoplasm, Hashimoto and Dequervain thyroiditis.
Case 1: A 38-year-old woman consulted for compressive symptoms(dyspnea, dysphonia) and whose physical examination point to evidence an extremely hard and irregular thyroid gland with hypothyroidism. Neck radiography revealed narrow trachea. Ultrasonography (US) and CT scan showed tumor extending to the extracapsular area, repressing trachea without involving it. There’s no up taking in thyroid scintigraphy except the upper left lobe. The erythrocyte sedimentation rate is not high, and antithyroid antibodies are negative. During the surgical exploration the thyroid is adherent to adjacent structures and it’s difficult to resect. The surgical biopsy with histological analysis confirms the diagnosis of Reidel thyroiditis. After surgery corticosteroid therapy alleviates compressive symptoms and thus hypothyroidism is substituted. There are no external cervical manifestations of multifocal fibrosclerosis.
Case 2: A 47-year-old man, with an antecedent of pulmonary tuberculosis, consults for goiter. Physical examination revealed an asymmetric and hard with thyrotoxicosis and right vocal cords paresis. Blood tests find moderate inflammatory syndrome and slightly positive antithyroid antibodies with heterogenous up taking in scintigraphy. US and CT scan showed a multinodular goiter, unclearly limited with a 10 cm large right nodule. After medical preparation, subtotal thyroidectomy was performed and histological findings established the diagnosis of Reidel thyroiditis. The evolution is favourable. The research of the outer cervical localization is negative.
Conclusion: Reidel thyroiditis is an unusual disease, its association with dysthyroidism raises the problem of differential diagnoses with thyroid and Hashimoto or Dequervain thyroiditis. Some clinical arguments, biological and radiological explorations guides to diagnosis, but only histological finding provides sure diagnosis.



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Le rapport bénéfice/risque du traitement hormonal substitutif de la ménopause
S. NADOUR, K. HARCHICH, A. LAKHDAR, A. CHAOUI - Maroc - pages 54-57


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Le rapport bénéfice/risque du traitement hormonal substitutif de la ménopause Le rapport bénéfice/risque du traitement hormonal substitutif de la ménopause est évalué 1 étoiles

Auteurs : S. NADOUR, K. HARCHICH, A. LAKHDAR, A. CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 54-57


Résumé

Malgré les remises en questions et les doutes levés par l’étude WHI (Women’s Health Initiative) ; le traitement hormonal substitutif (THS) a une efficacité évidente sur les symptômes climatériques et certaines conséquences de la ménopause à court et à long terme. Le nombre de cancers du sein est de 8 cas supplémentaires pour 1000 femmes traitées pendant 10 ans, alors que les cancers du côlon diminuent de 6 cas pour 1000. Il n’y a pas de protection cardio-vasculaire démontrée. Le THS doit être décidé au cas par cas, après avoir évalué la balance bénéfices-risques en tenant compte des souhaits d’une femme parfaitement informée sur la base des données récentes.


Summary

In spite of questioning and doubt arising from WHI study (women’s health initiative), hormone substitution therapy (HST) has proven efficacy on climacteric symptoms and certain short-term and long-term consequences of menopause. Among 1000 women taking HST for ten years, eight supplementary cases of breast cancer and 6 fewer cases of colonic cancer are observed. No cardiovascular protection has been demonstrated.
HST must be an individual decision balancing the benefits against the risks and taking into account the desires of the patient perfectly informed of the currently available evidence.



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Maladie de Takayasu et grossesse. A propos d’un cas
L. SOUBAI, B. IDRISSI L, A. BENANANE, A. FILALI, M.T.ALAOUI - Maroc - pages 58-60


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Maladie de Takayasu et grossesse. A propos d’un cas Maladie de Takayasu et grossesse. A propos d’un cas est évalué 1 étoiles

Auteurs : L. SOUBAI, B. IDRISSI L, A. BENANANE, A. FILALI, M.T.ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 168 - Juillet/Août 2009 - pages 58-60


Résumé

A travers un cas où sont associés maladie de Takayasu et grossesse, nous présentons l’analyse des différents retentissements materno-fœtaux qui sont dominés par la pré-éclampsie, l’hypertension artérielle gravidique et le retard de croissance intra-utérin. Nous proposons par ailleurs, les modalités de prise en charge de cette grossesse à risque.


Summary
Takayasu’s disease and pregnancy. About one case

Through a case of Takayasu’s disease associated with pregnancy, we display the analysis of the different materno fetal effects which are dominated by pre-eclampsia, high arterial pressure and intra uterine growth retardation. We also suggest the care and treatment of this risk pregnancy.



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