Traumatismes duodénaux. A propos de 11 cas

Auteurs : O. BENZEKRI, Y. EL MEJDOUBI, M. CHOURAK, M. EL ABSI, M. OUNANI, M. ECHARRAB, F.H. ALAMI, M. AMRAOUI, A. ERROUGANI, M.R. CHKOFF - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 5-8

Résumé

Introduction : Cette étude rétrospective avait pour but de rapporter 11 observations de traumatismes duodénaux et de souligner la difficulté de leur diagnostic et de leur traitement, ainsi que leur gravité.
Matériel et méthode : il s’agissait d’une étude menée du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2006, ayant inclus tous les patients hospitalisés dans notre service pour traumatismes duodénaux. Nous avons exclu de cette série, les plaies iatrogènes. Nous avons relevé les variables suivantes : sexe, âge, mécanisme de l’accident, tableau clinique, le bilan radiologique et le geste chirurgical.
Résultats : 11 malades ont été opérés au cours de cette période. Les hommes représentaient 81,8 % de nos malades. La majorité des patients a moins de 40 ans (9 cas). Les contusions abdominales représentaient la majorité des étiologies (n = 8). La péritonite était le tableau clinique dans la majorité des cas. La radiographie d’abdomen sans préparation posait le diagnostic dans 4 cas. Six cas avaient bénéficié de suture simple, trois cas d’une exclusion duodénale type Jordan. Un de nos malades était traité par une duodéno-pancréatectomie céphalique due à une fracture de la tête du pancréas associé et un autre d’une pancréatectomie caudale isolée sans aucun geste sur l’hématome de DII et DIII. Les suites opératoires étaient satisfaisantes. Un cas a présenté une éviscération fixée et un autre cas une éventration pour laquelle il a été opéré par la suite.
Discussion : Il s’agit d’une pathologie rare (1 à 2 %). Elle est due souvent d’un traumatisme violent. Les lésions duodénales regroupent les hématomes et les perforations. Les circonstances de traumatisme et la clinique font évoquer le diagnostic. L’abdomen sans préparation garde sa place. Le scanner avec prise de produit de contraste reste l’examen de choix De multiples techniques chirurgicales sont utilisables. Elles seront choisies en per opératoire. L’exclusion duodénale garde une place prépondérante.

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Les métastases osseuses d’origine mammaire. A travers l’analyse de 226 examens scintigraphiques

Auteurs : A. BIYI, Y. OUFROUKHI, A. DOUDOUH - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 9-12

Résumé

Objectif : Le but de ce travail est de rendre compte de l’éventualité de l’atteinte osseuse secondaire, chez les patientes atteintes de cancers mammaires.
Matériel et méthodes : Nous avons analysé 226 examens scintigraphiques, réalisés sur une période d’une année, chez des patientes adressées pour bilan d’extension ou de surveillance de néoplasies mammaires, sans tenir compte de la classification TNM, du type histologique ou du protocole thérapeutique subi.
Résultats : Une femme sur cinq (19,9 %), atteinte de cancer du sein, développe des métastases osseuses. Ces métastases sont révélatrices ou surviennent d’emblée dans 3,8 % des cas. Durant la première année qui suit le diagnostic du cancer, la moitié des cas métastatiques est reconnue. L’éventualité d’atteintes osseuses secondaires est d’autant plus forte, que l’âge des patientes est jeune et chute progressivement, pour pratiquement s’annuler après 70 ans.

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Manifestations neurologiques inhabituelles révélant une maladie coeliaque

Auteurs : A. BOUGTEBA, O. MOUTI, A. BENOMAR, M. YAHYAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 13-16

Résumé

La maladie coeliaque peut se présenter par des manifestations neurologiques (8 à 36 % des cas), même en l’absence de signes de malabsorption intestinale. Nous rapportons deux cas inhabituels d’une maladie coeliaque, originale par son mode de présentation sous la forme d’un syndrome cérébelleux, avec anticorps antigliadines positifs et biopsie jéjunale confirmant l’atrophie villositaire au premier cas, puis des calcifications cérébrales, avec cécité et anticorps antigliadines et anti endomysium positifs au deuxième cas.
En effet, la maladie coeliaque peut se présenter par des manifestations neurologiques (ataxie, neuropathie, épilepsie, myélopathie, démence...), même en l’absence de signes de malabsorption intestinale. La recherche des marqueurs de la maladie coeliaque (Ac antigliadine, Ac anti-endomysium), doit être systématique chez tous les patients présentant des signes neurologiques sans cause connue.

Summary

We report two unusual cases of a coeliac disease, original by its mode of presentation in the form of a cerebellar syndrome and sensitive neuropathy with positive antibodies antigliadines and the jejunal biopsy confirming the villous atrophy with the first case, then cerebral calcifications with blindness and positive antibodies antigliadine and anti-endomysium with the second one.
Indeed, the coeliac disease can arise by neurological demonstrations (ataxia, neuropathy, epilepsy, myelopathy, insanity...), even in absence of signs of intestinal malabsorption, and seeks it markers of the coeliac disease (antigliadine antibody, antiendomysium antibody) must be systematic among all patients presenting of neurological signs without known cause.

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Calcinose cutanée compliquant une dermatomyosite amyopathique juvénile

Auteurs : H. HASSIKOU, F. TABACHE, S. SAFI, M. BAAJ, L. HADRI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 17-20

Résumé

La Dermatomyosite Amyopathique Juvénile (DMA), est une entité rare, caractérisée par des lésions cutanées évocatrices de dermatomyosite, sans atteinte musculaire, les données de la littérature concernant son évolution vers une atteinte musculaire ou vers la calcinose, sont rares.
Observation : L’enfant MR âgé de 12 ans de sexe masculin est atteint de dermatomyosite amyopathique. Il s’est présenté au service pour une difficulté à la marche, avec une calcinose répartie au niveau de l’ensemble des membres et du tronc, apparue 7 ans après les lésions cutanées.
Discussion : La dermatomyosite amyopathique juvénile est une variété rare de dermatomyosite dont l’évolution est pour la majorité des auteurs bénigne. Néanmoins, la survenue de calcinose peut altérer lourdement le pronostic fonctionnel.
Conclusion : La calcinose est une complication redoutable de la dermatomyosite juvénile et son traitement est décevant.

Summary
Calcinosis complicating juvenile amyopathic dermatomyositis

Juvenile amyopathic dermatomyositis is a rare variety, characterized by skin lesions like dermatomyositis without muscle weakness. Literature data concerning the progression to symptomatic muscle or to calcinosis was rare.
Observation: M.R, 12 year-old boy diagnosed with juvenile amyopathic dermatomyositis who presented difficulty in walking and an extensive hard calcium deposit over the entire body surface area 7 years after the development of skin lesions.
Discussion: Juvenile amyopathic dermatomyositis is a rare entity for dermatomyositis. According to several authors, the evolution was benign. However, the functional prognosis can be altered when calcinosis occurs.
Conclusion: Calcinosis is a redoubtable complication for juvenile dermatomyositis with disappointing treatment.

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L’hépatite virale C chez le transplanté rénal

Auteurs : T. SQALLI HOUSSAINI, I. CHABAA, M. ARRAYHANI, L. BENAMAR, H. RHOU, R. BAYAHIA, N. OUZEDDOUN - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 21-25

Résumé

La transplantation rénale représente le meilleur traitement de suppléance dans l’insuffisance rénale chronique terminale associée à une Hépatite Virale C (HVC). Son impact sur la survie du greffon rénal et du patient reste controversé.
But du travail : Evaluer la prévalence de l’hépatite virale C, chez le transplanté rénal et étudier son retentissement, sur la survie à court terme du greffon rénal et du patient.
Patients et méthodes : Etude rétrospective portant sur 63 patients transplantés rénaux entre 1981 et 2004, suivis dans le service de néphrologie du CHU de Rabat. Nous avons étudié les données démographiques, la notion de transfusion sanguine en hémodialyse, la durée en hémodialyse, le type de donneur, la survenue de dysfonction du greffon, la fonction hépatique et la survie des patients.
Résultats : L’âge moyen était de 30,19 ± 9,9 ans (11 à 56 ans), avec un sex-ratio de 1,1. La sérologie de l’HVC était positive dans 23 cas (36,5 %). La durée en hémodialyse chronique était plus longue chez les patients HVC positifs (40,1 ± 23 mois versus 23,3 ± 18 mois chez les HVC négatifs) (p = 0,008). Un rejet aigu a été noté dans 34 % chez les HVC (+), versus 28 % chez les HVC (-) (p = 0,3). La clairance de la créatinine à 1 an était de 67,4 ± 19 ml/mn chez les HVC (+) versus 79,0 ml/mn ± 19 chez les HVC (-) (p = 0.7).
Conclusion : La prévalence de l’HVC est élevée chez les transplantés rénaux. Elle ne semble pas altérer la fonction du greffon rénal à 1 an, la fonction hépatique et la survie globale des patients dans notre série.

Summary
Viral C hepatitis in renal allograft recipients

Kidney transplantation is the best renal replacement therapy in Hepatitis C Virus (HCV) infected hemodialysis patients, however, its effect on the transplant outcome is still controversial. The aim of the present study was to determine the HCV infection prevalence and its effect in the short term outcome of kidney transplantation in a single transplant center.
Patients and methods: Retrospective analysis of data of 63 patients transplanted from 1981 to 2004, followed up in Rabat University Hospital - Morocco. This study included the following variables: demographic parameters, time on renal replacement therapy, blood transfusions, type of donor, rejection episodes, liver function and patients survival.
Results: Mean age was 30.2 ± 9.9 years (11 to 56 years) with a 1.1 sex ratio. Time on hemodialysis was longer in HCV+ patients (40.1 ± 23 versus 23.3 ± 18 months). One year graft and patient survival was not significantly different in 23 HCV+ (36.5 %). and 40 HCV- transplanted patients. Creatinine clearance was 67.4 ± 19 ml/mn in HVC (+) patients versus 79.0 ml/mn ± 19 in HVC (-) patients one year after transplantation (p = 0.7).
Conclusion: After a follow-up of one year, there was no significant difference in kidney function, graft survival, and liver function between HCV+ and HCV- transplanted patients in our series.

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Invagination colique de l’adulte jeune sur cancer du colon

Auteurs : F. FRIKHA, S. BOUJJELBENE, I. SKANDER, B. ABID, R. BEYROUTI, M.I. BEYROUTI - Tunisie
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 26-28

Résumé

Les invaginations coliques de l’adulte jeune sont liées dans 30 à 95 % des cas, à une pathologie tumorale bénigne ou maligne du colon. Nous rapportons un cas d’une invagination sur cancer colique chez un adulte jeune de 17 ans. Le diagnostic précis a été fait en pré-opératoire par l’imagerie. La résection chirurgicale a été réalisée selon les règles carcinologiques.
Les invaginations colo-coliques sur cancer ont une symptomatologie fonctionnelle qui évolue essentiellement sur un mode subaigu ou chronique. Leur diagnostic se base essentiellement sur les explorations morphologiques (opacification colique, échographie, scanner et endoscopie). La résection chirurgicale sans désinvagination doit rester la règle afin d’éviter une perforation ou une dissémination néoplasique.

Summary
Colo-colic invagination of the young adult under a colon cancer

The colic invaginations of the young adult are bound in 30 to 95% of cases in a benign or malignant tumoral pathology of the colon. We report the case of an invagination on colon cancer in a 17 year old young adult. The precise diagnosis was made in preoperative by the imagery. The surgical resection was realized according to cardiologic rules.
The colo-colic invaginations on cancer have a functional symptomatology which evolves essentially on a subacute or chronic mode. Their diagnosis is essentially based on morphological investigations (coloic opacification, ultra-sound, scanner and endoscopy). The surgical resection without desinvagination should be the rule to avoid a perforation or a neoplasic dissemination.

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Ostéotomie tibiale de valgisation dans le genu varum. A propos d’une série de 30 cas

Auteurs : O. AGOUMI, A. DAOUDI, A. ELMRINI, F. BOUTAYEB, L. AMEZIANE, J.M. LELEU - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 29-35

Résumé

Introduction : L’ostéotomie tibiale de valgisation sur genu varum consiste à corriger le varus par ouverture ou fermeture au niveau de la région métaphysaire proximale du tibia, c’est une intervention relativement simple mais précise, elle est très intéressante pour le ralentissement voire l’arrêt du processus arthrosique.
Matériel d’étude et méthode : Les auteurs rapportent une série de 30 ostéotomies tibiales de valgisation chez 23 patients opérés dont 7 de façon bilatérale pour gonarthrose fémoro-tibiale interne, associée à un genu varum avec un recul moyen de 8 ans avec des extrêmes allant de 7 à 12 ans, 12 patients étaient des hommes et 11 des femmes, le côté droit était intéressé dans 19 cas et le côté gauche dans 12 cas. L’ostéotomie était de fermeture externe dans 16 cas, d’ouverture interne dans 14 cas.
Résultats : Appréciés par le score de l’International Knee Society (IKS) et le score fonction, les résultats cliniques étaient très bons et bons dans 80 % à la consolidation, ils n’étaient bons que dans 53 % au recul. L’axe fémoro-tibial mécanique (HKA) était compris entre 2° et 5°de valgus à la consolidation dans 73 %, il est passé à -1,1° de varus en moyenne au recul.
Discussion : Indication de choix dans le traitement de la gonarthrose fémoro-tibiale interne peu évoluée chez les sujets jeunes avec genu varum, l’ostéotomie tibiale de valgisation donne de très bons résultats à court terme (80 % dans notre série), lorsqu’elle est bien faite, ces résultats peuvent se maintenir jusqu’à 20 ans et commencent à se dégrader par la suite (seulement 53 % de bons résultats à 8 ans dans notre série), cependant cette dégradation peut être améliorée par une autre ostéotomie itérative.
Conclusion : Les très bons résultats de l’ostéotomie tibiale de valgisation à la consolidation se dégradent avec le temps, mais elle permet par correction du varus de retarder l’arthrose bicompartimentale du genou et donc le retard de pose des prothèses totales du genou dont la reprise est difficile, elle peut être réalisée sur un genou arthrosique quelques mois avant ou en même temps que la pose de la prothèse totale du genou dont le but de ré-axer le membre inférieur.

Summary
Tibial osteotomy of valgisation in the genu varum: about a set of 30 cases

Introduction: The tibial osteotomy of valgisation on genu varum consists in correcting the varus by opening or closing in the proximal metaphyseal area of the shinbone, it is a relatively simple and very interesting intervention to stop of the osteoarthritis process.
Material of survey and method: The authors return a set of 30 tibial osteotomies of valgisation among 23 patients operated in a bilateral way for internal femoro-tibial gonarthrosis, associated with a genu varum with hindsight of 8 years with extremes going from 7 to 12 years. There were 12 men and 11 women. The right side was interested in 19 cases and the left one in 12 cases. The osteotomy was of external closing in 16 cases and of internal opening in 14 cases.
Results: Appreciated by the Score of the international Knee Society (IKS) and the score function, the clinical results were very good and good in 80% at the consolidation, they were only good in 53% with hindsight. The mechanical femoro-tibial axis (HKA) was between 2° and 5°de valgus in the consolidation in 73%, it passed on average to -1, 1° varus in the hindsight.
Discussion: Indication of choice in the treatment of the little developed internal femoro-tibial gonarthrosis among young subjects with genu varum, the tibial osteotomy of valgisation gives very good short-term results (80% in our set) when it is made well, these results can persist until 20 years and begin to deteriorate thereafter (only 53% of good results to 8 years in our set), however this deterioration can be improved by another iterative osteotomy.
Conclusion: The very good results of the tibial osteotomy of valgisation at the consolidation break up with time, but it permits by correction of the varus to delay the bicompartment osteoarthritis of the knee and therefore the delay of implanting total prostheses of the knee which resumption is difficult. It can be achieved on a knee arthrosis some months before or at the same time that the implanting of the total prosthesis of the knee of which goal is to recenter the lower member.

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La complication sténotique des ulcères gastro-duodénaux de l’enfant. A propos de 7 cas

Auteurs : M. BADI, A. ADNANI, M. BELAHCEN, N. KADDOURI, M. ABDELLAK, N. BENHMAMOUCHE, M. BARAHIOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 36-38

Résumé

La complication sténotique de l’ulcère gastroduodénal chez l’enfant est assez rare. Nous rapportons sept cas : il s’agit de trois filles et de quatre garçons, leur moyenne d’âge est de 12 ans, avec des extrêmes de 5 et 15 ans. Ils ont été suivi et traités pour un ulcère gastroduodénal, par les antiH2 et les antiacides. Le diagnostic positif de la sténose est posé par le Transit oesogastroduodénal (T.O. G.D) et la fibroscopie. Le traitement chirurgical a consisté en une pyloroplastie pour quatre cas et une anastomose antro-duodénale pour trois cas. Ces deux gestes sont associés à la bivagotomie. Les suites opératoires étaient simples, pour l’ensemble des patients.

Summary

The stenotic complication of the gastroduodenal ulcer in childhood is rather rare. We bring back seven cases, three girls and four boys, their mean age is 12 years with extremes of 5 and 15 years, followed-up for gastroduodenal ulcer, treated by the antihistaminicH2 and antacid. The positive diagnosis of the stenosis is posed by the fluoroscopy and the fibroscopy. The surgical treatment of the stenosis consisted in a pyloroplasty for four cases, and in an anastomosis antroduodenal for three cases associated with bivagotomy. The post operative follow-up was simple for all patients.

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Facteurs pronostiques de l’accouchement en présentation de siège. A propos de 674 cas

Auteurs : A. EL FAROUQI, A. BENANANE, A. ANJAR, N. SAADI, C. CHRAIBI, H. ALAMI, R. BEZAD, M.T. ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 39-45

Résumé

La présentation de siège est une présentation à la limite de l’eutocie. Elle peut être à l’origine de difficultés mécaniques et de phénomènes hypoxiques. D’où la nécessité d’évaluer les facteurs pronostiques afin déterminer la meilleure voie d’accouchement.
Dans cette optique, nous avons mené une étude rétrospective à propos de 674 cas de présentation de siège à terme, colligés à la maternité universitaire des Orangers de Rabat, durant une période de 5 ans. Cette présentation représente 3,80 % de toutes les présentations dans notre service. Le taux de césariennes est de 30,3 %, les facteurs de risques de la césarienne sont l’âge < 18 ans et > 35 ans, la primiparité, la variété du siège complet, la RPM et l’utérus uni-cicatriciel.
La mortalité néonatale est de 2,29 ‰, le score d’Apgar est < 7 à la 5ème minute dans 2,27 % des cas, le traumatisme néonatal est de 1,48 %. Les facteurs de mauvais pronostic néonatal sont essentiellement : la primiparité, la taille maternelle < 1,50, la RPM et variété du siège complet.

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Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST)

Auteurs : A. OUZZIF, T. LAMSIAH, H. KRAMI, M. BETTAICH, A. ELJOUADI, N. SBAI, F. AHMITI, M. BAAMRANI, N. BENZZOUBEIR, L. OUAZZANI, F. FADLI, H. OUAZZANI, A. BENNANI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 46-48

Résumé

Les tumeurs stromales digestives sont des tumeurs conjonctives qui peuvent se développer à partir de n’importe quel site du tractus digestif, la localisation gastro-intestinale reste la plus fréquente.
Elles surviennent le plus souvent à la 5ème décennie et seraient plus fréquentes chez l’homme, leur présentation clinique est très variable. Le diagnostic est retenu après étude immunohistochimique, en effet, les cellules tumorales qui les composent expriment un récepteur Kit muté d’une tyrosine kinase. Etablir la bénignité ou la malignité d’une Tumeur Stromale Gastro-Intestinale (GIST), reste difficile, quel que soit son aspect histologique, seule l’existence d’un envahissement locorégional ou de métastases constitue la preuve formelle de sa malignité.
Le traitement, basé sur la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, est réputé inefficace. Depuis la mise sur le marché du STI 571 (Glivec®), qui est un inhibiteur sélectif des tyrosines kinase, pour des patients porteurs de GIST à un stade évolué va probablement modifier à court terme les indications opératoires compte tenu des résultats très prometteurs.

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Gigantomastie. A propos de trois cas

Auteurs : H. ALAMI, N. ZERAIDI, N. BOUGHALEB, S. BOUSSAD, D. FERHATI, A. KHARBACH, A CHAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 49-52

Résumé

Introduction : L’hypertrophie virginale ou gigantomastie est une mastopathie rare de cause inconnue, bénigne, uni ou bilatérale, caractérisée par une augmentation massive et diffuse de la taille des glandes mammaires, entraînant souvent des lésions de nécrose. Les auteurs rapportent une série de 3 observations de gigantomastie entre 1996 et 2003, colligés à la maternité Souissi I. L’objectif de ce travail est d’étudier le tableau clinique, la place des différents examens complémentaires, l’intérêt des thérapeutiques disponibles (traitement chirurgical, traitement médical) et le risque de récidive après traitement conservateur.
Observations : Les auteurs rapportent 3 cas de gigantomastie chez des jeunes filles de 14 à 21 ans, nous rapportons les données de l’examen clinique, les résultats des examens complémentaires (échographie mammaire, Rx de la selle turcique, dosages hormonaux), le traitement médical initié (progestatifs : 2 patientes, bromocriptine : 1 patiente). Les 3 patientes ont bénéficié d’un traitement chirurgical conservateur : plastie mammaire de réduction, on a noté un cas de nécrose du mamelon post-opératoire et un cas de récidive d’hypertrophie mammaire.
Discussion : La gigantomastie est une mastopathie rare de cause inconnue, elle touche surtout l’adolescente. L’atteinte est habituellement bilatérale, avec des lésions de surinfection et de nécrose pouvant aggraver le pronostic. La place de l’échographie est minime pour apporter le diagnostic, le bilan hormonal est en général sans particularités. Le traitement médical est décevant, le traitement curatif reste chirurgical, cependant le risque de récidive persiste toujours.

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Intérêt de l’électroencéphalogramme en néonatologie

Auteurs : Y. KRIOUILE, B. BENHAMOU, A. GAOUZI, F. MSEFER-ALAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 53-55

Résumé

L’Electroencéphalogramme (EEG), qui consiste à recueillir l’activité électrique cérébrale, occupe une place importante en néonatologie. L’enregistrement peut être analogique ou numérique. Son interprétation nécessite la reconnaissance des données cliniques et des stades de vigilance. La reconnaissance des stades de vigilance est basée sur des critères comportementaux et polygraphiques. Certains critères EEG, permettent de déterminer l’âge gestationnel du nouveau-né normal. En effet, l’organisation des états de vigilance, spatio-temporelle et de graphoéléments se différencie au fur et à mesure que le nouveau-né se rapproche du terme. Ainsi, l’EEG permet de déterminer l’âge gestationnel d’un nouveau-né normal, de déceler un tracé pathologique, d’établir un pronostic neurologique et de poser le diagnostic de certaines épilepsies néonatales.

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Le cancer de la vulve. Profils clinique, histologique et thérapeutique de 7 cas

Auteurs : ZERAIDI N, ALAMI H, BRAHMI R, FERHATI D, KHARBACH A, CHAOUI A - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 56-58

Résumé

Objectif : Décrire les cas de cancer de la vulve recensés dans un service de gynécologie marocain.
Matériel et méthode : Dans cette étude rétrospective menée de janvier 1996 à décembre 1999, nous avons recensés 7 cas de cancer de la vulve prouvé histologiquement. Plusieurs paramètres épidémiologiques, cliniques, histologiques, thérapeutiques et évolutifs ont été étudiés.
Résultats : L’âge moyen des patientes était de 64,4 ± 6,8 (extrêmes : 55-75 ans). La gestité et la parité étaient de 5,1 ± 4,4 (extrêmes : 0-13). Quatre patientes étaient multipares, deux paucipares et une nullipare. Toutes les patientes étaient ménopausées. Le délai de consultation des patientes était de 6 ± 3,5 mois (extrêmes : 1-12 mois). L’examen gynécologique montrait une tumeur ulcéro-bourgeonnante (4 cas), une tumeur bourgeonnante (2 cas) et une tumeur ulcérée (1 cas). La topographie de la lésion initiale était variable. L’envahissement de la cloison recto-vaginale et du méat urétral était noté chez une patiente. La classification TNM révélait : T2N1M0 (4 cas), T2N2M0 (1 cas), T3N1M0 (1 cas) et T4N2M0 (1 cas). Le type histologique était toujours un carcinome épidermoïde. Le traitement chirurgical a consisté en une vulvectomie totale associée au curage inguinal bilatéral. Les complications postopératoires étaient une infection de la plaie (2 cas) et une infection urinaire (1 cas). Trois décès était observés la première année.
Conclusion : Le diagnostic du cancer de la vulve, bien que facile, n’est pas toujours précoce chez des patientes âgées. Un dépistage précoce en améliorera certainement le pronostic.

Summary
Vulvar cancer : Clinical, pathological and therapeutical characteristics of 7 cases

Objective: To describe patients Witt vulvar cancer in a Moroccan gynecologic unit.
Material and method: In this retrospective study (from 1996 to 1999), we reviewed 7 cases of vulvar cancer identified by histopathology. Several epidemiological, clinical, pathological, therapeutically and evolutional parameters have been studied.
Results: The age was 64,4 ± 6,8 (extreme: 55-75 years). The parity was 5,1 ± 4,4 [extreme: 0 - 13]. Four patients were multiparows, two pauciparows and one nulliparow. All patients are on menopause. The delay of consultation was 6 ± 3,5 months (extreme: 1-12 months). The gynecological exam showed an ulcerated and budding tumor (4 cases), a budding tumor (2 cases) and an ulcerated tumor (1 case). The topography of the initial lesion was variable. The invasion of recto vaginal baffle and urethral meat was noted at one patient. The TNM classification revealed: T2N1M0 (4 cases), T2N2M0 (1 cas), T3N1M0 (1 cas) and T4N2M0 (1 cas). Vulvar cancer was always an epidermoid carcinoma. The surgical treatment consisted in a total vulvectomy lymphadenectomy. The post-operative complications were a wound infection (2 cases) and an urinary infection (1 case). Three patients died during the first year.
Conclusion: Diagnosis of vulvar cancer is easy but is not early in old patients. A precocious screening will certainly improve the prognosis.

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Néphropathies chroniques retentissement foetal et néonatal

Auteurs : A. BARKAT, A. MDAGHRI ALAOUI, S. HAMDANI, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI - Maroc
Publié en Français dans Médecine du Maghreb 170 - Octobre 2009 - pages 59-60

Résumé

La survenue d’une grossesse chez une femme porteuse d’une néphropathie chronique constitue une situation à haut risque maternel, foetal et néonatal. Ainsi, de par le retentissement de la grossesse sur l’évolution de la néphropathie, se posent beaucoup de questions, quant au retentissement de la pathologie maternelle sur l’évolution de la grossesse et sur le devenir foetal et néonatal. Pour répondre à ces questions, les auteurs proposent une synthèse d’une revue de la littérature concernant l’association grossesse et néphropathie maternelle chronique.

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